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素問(wèn)懸解:診要經(jīng)終論十七

黃帝問(wèn)曰:診要何如?岐伯對(duì)曰:診病之始,五決為紀(jì)。欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。診病之始,以決斷五氣之盛衰為綱紀(jì)。欲知此氣盛衰之所始,先建其母,知其母氣之虛實(shí),則知子氣盛衰之所始矣。所謂五決者,決斷五脈也。夫脈之大小滑澀浮沉,可以指別。五臟…

黃帝問(wèn)曰:診要何如?岐伯對(duì)曰:診病之始,五決為紀(jì)。欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。

診病之始,以決斷五氣之盛衰為綱紀(jì)。欲知此氣盛衰之所始,先建其母,知其母氣之虛實(shí),則知子氣盛衰之所始矣。所謂五決者,決斷五脈也。

夫脈之大小滑澀浮沉,可以指別。五臟之象,可以類推。五臟之音,可以意識(shí)。五色微診,可以目察。能合脈色,可以萬(wàn)全。

脈之大小滑澀浮沉,可以指下別之,寸脈大,尺脈小,肝脈滑,肺脈澀,心脈浮,腎脈沉也。五臟之象,可以其類推之,肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石也。五臟之音,可以意識(shí),肝音呼,心音笑,脾音歌,肺音哭,腎音呻也。五色微診,可以目察,肝色青,心色赤,脾色黃,肺色白,腎色黑也。

赤脈之至也,喘而堅(jiān),診曰有積氣在膈中,時(shí)害于食,名曰心痹。得之外積,思慮而心虛,故邪從之。

心屬火,其色赤,赤脈之至,喘而堅(jiān),平人氣象論:病心脈來(lái),喘喘連屬,其中微曲,曰心病。死心脈來(lái),前曲后居,如操帶鉤,曰心死。是心氣之結(jié)滯也。診曰有積氣在膈中,堵塞胃脘,時(shí)害于食,名曰心痹。得之思慮勞神,而心氣虛餒,故邪氣從而客之。

白脈之至也,喘而浮,有積氣在胸中,下虛上實(shí),喘而虛,驚,寒熱,名曰肺痹。得之醉而使內(nèi)也。

肺屬金,其色白,白脈之至,喘而浮,是肺氣之結(jié)滯也。診曰有積氣在胸中,下虛而上實(shí),肺氣不降,痞塞胸中故也。喘促而虛乏,心膽驚怯,肺病不能收斂君相二火故也。皮毛寒熱,肺主皮毛,皮毛失斂,感冒風(fēng)寒,故生寒熱。名曰肺痹。得之醉后入房,縱欲傷精,肺氣不得歸宿也。肺金生水,而水中之氣,秉之于肺。是為母隱子胎?v欲傷精,亡泄水中陽(yáng)氣,肺氣無(wú)根,故逆而上結(jié)。

青脈之至也,長(zhǎng)而左右彈,有積氣在心下,支胠,頭痛腰痛足清,名曰肝痹。得之寒濕。與疝同法。

肝屬木,其色青,青脈之至,長(zhǎng)而左右彈,彈,動(dòng)搖也。此肝氣之結(jié)滯也。診曰有積氣在心下,偏支左胠,頭痛腰痛足清,甲木上逆則頭痛,乙木下陷則腰痛,火根于水,火泄水寒,則足清冷。名曰肝痹。得之寒濕傷其脾腎,乙木不能生長(zhǎng)也。腎水寒則肝木不生,脾土濕則肝木不長(zhǎng)。此與疝氣同法。

黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝。得之疾使四肢,汗出當(dāng)風(fēng)。女子同法。

脾屬土,其色黃,黃脈之至,大而虛,此脾氣之結(jié)滯也,診曰有積氣在腹中,有厥逆之氣,名曰厥疝。土病則木克之,厥疝者,肝氣之寒濕凝結(jié)者也。得之疾使四肢,汗出當(dāng)風(fēng),風(fēng)閉皮毛,中氣不得四達(dá)也。脾主四肢,疾使四肢,勞傷中氣,汗出當(dāng)風(fēng),又加外感,中氣更病也。女子亦同此法。

黑脈之至也,上堅(jiān)而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。

腎屬水,其色黑,黑脈之至,上堅(jiān)而大,此腎氣之結(jié)滯也。診曰有積氣在小腹與陰器,名曰腎痹。得之沐浴清水而臥,寒氣入于孔竅,隨衛(wèi)氣而內(nèi)沉,人臥則衛(wèi)氣內(nèi)沉。傷及腎臟也。

是以頭痛巔疾,下虛上實(shí),過(guò)在足少陰巨陽(yáng),甚則入腎。

足太陽(yáng)經(jīng)上額交巔,下項(xiàng),行身之后,自頭走足,頭痛巔疾,下虛上實(shí),太陽(yáng)不降,濁氣上逆也。太陽(yáng)與少陰為表里,故過(guò)在足少陰巨陽(yáng)。甚則自少陰之經(jīng),而入腎臟也。

徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實(shí)上虛,過(guò)在足少陽(yáng)厥陰,甚則入肝。

徇蒙招尤,昏蒙擾亂之意。招尤,掉搖也。尤與繇同音,繇與搖相似,因作尤,古文多如此。足少陽(yáng)經(jīng)起目銳眥,循耳后,下項(xiàng),行身之側(cè),自頭走足,徇蒙招尤,目瞑耳聾者,少陽(yáng)不降,相火上逆也。相火拔根,升浮搖蕩,故神氣飛揚(yáng),耳目眩暈,此上虛也。少陽(yáng)與厥陰為表里,少陽(yáng)上逆,則厥陰下陷,二竅堵塞,二陰。疏泄不行,此下實(shí)也。甚則自厥陰之經(jīng),而入肝臟也。

腹?jié)M(月真)脹,支膈胠脅,下厥上冒,過(guò)在足太陰陽(yáng)明,甚則入脾。

足陽(yáng)明經(jīng)下膈抵臍,行身之前,自頭走足,腹?jié)M(月真)脹,支膈胠脅者,陽(yáng)明不降,濁氣上逆也。戊土上逆,礙甲木降路,故胸膈胠脅偏支痞塞。甲木升搖,則神氣昏暈,此上冒也。陽(yáng)明與太陰為表里,陽(yáng)明上逆,則太陰下陷,清氣不升,故骽足厥冷,此下厥也。甚則自太陰之經(jīng),而入脾臟也。甚則入脾句,補(bǔ)。下二段亦同。

咳逆上氣,厥在胸中,過(guò)在手陽(yáng)明太陰,甚則入肺。

手太陰經(jīng)上膈屬肺,自胸走手,咳逆上氣,厥在胸中,厥,氣逆也。此太陰不降,濁氣上逆也。太陰與陽(yáng)明為表里,手陽(yáng)明經(jīng)自手走頭,下缺盆,絡(luò)肺,亦當(dāng)俱病,故過(guò)在兩經(jīng),甚則自太陰之經(jīng),而入肺臟也。

心煩頭痛,病在膈中,過(guò)在手巨陽(yáng)少陰,甚則入心。

手少陰經(jīng)起于心中,上系目系,自胸走手,心煩頭痛,病在膈中,此少陰不降,君火上逆也。少陰與巨陽(yáng)為表里,手太陽(yáng)經(jīng)自手走頭,入缺盆,絡(luò)心,循頸上頰,至目銳眥,亦當(dāng)俱病,故過(guò)在兩經(jīng)。甚則自少陰之經(jīng),而入心臟也。以上十二段,舊誤在五臟生成論中。

帝曰:愿聞十二經(jīng)脈之終奈何?岐伯曰:太陽(yáng)之脈,其終也,戴眼反折,瘈疭,其色白,絕汗乃出,出則死矣。

足太陽(yáng)經(jīng)起目?jī)?nèi)眥,上頭下項(xiàng),行身之背,經(jīng)氣絕則筋脈短縮,故截眼反折。戴眼者,黑珠全上,但見白睛也。瘈,筋急。疭,筋緩也。色白者,肺氣敗也payment-defi.com/shiti/。肺金為寒水之母,其色白。寒水主藏,絕汗出者,寒水不藏也。《難經(jīng)》:六陽(yáng)氣俱絕,即腠理泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉(zhuǎn)出不流。

足太陽(yáng)氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。瞳子高者,太陽(yáng)不足,戴眼者,太陽(yáng)已絕,此決死生之要,不可不察也。此段舊誤在三部九候論。

太陽(yáng)之經(jīng),自頭走足,其足不可屈伸者,筋脈之瘈疭也。急則不可伸,緩則不可屈。瞳子高者,戴眼之漸也。

少陽(yáng)終者,耳聾,百節(jié)皆縱,目環(huán)絕系,絕系一日半死。其死也,色先青白,乃死矣。

足少陽(yáng)經(jīng)起目銳眥,循耳后,下項(xiàng),經(jīng)氣絕則少陽(yáng)上逆,濁氣填塞,故耳聾。肝膽主筋,《靈樞·本臟》:肝合膽,膽者筋其應(yīng)。諸筋者皆會(huì)于節(jié),筋敗不能聯(lián)屬關(guān)節(jié),故百節(jié)皆縱。目環(huán)絕系,環(huán),驚視也,義見《說(shuō)文》。膽木拔根,目系又絕,故瞻視驚惶,眴轉(zhuǎn)不定。木色青,金色白,青白者,金克木也。

陽(yáng)明終者,口目動(dòng)作,善驚妄言,色黃,其上下之經(jīng)盛而不行則終矣。

足陽(yáng)明經(jīng)起于目下,環(huán)口入齒,經(jīng)氣絕則戊土上逆,甲木失根,升浮搖蕩,故口目動(dòng)作,善驚妄言。妄言者,君相皆逆,神明惑亂也。色黃者,土敗也。上下之經(jīng)盛而不行者,經(jīng)氣之郁滿也。

少陰終者,面黑齒長(zhǎng)而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。

少陰腎水,其色黑,腎主骨,齒者,骨之余也,經(jīng)氣絕則面黑齒長(zhǎng)而垢,水?dāng)《强菀。寒水侮土,土陷木郁,故腹?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/tcm/2009/20090113023301_77477.shtml" target="_blank">氣閉,上下不通,所謂腎氣實(shí)則脹也。少陰終者,腎氣之?dāng)。悄I水之枯也。

太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。

太陰濕土,其位在腹,經(jīng)氣絕則濕土郁滿,故腹脹氣閉。胃逆肺壅,不得喘息。濁氣填塞,胃脘莫容,故善噫善嘔。嘔則氣愈沖逆,逆則收斂失政,二火上炎,故面赤。不逆則中氣脹滿,上下不通,不通則水侮金敗,面黑者,水侮土也,皮毛焦者,肺氣敗也。

厥陰終者,中熱嗌干,善溺,心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。

厥陰風(fēng)木,胎君火而主疏泄,經(jīng)氣絕則火胎升泄,中熱心煩,風(fēng)木疏payment-defi.com/shouyi/泄,則小便頻數(shù),而實(shí)梗澀不利。風(fēng)動(dòng)津耗,故咽嗌干燥,而實(shí)不能飲。肝主筋,其脈下過(guò)陰器,上入頏顙,舌卷卵縮者,筋脈短急也。兩經(jīng)同氣,故言一經(jīng)以概兩經(jīng),此六者,皆十二經(jīng)之所敗也。

凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。

黃為土色,是有胃氣,故皆不死。

面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。二段,舊誤在五臟生成論。

無(wú)黃色則胃氣絕,故皆死。

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