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趙紹琴臨證驗案精選:狼瘡性腎是

畢某,女,1 2歲,吉林省人,病歷號--001 764,于1990年7月5日初診;颊咦1989年11月因感冒發(fā)熱之后10余天,出現(xiàn)雙眼瞼浮腫、血尿,查尿蛋白I}}1.尿中紅血球滿視野,當地縣醫(yī)院以“腎病綜合征”收住入院,用激素治療20余H無效,轉院于北京某醫(yī)院腎內科。查得狼瘡細胞,…

畢某,女,1 2歲,吉林省人,病歷號--001 764,于1990年7月5日初診;颊咦1989年11月因感冒發(fā)熱之后10余天,出現(xiàn)雙眼瞼浮腫、血尿,查尿蛋白I}}1.尿中紅血球滿視野,當地縣醫(yī)院以“腎病綜合征”收住入院,用激素治療20余H無效,轉院于北京某醫(yī)院腎內科。查得狼瘡細胞,確診為狼瘡性腎炎。用大劑量激素配合化療(環(huán)磷酰胺每日0.15mg)治療8個月仍無效,并出現(xiàn)高血脂,肝腎功能損害,特求趙老醫(yī)治。

刻診時,全身浮腫,而色觥白,咽痛,惡心嘔吐失眠夢多,血尿不止,舌紅苔白厚膩,脈滑細數。化驗檢查:尿蛋白1}I};尿紅血球30~50個/高倍視野,尿潛血+++,血膽固醇993~7526mg/dl.血尿素氨30mg/dl.血肌肝3,5mg/dl.血清GP,51iu/l.B超:肝臟腫大,雙腎彌漫性病變。證屬熱郁營血、氣機不暢。治擬清熱涼血,活血通絡方法。

藥用荊芥炭10克,www.med126.com防風6克,白芷6克,蘇葉10克,丹參10克,茜草10克,茅蘆根各10克,小薊10克,焦三仙各10克,大黃1.5克。

服藥7劑,嘔吐未作,浮腫見輕,血尿止,仍睡眠較差,尿化驗:蛋白十+,潛血++,仍以前方加生地榆10克,炒槐花10克。服藥20余劑,浮腫消失,尿化驗轉陰,仍用涼血化瘀方法。

藥用荊芥炭10克,防風6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹參10克,赤芍10克,茜草10克,生地10克,茅蘆根各10克,小薊10克,焦三仙各10克,大黃1.5克。

又服藥30劑,無不適感,尿檢(一),血生化檢駐:血清谷——丙轉氨酶24iu/l.尿素氮6 6mg/dl.肌酐0.7mg/dl.兩對半(一),血膽固醇205mg/dl。DNA及抗DNA抗體均陰性,激素已停,痊愈出院返回。

【按】:系統(tǒng)性紅斑狼瘡而致腎損害,是一比較難治的疾病,中西醫(yī)對此病均感較棘手,此患者出現(xiàn)高度浮腫、嚴重血尿。用激素沖擊療法和化療等治療8個月余無效,并出現(xiàn)肝、腎功能損害、血脂增高等并發(fā)癥,無奈轉診趙老。趙師用涼血清熱,活血通絡之法治療,服藥1周,尿蛋白開始下降,服藥4周,血尿止,浮腫消失,尿蛋白轉陰,又服藥30payment-defi.com/jianyan/余劑臨床癥狀消失,化驗檢查恢復正常指標內。本患者原治療方法是采用絕對臥床休息、高蛋白、高營養(yǎng)。接受趙老治療方案后,采用限制蛋白進入量,清淡飲食,走路鍛煉等,配合治療3個月,痊愈出院。半年后來京復查,未復發(fā)。一年后又來復查,化驗指標全部正常。

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