凡診脈之道。先須調(diào)平自己氣息。男左女右。先以中指定得關(guān)位。卻齊下前后二指。初輕按以消息之。次中按消息之。再重按消息之。然后自寸關(guān)至尺。逐部尋究。一呼一吸之間。要以脈行四至為率。閏以太息。脈五至。為平脈也。其有太過(guò)不及。則為病脈。看在何部。各以其部斷之。
凡診脈。須要先識(shí)時(shí)脈胃脈與腑臟平脈。然后及于病脈時(shí)脈謂春三月。六部中俱帶弦。夏三月。俱帶洪。秋三月。俱帶浮。冬三月。俱帶沉。胃脈。謂中按得之。脈和緩。腑臟平脈。已見(jiàn)前章。凡人腑臟脈既平。胃脈和。又應(yīng)時(shí)脈。乃無(wú)病者也。反此為病。
診脈之際。人臂長(zhǎng)則疏下指。臂短則密下指。三部之內(nèi)。大小浮沉遲數(shù)同等。尺寸陰陽(yáng)高下相符。男女左右。強(qiáng)弱相應(yīng)。四時(shí)之脈不相戾。命曰平人。其或一部之內(nèi)。獨(dú)大獨(dú)小。偏遲偏疾。左右強(qiáng)弱之相反。四時(shí)男女之相背。皆病脈也。凡病脈之見(jiàn)在上曰上病。在下曰下病。左曰左病。右曰右病。左脈不和。為病在表。為陽(yáng)。在四肢。右脈不和。為病在里。為陰。主腹藏。以次推之。凡取脈之道。理各不同。脈之形狀。又各非一。凡脈之來(lái)。必不單至。必曰浮而弦。浮而數(shù)。沉而緊。沉而細(xì)之類。將何以別之。大抵提綱之要。不出浮沉遲數(shù)滑澀之六脈也。浮沉之脈。輕手重手得之也。遲數(shù)之脈。以己之呼吸而取。滑澀之脈。則察夫往來(lái)之形也。浮為陽(yáng)。輕手而得之也。而芤洪散大長(zhǎng)濡弦。皆輕手而得之之類也。沉為陰。重手而得之也。而伏石短細(xì)牢實(shí)。皆重手而得之之類也。遲者一息脈三至。而緩微弱皆遲之類也。數(shù)者一息脈六至。而疾促皆數(shù)。之類也。或曰滑類乎數(shù)。澀類乎遲。何也。然脈雖是而理則殊也。彼遲數(shù)之脈。以呼吸察其至數(shù)之疏數(shù)。此滑澀之脈。則以往來(lái)察其形狀也。數(shù)為熱。遲為寒�；瑸檠鄽馍�。澀為氣多血少。所謂脈之提綱。不出乎六字者。蓋以其足以統(tǒng)夫表里陰陽(yáng)冷熱虛實(shí)風(fēng)寒燥濕臟腑血?dú)庖�。浮為�?yáng)為表。診為風(fēng)為虛。沉為陰為里。診為濕為實(shí)。遲為在藏。為寒為冷。數(shù)為在府。為熱為燥�；瑸檠杏唷瓰闅猹�(dú)滯也。人一身之變。不越乎此。能于是六脈之中以求之。則疚病之在人者。莫能逃焉（內(nèi)經(jīng)以滑為血少氣多。澀為氣少血多者。蓋氣盛而血不能壅之則滑血壅而氣不能行之則澀也)
持脈之要有三。曰舉。曰按。曰尋。輕手循之曰舉。重手取之曰按。不輕不重。委曲求之曰尋。初持脈。輕手候之。脈見(jiàn)皮膚之間者。
陽(yáng)也。腑也。亦心肺之應(yīng)也。重手得之。脈附于肉下者。陰也。藏也。亦肝腎之應(yīng)也。不輕不重。中而取之。其脈應(yīng)于血肉之間者。陰陽(yáng)相適。中和之應(yīng)。脾胃之候也。若浮中沉之不會(huì)計(jì)資格見(jiàn)。則委曲而求之。若隱若見(jiàn)。則陰陽(yáng)伏匿之脈也。三部皆然。察脈。須識(shí)上下來(lái)去至止六字。不明此六字則陰陽(yáng)虛實(shí)不別也。上者為陽(yáng)。來(lái)者為陽(yáng)。至者為陽(yáng)。下者為陰。去者為陰。止者為陰也。上者。自尺部上于寸口陽(yáng)生于陰也。下者。自寸口下于尺部。陰生于陽(yáng)也。來(lái)者。自骨肉之分而出于皮膚之際。氣之升也。去者。自皮膚之際而還于骨肉之分。氣之降也。應(yīng)曰至。息曰止也。明脈須辨表里虛實(shí)四字。
表陽(yáng)也。府也。凡六yin之邪。襲于經(jīng)絡(luò)。而未入胃府及藏者。皆屬于表也。里陰也。藏也。凡七情之氣。郁于心腹之內(nèi)。不能越散。飲食五味之傷。留于腑臟之間。不能通泄。皆屬于里也。虛者。元?dú)庵蕴�。精神耗散。氣力衰竭也。�?shí)者。邪氣之實(shí)。由正氣之本虛。邪得乘之。非元?dú)庵詫?shí)也。故虛者補(bǔ)其正氣。實(shí)者瀉其邪氣。經(jīng)所謂邪氣盛則實(shí)。精氣奪則虛。此大法也。
凡脈之至。在肌肉之上。出于皮膚之間者。陽(yáng)也。府也。行于肌肉之下者。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)陰也。藏也。若短小而見(jiàn)于皮膚之間者。陰乘陽(yáng)也。洪大而見(jiàn)于肌肉之下者。陽(yáng)乘陰也。寸尺皆然。
東垣云：不病之脈。不求其神。而神無(wú)不在也。有病之脈。則當(dāng)求其神之有無(wú)。謂如六數(shù)七極。熱也。脈中（此中字浮中沉之中)有力。（言有胃氣)即有神矣。為泄其熱。三遲二敗。寒也。脈中有力。（說(shuō)并如上)即有神矣。為去其寒。若數(shù)極遲敗中。不復(fù)有力。為無(wú)神也。將何所恃邪。茍不知此。而遽泄之去之。人將何所依而主耶。故經(jīng)曰：脈者氣血之先。氣血者人之神也。善夫。
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