某局辦公室曹主任內(nèi)人黃氏，年方四旬而體弱多病。于1963年曾患右側(cè)胸膜炎，歷時(shí)數(shù)月方痊。繼病腸結(jié)核，至今前疾未愈，后病又起。1970年初得十二指腸球潰，穿孔出血，經(jīng)手術(shù)治療始安，至1971年開(kāi)春后，咳嗽不止，服藥打針兩月未已。左胸時(shí)痛，四肢懈怠，面黃肌瘦，納食呆鈍，臥病床褥，雙眸無(wú)神。于4月5日迓余出診，所見(jiàn)俱如上述。脈細(xì)軟如絲，舌質(zhì)淡白無(wú)華。顯然久病虛贏，勞嗽之候也。法當(dāng)培元以固本，佐止咳以治標(biāo)。仿李士材拯陰理勞湯意，為疏一方：
黨參9g 麥冬6g 五味子3g 黃芪6g 當(dāng)歸9g 炙草3g 炙紫菀9g 炙百部9g 阿膠3g (烊沖)冬蟲(chóng)夏草4.5g 陳皮4.5g
服三帖后，精神大振，胃納漸開(kāi)，已能起床行動(dòng)。咳亦稀，痰已爽，遂以此方加減。癥payment-defi.com/zhicheng/則或見(jiàn)右脅痞脹不適，或見(jiàn)掌心煩熱，或見(jiàn)大便反硬，或見(jiàn)咳嗽晝稀夜甚。藥則仍宗前方，而以川楝子、貝母、百合、白薇、蔞仁、菊化、杞子等增損出入，先后僅四診，服藥十六帖，諸恙竟解。一年后相遇，則形盛頰豐，大異疇昔�，F(xiàn)已退休多年，前癥終未復(fù)發(fā)也。
蓋虛勞一證，乃諸虛勞損之簡(jiǎn)稱(chēng)。良由臟腑陰陽(yáng)氣血之虧損，機(jī)體真元虛弱而致。如高鼓峰《醫(yī)家心法》曰：“陰虛、陽(yáng)虛者，此虛為勞，即今所謂怯弱證也�！崩钍坎摹夺t(yī)宗必讀》曰：“夫人之虛，不屬于氣，即屬于血，五臟六腑豈能外焉�！睋�(jù)此，則虛勞之病無(wú)非是人身五臟六腑中氣、血、陰、陽(yáng)不足之病證。
昔賢視此癥為人身之大患，歷代醫(yī)籍論述甚多�？偠灾税Y之輕淺者不過(guò)陰陽(yáng)氣血之小有虧損，或失于平衡，補(bǔ)之調(diào)之即復(fù)本元。而此癥之深重者，如五勞、七傷、六極之類(lèi)其病已甚，治之非易。
上述黃氏一案，乃屬普通型虛勞咳嗽病例，而其治法，雖總不離乎“虛則補(bǔ)之”之大法，而選方用藥，亦宜細(xì)加抉擇�；颊呷说街心甓伢w怯弱，消化道潰瘍出血，肢軟肌瘦，納呆乏力，加之脈象細(xì)軟如絲，舌質(zhì)淡白無(wú)華，是脾虛氣血虧損之見(jiàn)象。而胸痛咳嗽．曾有胸膜炎病史，是火爍金傷之象�；颊�肺臟受損于先，繼則脾土衰頹土不生金，子失母養(yǎng)于后，則肺氣益虛。此時(shí)肺中縱有余熱．亦不過(guò)虛浮游弋之火，必用“土厚則火斂”之法，切忌苦寒直折之品。綜觀全案，乃脾氣虛弱為本。肺虛咳嗽為標(biāo)。治法當(dāng)補(bǔ)益脾肺，金土相生，佐以潤(rùn)肺止咳。務(wù)使補(bǔ)而不壅，潤(rùn)而不膩，溫而不燥，清而不伐。
至于選方，《十藥神書(shū)》之方多用于復(fù)雜深重病證，《理虛元鑒》雖議論精辟入微，并強(qiáng)調(diào)肺、脾、腎三臟為治虛勞之關(guān)鍵，而陽(yáng)虛統(tǒng)于脾，陰虛統(tǒng)于肺，則脾肺兩臟尤為關(guān)鍵之關(guān)鍵，然所列方藥實(shí)難采用。不如《醫(yī)家心法》寥寥數(shù)語(yǔ)，卻直截了當(dāng)；“治弱之法，只一歸脾湯去木香，加麥冬、五味、白芍、吞六味丸，此外別無(wú)治法�！钡呤洗朔�，為心脾兩傷兼腎陰不足者設(shè)，而今黃氏之證乃病在肺脾，仍屬不治。再觀《醫(yī)宗必讀》之“拯陰理癆湯”，此方“治陰虛火動(dòng)，皮寒骨熱，食少痰多，www.med126.com咳嗽短氣，倦怠焦煩�！庇盟幰�人參、麥冬、五味子組成之生脈飲為基礎(chǔ)，加入蓮子、苡仁、大棗、甘草、丹皮、生地、當(dāng)歸、白芍、橘紅，肝脾兩調(diào)，氣血雙補(bǔ)，而與黃氏之證，依然隔膜。但健脾養(yǎng)陰制方用意可取。故仿其意而制為一方，治在脾肺，用參芪陳草培脾土以生金，合入當(dāng)歸補(bǔ)血湯以滋化源。麥冬、五味、蟲(chóng)草、阿膠，補(bǔ)肺潤(rùn)燥而收其耗散，兼以紫菀、百部潤(rùn)肺下氣以止咳逆。自以為此方用意尚稱(chēng)周匝，選藥可云恰當(dāng)。不治其火而虛火自斂，不補(bǔ)其血而營(yíng)血自生。故僅調(diào)金土兩臟而諸病自已也。古人云治病必求其本者，此之謂歟!
