網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)教程 > 正文:陰證略例 韓祗和溫中例 上課筆記
    

陰證略例教程:韓祗和溫中例

>韓祗和溫中例夫傷寒病之說,始自黃帝已開其端,主仲景方陳其條目,后世膚淺之學(xué)莫知其數(shù)。立言者只云∶病在表可發(fā)汗,病在里可下之,或云∶不可汗,或云∶不可下,即未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云∶尺寸俱沉細(xì),太陰受病也;尺寸俱沉,少陰受病也;尺寸俱微緩,厥陰…
>

韓祗和溫中例

傷寒病之說,始自黃帝已開其端,主仲景方陳其條目,后世膚淺之學(xué)莫知其數(shù)。立言者只云∶病在表可發(fā)汗,病在里可下之,或云∶不可汗,或云∶不可下,即未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云∶尺寸俱沉細(xì),太陰受病也;尺寸俱沉,少陰受病也;尺寸俱微緩,厥陰受病也。又辨太陰證云∶太陰病,脈浮,可發(fā)汗,宜桂枝湯。又手足溫,自利不渴,宜四逆湯。又腹?jié)M時(shí)痛,桂枝加芍藥湯。辨少陰證云∶少陰證,始得之,發(fā)熱脈沉,麻黃細(xì)辛附子湯。又少陰病二三日,麻黃附子甘草湯。又少陰病,身體疼痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉,附子湯。又厥陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死,吳茱萸湯。又少陰病,脈沉,急溫之,宜四逆湯。今舉仲景論中數(shù)條,最是治三陰病之良法。今世之用,尚有未盡證者。愚嘗校自至和初歲,迄于今三十余年,不以歲之太過不及為則,每至夏至以前,有病傷寒人十中七八,兩手脈俱沉細(xì)數(shù),多是胸膈滿悶,或嘔逆,或氣塞,或腹鳴,或腹痛,與仲景三陰病說,脈理同而證不同,因茲不敢妄投仲景三陰藥。才見脈沉及胸膈滿,便投下藥下之,往往不救。嘗斟酌仲景理中丸與服之,其病勢(shì)輕者,即胸中便快,其病勢(shì)重者,半日許滿悶依然;蛴胁』济}沉細(xì)遲,投仲景四逆湯溫之,多藥力太熱,后必發(fā)煩躁。因較量此形證,今別立方以治之,得多對(duì)證之藥,不可不傳焉。

上此一條,非四逆熱而不當(dāng)也,仲景當(dāng)漢之末,韓氏當(dāng)宋之隆,時(shí)世異也。病患但兩手脈沉細(xì)數(shù),或有力,或無力,或關(guān)脈短及力小,胸膈塞悶,氣短不能相接者,便可隨脈證投溫中藥以治之。此一法甚活。

病患兩手脈沉遲,或緩或緊,皆是胃中寒也。若寸脈短及力小于關(guān)尺者,此陰盛陽虛也;蛐仉跞麗,腹中脹滿,身體拘急者,手足逆冷,急宜溫之。

若立春以后至清明以前,宜溫中湯主之;清明以后至芒種以前,宜橘皮湯主之;芒種以后至立秋以前,宜七物理中丸主之。此皆隨時(shí)也。

溫中湯

丁皮(一兩) 干(二錢) 白術(shù)(二錢) 陳皮(二錢) 丁香(二錢) 濃樸(一兩,姜制)
上為末,每服二錢,水一盞,蔥白三寸,荊芥五穗,煎至七分,去滓熱服。三服未快,手足尚逆,嘔吐,更加舶上丁皮二錢,干姜二錢,炮用。

橘皮湯

陳皮(一兩) 藿香(三錢) 白術(shù)(二錢) 葛根(二錢) 濃樸(一兩,姜制)
上為末,每服二錢,水一盞,生姜一塊,棗大破,同煎至七分,去滓,熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔吐不定,加半夏三錢,丁香、枝杖半兩,每服加蔥白三寸煎服。

七物理中丸

白術(shù)(二錢) 干生姜(一錢) 人參(三錢) 桔梗(三錢) 葛根(三錢) 藿香葉(二錢)
上細(xì)末,煉蜜為丸彈子大。每服一丸,水一盞,煎至七分,和滓熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔者,加半夏二錢,干姜二錢,炮。

病患兩手脈沉細(xì)無力,雖三部脈力停,亦是陰氣盛也,更不須候寸脈短治之,或胸脅滿悶,身體拘急疼痛,手足逆冷,速宜溫中藥和之。

上此一條,不須候寸脈短一句。然當(dāng)不若曰三部既沉,便是無寸口也。若立春以后至清明以前,宜濃樸丸主之;清明以后至芒種以前,宜白術(shù)湯主之;芒種以后至立秋以前,宜橘皮湯主之。

上此一條,李思訓(xùn)舉和解因時(shí)一說,與韓氏相似。然湯液仲景四時(shí)之法,固以備矣,以其后人不識(shí),故韓、李為是丁寧也,此亦大概耳。若應(yīng)見違時(shí),只可隨應(yīng)見而治之。

海藏云∶仲景既言春為溫病,夏為熱病,長夏為大熱病,隨經(jīng)之藥,加減輕重,便為因時(shí)和解也。正治應(yīng)見,便是活法,韓、李因時(shí)定藥,是則然矣!證復(fù)違時(shí),定藥難用,若用定藥,卻是不因時(shí)也。假令立春、清明、芒種、立秋,即歲之主氣也。定時(shí)也,若歲之客氣,司天在泉,太過不及,勝復(fù)yin,至而不至,未至而至,豈可定時(shí)為則邪?主氣為病,則只論主氣;客氣為病,則只論客氣;主客相勝,上下相召,有萬不同之變。人之稟受虛實(shí),亦猶是也。以此言之,則仲景大經(jīng)之言盡矣。但患世之醫(yī)者不知耳!此亞圣言簡(jiǎn)而意有余也。后之賢者,辭多而意少,務(wù)救一時(shí)之弊,云此韓、李為是因時(shí)一說也。是說也,又為庸醫(yī)執(zhí)方療病者設(shè),非敢為仲景別立一法也。噫!二公雖不足為漢之仲景,亦足以為今之仲景也。

濃樸丸

當(dāng)歸(半兩) 丁香枝杖(半兩) 濃樸(一兩,姜制) 細(xì)辛(一錢) 人參(三錢) 甘草(半兩,炙) 干姜(半兩,炮)
上為末,煉蜜為丸,彈子大。每服一丸,水一盞,煎至六分,和滓熱服。三服后脈尚細(xì),及寸脈尚細(xì)無力,每服加蔥白三寸,同煎服。

此一條言寸脈小者,陽不及九天也,加蔥以通經(jīng)。

白術(shù)湯

白術(shù) 半夏 當(dāng)歸 濃樸 制干生姜(以上各半兩) 丁香(三錢)
上為末,每服三錢,水一盞,姜一棗大,打破同煎,至七分,去滓熱服。三五服后脈未有力,寸脈尚小,加細(xì)辛半兩,每服加蔥白三寸,同煎服之。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)寸口小,加細(xì)辛散陰升陽。

橘皮湯

橘葉(半兩) 藿香(三錢) 葛根(三錢) 半夏(半兩) 濃樸(姜制)
上為末,每服三錢,水一盞,生姜一如棗大,同煎至七分,去滓熱服。三五服后脈尚小,手足逆冷,加細(xì)辛三錢。

病患胸膈滿悶,時(shí)時(shí)嘔逆,肢節(jié)疼,兩脅下痛,腹中鳴。此是有停飲,宜二苓湯。

二苓湯

茯苓豬苓 白術(shù)(各半兩) 滑石(一兩) 通草(一錢) 白豆蔻(一錢) 丁皮(三錢) 陳皮(二錢) 桂枝(半兩)
上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓熱服。小便未快,加瞿麥三錢。嘔未止,加半夏半兩。淅淅惡寒甚,每服加蔥白三寸。

上此一條,舉李思訓(xùn)調(diào)小便例同。

灰包熨法

病患服前藥,胸膈不滿悶者,此上焦有陽也,或藥力太過,上焦有熱,腹?jié)M虛鳴,時(shí)時(shí)痛。此是被陽藥消逐,得上焦陰氣并入下焦也。雖是下焦積寒冷,上焦陽盛,更難投溫下焦藥也。當(dāng)用灰包法∶炭灰或桑柴灰二三升許,入好醋拌和,干濕得所,銚內(nèi)炒令灰熱,以帛包里,置臍下熨之,頻換灰包令常熱,以腹不滿痛為度;虺蹯贂r(shí),病患不受者,勿聽,但令極熨之,不住灰包可也。如灰包熨后,得下利一兩行,或小便二三升,或微似有汗,此是陰氣外出,或下泄也,勿疑之,病輕者乃得愈也。后出余氣而解,舉此為例。

病患三部脈沉,寸脈力小于關(guān)、尺,此為陰盛,當(dāng)投溫中藥以消陰氣。溫中藥者濃樸湯,陳皮、人參、白術(shù)、藿香、當(dāng)歸、干姜、細(xì)辛之類是也。

海藏云∶霜露山嵐雨濕霧露之氣與飲冷,寸口脈小,同診一法,神術(shù)湯后舉。此韓氏三部脈沉,寸口小于關(guān)、尺,為證一體。

病患若因服下藥太過,兩手脈沉細(xì)數(shù),肢體逆冷,煩躁而渴者,此是陽氣下陷入丹田,陰氣厥逆滿
上二焦,故令人躁,此名下陰躁也。醫(yī)者見病患煩躁,又不詢其端由,亦不詳其脈理,便用涼藥治之。涼藥既下,病勢(shì)愈甚,至于困極不救者多矣!病患因下之太過,兩手脈沉遲細(xì)而無力,或遍身及四肢逆冷,煩躁而渴,或引飲不休,好泥水中臥者,payment-defi.com/pharm/須用性熱藥治之。凡投性熱藥,皆須冷服,何故如是?今謂病患腹中陰氣太盛,若投湯濟(jì),即陰陽相系,藥下即吐,須候湯劑極冷即投之。投之不吐者,蓋腹中陰氣與冷凍飲料相逢,即同氣相從爾,故藥下不吐也。藥雖冷,久則必?zé),所謂始同而終異也。故醇酒冷凍飲料,久即發(fā)熱。假令投仲景四逆湯之類,一依前說。若病患不煩躁,即熱藥可溫服之,下后躁渴引飲不休,與傷冷只好飲冷同意。

上此一條,本是陽證下之成陰,非陽氣上行而躁,乃陽氣下陷而躁,即同伏陰脈也。叔和云∶短脈陰中有伏陽。
點(diǎn)擊查看:<<陰證略例>>目錄

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證