卷之三十二 癰疽病諸候上(凡一十六論)
隋 巢元方
癰者,由六腑不和所生也。六腑主表,氣行經(jīng)絡(luò)而浮,若喜怒不測,飲食不節(jié),陰陽不調(diào),則六腑不和。榮衛(wèi)虛者,腠理則開,寒客于經(jīng)絡(luò)之間,累絡(luò)為寒所折,則榮衛(wèi)矧留受于脈。榮者,血也;衛(wèi)者,氣也。榮血得寒,則澀而不行,衛(wèi)氣從之,與寒相搏,亦壅遏不通。
氣者,陽孔,陽氣蘊積,則生受于熱,寒熱不散,故聚積成癰。腑氣浮行,主表,故癰浮淺,皮薄以澤。久則熱勝受于寒,熱氣蘊積,傷肉而敗肌,故血肉腐壞,化而為膿。其患在醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)表浮淺,則骨髓不焦枯,腑臟不傷敗,故可治而愈也。
又,少苦消渴,年四十以外,多發(fā)癰疽。所以然者,體虛熱而榮衛(wèi)痞澀故也。有膈痰而渴者,年盛必作黃膽。此由脾胃虛熱故也,年衰亦發(fā)癰疽,腑臟虛熱,血氣痞澀故也。
又,腫一寸至二寸,癤也;二寸至五寸,癰也;五寸至一尺,癰疽也;一尺至三尺者,名曰竟體癰,癰成,九竅皆出。諸氣憤郁,不遂志欲者,血氣蓄積,多發(fā)此疾。
診其寸口脈,外結(jié)者,癰腫。腎脈澀甚,為大癰。脈滑而數(shù),滑即為實,數(shù)即為熱,滑即為榮,數(shù)即為衛(wèi)。榮衛(wèi)相逢,則結(jié)為癰;熱之所過,即為膿也。脈弱而數(shù)者,此為戰(zhàn)寒,必發(fā)癰腫。脈浮而數(shù),身體無熱,其形默默,胃中微躁,不知痛所在,此主當(dāng)發(fā)癰腫。脈來細而沉,時直者,身有癰腫。若腹中有伏梁。脈肺肝俱到,即發(fā)癰疽;四肢沉重,肺脈多即凡癰疽脈,洪粗難治,脈微澀者易愈。諸浮數(shù)之脈,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反洗漸惡寒,若有痛處,當(dāng)有癰也;此或附骨有膿也。脈弦洪相薄,外急內(nèi)熱,故欲發(fā)癰癤。
凡發(fā)癰腫高者,疹源淺;腫下者,疹源深。大熱者,易治;小熱者,難治。初便大痛,傷。煌砟舜笸,傷骨。諸癰發(fā)于節(jié)者,不可治也。發(fā)于陽者,百日死;發(fā)于陰者,四十日死也。
尻太陽脈有腫癰在足心,少陽脈,八日死;發(fā)膿血,八十日死。頭陽明脈有腫癰在尻,六日死;發(fā)膿血,六十日死。股太陽脈有腫癰在足太陽,七十日死;發(fā)膿血,百日死。膊太陽、太陰脈有腫癰在脛,八日死;發(fā)膿血,四百日死。足少陽脈有腫癰在脅,八日死,發(fā)膿血,六百日死。手陽明脈有腫癰在淵掖,一歲死;發(fā)膿血,二歲死。發(fā)腫牢如石,走皮中,無根,瘰癧也;久久不消,因得他熱乘之,時有發(fā)者,亦為癰也。又,手心主之脈氣發(fā),有腫癰在股脛,六日死;發(fā)膿血,六十日死。又有癰在腓腸中,九日死也。
《養(yǎng)生方》云∶五月勿食不成核果及桃、棗,發(fā)癰癤。不爾,發(fā)寒熱,變?yōu)辄S疽,又為又云∶人汗入諸食中,食之則作疔瘡、癰、癤等。
此由寒氣搏受于肌肉,折受于血氣,結(jié)聚乃成癰。凡癰經(jīng)久,不復(fù)可消者,若按之都牢堅者,未有膿也;按之半堅半軟者,有膿也。又,以手掩腫上,不熱者,為無膿;若熱甚者,為有膿。凡覺有膿,宜急破之;不爾,侵食筋骨也。
此由寒氣客于肌肉,折受于血氣,結(jié)聚乃成癰。凡癰破潰之后,有逆有順。其眼白睛青黑,而眼小者,一逆也;內(nèi)藥而嘔者,二逆也;腹痛、渴甚者,三逆也;膊項中不便者,四逆也;音嘶色脫者,五逆也。除此者并為順也。此五種皆死候。
凡發(fā)癰疽,則熱流入內(nèi),五臟焦燥者,渴而引飲,兼多取冷,則腸胃受冷而變下利。利則腸胃俱虛,而冷搏受于胃,氣逆則變嘔逆;氣不通,遇冷折之,則變噦也。
石癰者,亦是寒氣客于肌肉,折受于血氣,結(jié)聚所成。其腫結(jié)確實,至牢有根,核皮相親,不甚熱,微痛,熱時自歇。此寒多熱少,堅如石,故謂之石癰也。久久熱氣乘之,乃有膿也。
附骨癰,亦由體癰熱而當(dāng)風(fēng)取涼,風(fēng)冷入于肌肉,與熱氣相搏,伏結(jié)近骨成癰。其狀無頭,但腫痛而闊,其皮薄澤,謂之附骨癰也。
此是寒客于經(jīng)絡(luò),使血氣痞澀,乃結(jié)腫成癰。熱氣壅結(jié),則血化為膿。膿潰癰瘥之后,余熱未盡,而血氣已虛,其人吸吸苦熱, 虛乏,故謂之虛熱。
癰由寒搏受于血,血澀不通,而熱歸之,壅結(jié)所成。熱氣不得宣泄,內(nèi)熏五臟,故煩躁而凡癰腫熱渴引飲,冷氣入腸胃,即變下痢,并變嘔噦。所以然者,本內(nèi)虛熱,氣逆,故嘔;嘔而氣逆,外冷乘之,氣不通,故噦也。
夫肺主氣,候受于皮毛。氣虛腠理受寒,寒客經(jīng)絡(luò),則血痞澀,熱氣乘之,則結(jié)成癰也。
肺氣虛寒,寒復(fù)乘肺,肺感受于寒則成咳嗽,故發(fā)癰而嗽也。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),折受于氣血,壅結(jié)不通,結(jié)成癰腫。發(fā)癰而利者,由內(nèi)熱而引飲,取冷太過,冷入腸胃,故令下利也。下利不止,則變嘔噦。所以然者,脾與胃合,俱象土;脾候身之肌肉,胃為水谷之海。脾虛,肌肉受邪;胃虛,則變下利。下利不止,則變嘔噦也。
此由寒客于經(jīng)絡(luò),寒搏受于血,血澀不通,壅結(jié)成癰。臟熱不泄,熱入大小腸,故大小便
此由體虛受寒,寒客于經(jīng)絡(luò),血脈痞澀,熱氣蘊積,結(jié)聚成癰。結(jié)熱不散,熱氣內(nèi)迫受于心,故心虛熱,則驚不定也。
此由寒客于經(jīng)絡(luò),則血澀不通,與寒相搏,則結(jié)成癰腫。熱氣乘之,則血化為膿。膿潰之后,熱腫乃散,余寒不盡,肌肉未生,故有惡液澳汁,清而色黃不絕也。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),血澀不通,壅結(jié)成癰。凡癰膿潰之后,須著排膿藥,令熱毒膿血俱散盡。若有惡肉,亦敷藥食之,則好肉得生,真氣得復(fù)。若膿血未盡,猶挾余毒,瘡口便合,當(dāng)時雖瘥,而后終更發(fā)。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),血澀不通,壅結(jié)成癰。發(fā)癰之后,熱毒未盡,重有風(fēng)冷乘之,冷搏受于腫,蘊結(jié)不消,故經(jīng)久一瘥一發(fā),久則變成 也。
疽者,五臟不調(diào)所生也。五臟主里,氣行經(jīng)絡(luò)而沉。若喜怒不測,飲食不節(jié),陰陽不和,則五臟不調(diào)。榮衛(wèi)虛者,腠理則開,寒客經(jīng)絡(luò)之間,經(jīng)絡(luò)為寒所折,則榮衛(wèi)稽留受于脈。榮者,血也;衛(wèi)者,氣也。榮血得寒,則澀而不行,衛(wèi)氣從之,與寒相搏,亦壅遏不通。氣者,陽也,陽氣蘊積,則生受于熱,寒熱不散,故積聚成疽。臟氣沉行,主里,故疽腫深濃,其上皮強如牛領(lǐng)之皮。久則熱勝受于寒,熱氣淳盛,蘊結(jié)傷肉也。血肉腐壞,化而為膿,乃至傷骨爛筋,不可治而死也。
又,少苦消渴,年至四十以上,多發(fā)癰疽。所以然者,體虛熱而榮際痞澀故也。又有膈痰而渴者,年盛必作黃膽。此由脾胃虛熱故也,年衰亦發(fā)癰疽,腑臟虛熱,血氣痞澀故也。
又,腫一寸至二寸,癤也;二寸至五寸,癰也;五寸至一尺,癰疽也;一尺至三尺者,名曰競體癰,癰成九竅皆出。諸氣憤郁,不遂志欲者,血氣蓄積,多發(fā)此疾。
診其脈,弦洪相薄,外急內(nèi)熱,欲發(fā)癰疽。脈來細而沉,時直者,身有癰腫。若腹中有伏梁,脈肺肝俱到,即發(fā)癰疽;四肢沉重,肺脈多即死。凡癰疽脈,洪粗難治,脈微澀者易愈。諸浮數(shù)之脈,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反洗淅惡寒,若有痛處,當(dāng)有癰也。此或附骨有膿也。
身有五部∶伏菟一,腓二,背三,五臟之俞四,項五。五部有疽者死。
又,疽發(fā)于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉,寒咽,半日死。其化作膿,瀉之則已。
發(fā)于頸,名曰夭疽,其腫大以赤黑。不急治,則熱氣下入淵掖,前傷任脈,內(nèi)熏肝肺。
熏肝肺,十余日而死矣。
陽氣大發(fā),消腦留項,名曰腦鑠,其色不樂,項痛而刺以針。煩心者,死不可治。
發(fā)于膊及,名曰疵疽,其狀赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五臟。癰發(fā)四五日, KT 之也。
發(fā)于掖下,赤堅者,名曰米疽也。堅而不潰者,為馬刀也。
發(fā)于胸,名曰井疽也。其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹中不治,十日死。
發(fā)于膺,名曰甘疽。其狀如谷實、瓠瓜,?嗪疅帷<敝沃,去其寒熱。不治,十歲死,死后出膿。
發(fā)于股陽,名曰兌疽。其狀不甚變,而膿附骨,不急治,四十日死。
發(fā)于脅,名曰改訾。改訾者,女子之病也。又云∶癰發(fā)女子陰旁,名曰改訾疽。久不治,其中生 肉,如赤小豆麻黍也。
發(fā)于尻,名曰兌疽。其狀赤堅大,急治之;不治,四十日死。若發(fā)尻尾,名曰兌疽。若不急治,便通洞一身,十日死。
發(fā)于股陰,名曰赤弛。不急治之,六日死。在兩股內(nèi)者,不治,六十日當(dāng)死。
發(fā)于膝,名曰疵疽。其狀大,癰色不變,寒熱而堅,勿石,石之則死。須其色黑柔,乃石之,生也。
發(fā)于脛,名曰兔嚙疽。其狀赤至骨,急治之;不治,害人也。
發(fā)于踝,名曰走緩。色不變。數(shù)灸而止其寒熱,不死。
發(fā)于足上下,名曰四yin。不急治之,百日死。
發(fā)于足傍,名曰癘疽。其狀不大,初從小指發(fā),急治之。其狀黑者,不可消,百日死也發(fā)于足趾,名曰脫疽。其狀赤黑,死;不赤黑,不死。治之不衰,急斬去之,活也;不赤疽發(fā)額,不瀉,十余日死。其五日可刺也。其膿赤多血,死;未有膿,可治。人年二十五、三十一、六十、九十五,百神皆在額,不可見血,見血者死。
赤疽發(fā),身腫,牢核而身熱,不可以坐,不可以行,不可以屈伸。成膿,刺之即已。
赤疽發(fā)胸,可治。
赤疽發(fā)髀樞,六月內(nèi)可治;不治,出歲死。
赤疽發(fā)陰股,牢者死,濡者可治。
赤疽發(fā)掌中,可治。
赤疽發(fā)payment-defi.com/pharm/脛,死不可治。
白疽發(fā)膊若肘后,癢,目痛傷精,及身熱多汗,五六處死。
黑疽發(fā)腫,居背大骨上,八日可刺也。過時不刺為骨疽。骨疽膿出不可止者,出碎骨,黑疽發(fā)淵掖,死。
黑疽發(fā)耳中,如米,此名文疽,死。
黑疽發(fā)膊,死。
黑疽發(fā)缺盆中,名曰伏癰,死。
黑疽發(fā)肘上下,不死可治。
黑疽發(fā)腓腸,死。
黑疽發(fā)膝臏,牢者死,濡者可治。
黑疽發(fā)趺上,牢者死。
倉疽發(fā)身,先癢后痛。此故傷寒,寒氣入臟篤,發(fā)為倉疽。九日可治,九十日死。
釘疽發(fā)兩膊,此起有所逐,惡血結(jié)留內(nèi)外,榮衛(wèi)不通,發(fā)為釘疽。三日身腫,痛甚,口噤如痙狀。十一日可刺。不治,二十日死。疽起受于肉上,如丁蓋,下有腳至骨,名釘疽鋒疽發(fā)背,起心俞若膊 。二十日不瀉,死。其八日可刺也。其色赤黑,膿見青者,死不治。人年六歲、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八,神皆在膊,不可見血,見血必死。
陰疽發(fā)髀若陰股,始發(fā),腰強,內(nèi)不能自止,數(shù)飲不能多,五日牢痛。如此不治,三歲刺疽發(fā),起肺俞若肝俞,不瀉,一十日死。其八日可刺也。發(fā)而赤,其上肉如椒子者,死不可治。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七,神皆在背,不可見血,見血者死。
脈疽發(fā)環(huán)項,始病,身隨而熱,不欲動,,或不能食。此有所大畏,恐怖而不精,上氣嗽。其發(fā)引耳,不可以動。二十日可刺。如不刺,八十日死。
龍疽發(fā)背,起胃俞若腎俞,二十日不瀉,死。九日可刺。其上赤下黑,若青黑者,死;發(fā)血膿者,不死。
首疽發(fā)背,發(fā)熱八十二日,大熱汗頭,引身盡。如嗽,身熱同同如沸者,皮澤頗腫處淺刺之;不刺,入腹中,二十日死。
俠榮疽發(fā)脅,若起兩肘頭,二十五日不瀉,死。其九日可刺。發(fā)赤白間,其膿多白而無赤,可治也。人年一十六、二十六、三十二、四十八、五十八、六十四、八十、九十六,神皆在脅,不可見血,見血者死。
勇疽發(fā)股,起太陰若伏兔,二十五日不瀉,死。其十日可刺。勇疽發(fā),清膿赤黑,死;白者,尚可治。人年十一、十五、二十、三十一、三十二、四十六、五十九、六十三、七十五、九十一,神皆在尻尾,不可見血,見血者死。
標(biāo)叔疽發(fā)背,熱同同,耳聾,后六十腫如裹水狀,如此可刺之。但出水,后乃有血,血出即除也。人年五十七、六十五、七十三、八十一、九十七,神皆在背,不可見血,見血者死。
癆疽發(fā)足趺若足下,三十日不瀉,死。其十二日可刺。癆疽發(fā)赤白膿而不大多,其上癢,赤黑,死不可治。人年十三、二十九、三十五、六十一、七十三、九十三,神皆在足,不可見血,見血者死。
沖疽發(fā)在小腹,痛而戰(zhàn)寒熱冒,五日,六日而變。可刺之。不刺之,五敦疽發(fā)兩手五指頭,若足五指頭,十八日不瀉,死。其四日可刺。其發(fā)而黑,癰不甚,疥疽發(fā)掖下若兩臂、兩掌中,振寒,熱而嗌干者,飲多即嘔,煩心,或卒胗者,如此可汗,不汗者死。
筋疽發(fā)背,俠脊兩邊大筋,其色蒼,八日可刺也。
陳干疽發(fā)臂,三四日痛不可動,五十日身熱而赤,六十日可刺之。如刺之無血,三四蚤疽發(fā)手足五指頭,起節(jié)色不變,十日之內(nèi)可刺也。過時不刺,后為食。癰在掖,三歲死。其湯熨針石,別有正方,補養(yǎng)宣導(dǎo),今附于后。
《養(yǎng)生方》云∶銅器蓋食,汗入食,食之令人發(fā)惡瘡內(nèi)疽。
又云∶鲗魚膾合豬肝肺,食之發(fā)疽。
又云∶魚腹內(nèi)有白如膏,合烏雞肉食之,亦發(fā)疽也。
又云∶魚金鰓,食發(fā)疽也。
又云∶已醉,強飽食,不幸發(fā)疽。
《養(yǎng)生方.導(dǎo)引法》云∶正倚壁,不息行氣,從頭至足止,愈疽。行氣者,鼻內(nèi)息,五入方一吐,為一通。滿十二通愈。
又云∶正坐倚壁,不息行氣,從口趣令氣至頭而止。治疽痹,氣不足。
此由寒氣客于經(jīng)絡(luò),折受于氣血,血澀不通,乃成疽發(fā)。疽潰之后,有逆有順。其眼白睛青黑而眼小者,一逆也;內(nèi)藥而嘔者,二逆也;腹痛渴甚者,三逆也;膊項中不便者,四逆也;音嘶色脫者,五逆也。除此者并為順矣。此五種皆死候。
凡發(fā)癰疽,則熱流入內(nèi),五臟焦燥,渴而引飲,兼多取冷,則腸胃受冷而變下利。利則腸胃俱虛,而冷搏胃氣,氣逆則變嘔。逆氣不通,遇冷折之,則噦也。
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