某商店黃姓女經(jīng)理，年剛四旬。1988年3月21日，不慎于十級扶梯之上墜下水泥地，后腦著于地上，當(dāng)即昏迷不醒，急送附近一區(qū)級醫(yī)院搶救。翌日轉(zhuǎn)送某市級醫(yī)院會診，診斷為“頂骨骨折，右顳、左額腦挫傷。”昏迷十七天后神識始清，共住院四十日，因病情好轉(zhuǎn)而出院。返家后依然眩暈難支，僅能于室中扶物緩行，動作蹣跚遲鈍，稍稍加快則泛惡不止，甚則嘔吐。納谷不振，二便尚調(diào)。目糊不清，視一物每見二、三重影；嗅覺喪失，但無鼻炎病史。生活起居，時刻需由家人看護(hù)扶持。至6月16日邀余診視。診得脈滑舌干，余癥一如上述。先以代赭石100g 水煎當(dāng)茶飲，泛惡即止。復(fù)診苔薄白，脈見上盛下虛之象，即以《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，以育陰潛陽，平肝熄風(fēng)。方為：
代赭石30g 生龍牡各30g 淮牛膝15g 炙龜板15g 川楝子9g 炒白芍9g 元參9g 天冬9g 生麥芽9g 茵陳9g 炙甘草2g 合歡皮15g 天麻6g
服藥一周，胃納大開，嗅覺復(fù)常，仍以此方加減續(xù)進(jìn)。服至二十帖，行動恢復(fù)正常，能自行乘車前來門診。先后共服近百劑，病得痊愈。以后恢復(fù)工作，生活起居一如常人，亦無頭痛眩暈，記憶減退等后遺癥狀。
按：頭為諸陽之會，腦為元神之府。人身健康時，體內(nèi)陰平陽秘，氣血調(diào)暢。人體之陰陽氣血升降有度，運行有序，協(xié)調(diào)均衡，則頭腦清寧而靈敏覺知。一旦頭顱為外力沖擊，則巔中氣血混雜，陰陽淆亂，清氣不升，濁邪上干。陰火隨沖氣乘機潛位，肝陽膽氣由是亢逆，逆擾于上則目眩頭暈，化風(fēng)走于四末則振掉而不利于行，犯胃則嘔惡，旁及五官則耳、目、口、鼻、舌為之失靈。《內(nèi)經(jīng)》曰：“陰在內(nèi)，陽之守也�！标柤然L(fēng)逆上，陰陽失于維系，則真陰失固。且肝陽下吸腎陰，則陰傷更甚矣。故其治療之法首須潛陽降逆。然真陰既傷，倘不滋填根本，欲潛其陽而陽終不潛，欲降其逆而逆必難降，是故涵育真陰，又當(dāng)輔行。
據(jù)于此理，則治療之方當(dāng)以“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”最為合宜。此方雖為中風(fēng)(腦充血)癥而設(shè)，而其病機卻與此證極為相似。如張錫純于方后自注此方之適應(yīng)機制云：“蓋肝為木臟，木火熾盛，亦自有風(fēng)，此因肝木失和風(fēng)自肝起。又加以肺氣不降，腎氣不攝，沖氣胃氣又復(fù)上逆，于斯，臟腑之氣化皆上升太過，而血之上注于腦者，亦因之太過，致充塞其血管而累及神經(jīng)。”至其用藥原理，是以方中payment-defi.com/job/重用赭石以降胃降沖，牛膝以引血下行，此為治標(biāo)之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨payment-defi.com/zhicheng/、牡蠣、龜板、白芍以填熄肝風(fēng)，玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木。余于原方中加天麻以止眩暈，合歡皮以安其神。藥病相當(dāng)，效驗彰著。
