孫躍農(nóng) 雲(yún)南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院（655000)
閆繼蘭 雲(yún)南省曲靖市婦幼醫(yī)院（655000)
原載于《雲(yún)南中醫(yī)中藥雜志》1998年第6期
夏枯草，《中藥學(xué)講義》、《中藥大辭典》記載為︰性味苦辛，寒。入肝膽經(jīng)。具有清肝火，散郁結(jié)的功效。吾師考前賢所雲(yún)，親嘗夏枯草，認(rèn)為夏枯草味甘淡，微辛，性涼。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐認(rèn)為除上述功效和主治外，還具有涼血止血，軟堅(jiān)散結(jié)，利尿除濕，調(diào)整陰陽(yáng)，清熱解毒等功效�，F(xiàn)將導(dǎo)師運(yùn)用夏枯草的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，歸納如下。
1 涼血止血治
崩漏 崩漏一證，是髒腑功能失凋，沖任不固而成。臨床雖有血熱，血瘀，濕熱，脾虛，腎虛之分，然以熱證多見(jiàn)，即血熱，陰虛內(nèi)熱，肝郁化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)等，主要癥狀是流血不止。以夏枯草治崩漏。機(jī)理有四，其一，血熱者熱伏沖任，迫血妄行，則崩漏不止。夏枯草善清熱，熱一清，沖任伏熱得解，血海寧?kù)o，崩漏自止。其二，心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血，肝藏血含有貯存，凋節(jié)，統(tǒng)攝之意。《失血大法》一書(shū)雲(yún)︰“失血一證，大抵由于肝不藏血，脾不統(tǒng)血”，崩漏也不例外，肝不藏血，多由肝熱，肝炎而致（亦有肝氣而成)，對(duì)肝不藏血的治療薛己簡(jiǎn)言明訓(xùn)�！爱�(dāng)清肝火”，而夏枯草是治療肝火的要藥。其三，崩漏一證，血瘀，痰凝，痰瘀交著者不少，治宜化痰活血祛瘀，而夏枯草是軟堅(jiān)散結(jié)，消瘰 之聖藥。其四，據(jù)吾師觀察夏枯草直接有涼血止血的功效。如
鼻衄夏枯草配
白茅根；
血尿配車前草；月經(jīng)量多夏枯草配仙鶴草等單方服用均可起明顯的止血效果。[1]有資料證明︰“水煎劑對(duì)家
兔離體子宮出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮�！贝俗饔每赡芘c導(dǎo)師在治療崩漏中體會(huì)到夏枯草有涼血止血功效有關(guān)。綜上所述夏枯草具有凋肝、清肝、涼血止血，軟堅(jiān)散結(jié)的功效。這是從諸多藥物中篩選出來(lái)的常用藥，經(jīng)多年臨床驗(yàn)證療效顯著。崩漏用夏枯草標(biāo)本兼顧，一藥多用，崩漏下血時(shí)涼血止血；辨證求因之際，調(diào)肝清肝，軟堅(jiān)散結(jié)，故崩漏任何時(shí)候在辨證基礎(chǔ)上加用均可獲卓效。臨床配伍運(yùn)用。以夏枯草30g，仙鶴草30g，仙
桃草30g，益
母草15g，旱蓮草15g，烏梅15g，烏賊骨15g，五靈脂12g。組成治崩專方。全方益氣固沖，涼血化瘀止血。血熱崩漏︰清熱涼血止血加黃芩，
地榆、
生地、側(cè)柏葉；血瘀崩漏︰活血化瘀止血加蒲黃、
藕節(jié)、
茜草、
花蕊石；濕熱崩漏︰清熱除濕止血加蒼術(shù)、黃柏、敗醬草、貫眾；氣虛崩漏︰益氣固沖止血加生黃 、黨參、白術(shù)、
茯苓；若腎陽(yáng)虛加
杜仲、
巴戟天、
山萸肉；若暴崩加人參、黃 、龍骨、杜仲。崩漏血止後調(diào)整周期，審因論治，仍用上方，藥量減輕，止血藥酌減，辨證加減用藥，治崩效果佳。
2 軟堅(jiān)散結(jié)治
癥瘕 臨床上吾師運(yùn)用夏枯草治療子宮肌瘤，卵巢囊腫，乳腺小葉增生或乳腺縴維瘤，臨床常見(jiàn)三病兼得或上下合病。上為乳腺小葉增生或縴維瘤；下患子宮肌瘤或卵巢囊腫。其三病具有共同病機(jī)，皆為髒腑功能失調(diào)，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，血行不利，痰凝郁結(jié)，瘀血阻滯，痰瘀互結(jié)上阻乳絡(luò)而成
乳癖；下阻胞絡(luò)則為子宮肌瘤，卵巢囊腫�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤，乳腺小葉增生，乳腺縴維瘤均為體內(nèi)雌孕激素平衡失凋，與長(zhǎng)期過(guò)度的
雌激素刺激有關(guān)。用夏枯草治療其病用意有三，其一，三病皆為痰、瘀、痰瘀互結(jié)之癥瘕包塊，《本草》雲(yún)︰“夏枯草主寒熱瘰 、鼠瘺、頭瘡、破癥、散癭結(jié)氣，腳腫濕痹”�？梢�(jiàn)夏枯草可直接散痰瘀結(jié)塊消癥瘕。其二，新近研究表明，[2]“神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)即氣血精的生成在脾與腎，然神經(jīng)內(nèi)分泌即氣血的調(diào)節(jié)則主要在肝”。在卵巢功能處于旺盛時(shí)期激素（特別是雌激素)分泌過(guò)高，但只要是肝的疏泄功能正常，調(diào)節(jié)功能良好，對(duì)于分泌過(guò)高的雌激素能夠把它調(diào)節(jié)，控制在正常範(fàn)圍內(nèi)，就不會(huì)造成子宮肌瘤，乳腺小葉增生及縴維瘤的發(fā)生�！兜崮媳静荨酚涊d︰“夏枯草清肝熱，除肝風(fēng)，開(kāi)肝郁，行肝氣�！笨梢�(jiàn)夏枯草具有清肝瀉火，助肝之調(diào)節(jié)的作用。其三，聚眾家之長(zhǎng)，吾師對(duì)35個(gè)臨床及民間的“消瘤”驗(yàn)方觀察，共用95味中草藥，其中出現(xiàn)頻率最高，排行第一位的是夏枯草�？傊目莶菽芮甯螢a火，軟堅(jiān)散結(jié)，臨床用治子宮肌瘤，乳癖、卵巢囊腫確有顯效。另外[3]最新研究表明“夏枯草具有廣譜抗癌作用，夏枯球效果更好�！蔽釒熢谥委煱┌Y時(shí)辨證加用。臨床配伍運(yùn)用︰以夏枯草30g、
桂枝10g、茯苓30g、莪術(shù)12g、三稜12g、組成消癥之專方，全方活血祛瘀，化痰散結(jié)。用治乳癖時(shí)加瓜蔞皮、浙貝母、
青皮等；治子宮肌瘤加五靈脂、蒲黃、青陽(yáng)參、牡蠣、
瓦楞子等；用治卵巢囊腫時(shí)加
白芥子、
昆布、
海藻、留行子等。經(jīng)期停用。辨證用藥加減，肝郁者與逍遙散或
四逆散合用；氣血兩虛加人參、生黃 、當(dāng)歸；陽(yáng)虛寒凝加附片、
肉桂、
小茴香、
荔枝核；肝郁濕熱的加四妙逍遙。
3 清熱解霉，利尿除濕治帶下
病理性帶下是外感濕熱邪毒，內(nèi)傷髒腑致氣機(jī)升降失調(diào)，水濕津液代謝失常，濕濁內(nèi)停，
流注下焦而發(fā)。故治療則以開(kāi)溝引流，除濕利尿?yàn)橹饕蝿t。夏枯草治帶下是吾師發(fā)掘民間用藥和參考現(xiàn)代藥理研究而總結(jié)出的用法。[4]資料表明︰“夏枯草煎劑對(duì)
痢疾桿菌，傷寒桿菌，霍亂弧菌，大腸桿菌，變型桿菌，綠膿桿菌和
葡萄球菌，鏈球菌有抑制作用……對(duì)某些常見(jiàn)的致病真菌也有抑制作用�！薄冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》雲(yún)︰“夏枯草為利尿藥，對(duì)
淋病，子宮病有效�！笨梢�(jiàn)夏枯草具有清熱解毒，利尿除濕作用。吾師以夏枯草30g、敗醬草30g、蒼術(shù)15g、黃柏6g、生苡仁30g組方。全方清熱解毒，除濕止帶。辨證用藥，脾虛帶下，健脾除濕加白術(shù)、澤瀉、淮山藥；痰濕帶下，化痰除濕與二陳湯合用；腎虛帶下，腎陽(yáng)虛加內(nèi)補(bǔ)丸；腎陰虛加知柏地黃丸、芡實(shí)、金櫻子。陰道炎加黃柏、
土茯苓、
白花蛇舌草；淋病加金蕎麥、
白花蛇舌草、旱蓮草、土茯苓；尖銳性濕
疣加板藍(lán)根、土茯苓、金蕎麥、苦參、銀花。
4 調(diào)整陰陽(yáng)治
失眠 失眠之癥是陰陽(yáng)失凋，肝不藏魂，心神失養(yǎng)，有痰、火、血虛、陰虛之分。臨床所及失眠患者每以情志變化，精神刺激為主因，故與肝膽密切相關(guān)，吾師從肝膽論治重用夏枯草凋整陰陽(yáng)而獲效。夏枯草清肝火，化痰熱，散郁結(jié)再配以
半夏，一涼一溫，一陰一陽(yáng)，半夏得陰而生，善于化痰；夏枯草得至陽(yáng)而長(zhǎng)，擅清膽熱，兩藥合用協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，清膽化痰，肝膽火得清，陰陽(yáng)交通則能入眠。且“夏枯草微辛而甘，故散結(jié)之中，兼有和陰養(yǎng)陽(yáng)之功，失血後不寐者則寐，其性可矣。陳久者味尤甘，入藥為勝。”吾師以夏枯草30g、半夏10g、
萱草15g、
百合30g組方。肝郁化火，清瀉定魂加
柴胡龍牡湯、
代赭石、
五味子；膽氣郁結(jié)，膽火內(nèi)擾，化痰除煩加溫膽湯、天竺黃；肝血虛弱，養(yǎng)營(yíng)開(kāi)郁加四逆散、制首烏、當(dāng)歸；肝郁血瘀，調(diào)暢氣血加逍遙散，紫丹參，
琥珀。
5 清熱散結(jié)利咽喉
咽喉病的發(fā)生主要是邪毒、內(nèi)熱、痰氣，侵犯咽喉，灼傷肺金，使咽喉失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)一系列癥狀。夏枯草辛升涼清，清肝火而折肺金之熱，清熱解毒，軟堅(jiān)散咽部之結(jié)。吾師認(rèn)為一藥多用，常以夏枯草30g、
牛蒡子15g、蟬蛻12g、白僵蠶12g組方治療咽喉疾病，如
喉痹、乳娥、喉等。辨證加減，風(fēng)熱侵肺。疏風(fēng)清熱利咽加桑葉，魚(yú)腥草，
薄荷；肺胃積熱，清熱瀉火利咽加白虎湯；氣陰兩虛，益氣養(yǎng)陰利咽喉與生脈散合用；痰濕阻滯，行氣導(dǎo)滯，除濕利咽與柴平湯合用。
參考文獻(xiàn)
1 成都中醫(yī)學(xué)院主編.中藥學(xué).上海︰上�？萍汲霭嫔�1982.96
2 張家旭，等.論肝為氣血調(diào)節(jié)之樞.中醫(yī)雜志，1998（1)︰9
3 中國(guó)醫(yī)藥報(bào).1994年5月17日第6版
4 江甦新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典.上海︰上海科技出版社.1986.1828
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