兒科特證,種類(lèi)繁多,就其重要者言之,則已有臍風(fēng)、丹毒、口證、變蒸、弱證、疳證等類(lèi)。然此外名目尚多,病情各異,既為小兒所特有者,不得不另辟一節(jié)以述之,名之曰雜證。計(jì)有臍濕、胎驚、胎風(fēng)、胎黃、胎毒、夜啼、客忤、 乳諸項(xiàng),茲逐條分述于后。
一、臍濕
小兒斷臍不慎,或衣服尿片受濕,侵及臍眼,重則病邪走竄,發(fā)為臍風(fēng),輕則病于局部,腫濕不干,遷延日久,亦成危證,故治之不可不早。一見(jiàn)臍濕,即宜以枯礬、龍骨等分,加麝香少許,研為細(xì)末,敷于臍中,每二三時(shí)看一次,如有稠水流水,即以藥棉收干,換藥再敷,或用干姜、白石脂 灰,同胡粉各等分研末,時(shí)時(shí)敷臍中,或用張渙封臍散,或用紅綿灰、黃牛糞灰、龍骨、發(fā)灰、干胭脂各等分,為細(xì)末,摻臍,干則油涂。臍濕初起,《簡(jiǎn)易方》用粗糙紙燒灰存性敷臍最效。惟宜勤加更換,勿使再受濕氣,乃可逐漸收功也。亦有臍濕之后, 赤成瘡,以致潰爛,謂之臍瘡,治法與臍濕略同,總宜使局部清潔,不至蔓延擴(kuò)大,亦不足為患也。瘡上宜用胡粉、龍骨各一錢(qián),川連倍之,共研細(xì)末,時(shí)時(shí)敷用,臍中出血者,白石脂砂研極細(xì)末,或龍骨、枯礬為細(xì)末,加血竭少許干摻之,以愈為度。又有臍突一證,通常因小兒過(guò)于啼哭,努張其氣,而臍眼不加緊封,以致愈啼而臍眼愈突,因衣服之摩擦,遂致受傷,宜以帛緊束,勿使外露,其有因風(fēng)濕入內(nèi),光浮如吹,捻動(dòng)微響,驚悸作啼者,內(nèi)服宜用犀角消毒飲或白芍藥湯加薏仁,外用 牡蠣五錢(qián)、大黃五錢(qián)、樸硝一錢(qián)共為末,多用田螺(洗凈)浸水,調(diào)一二錢(qián)敷臍上,其水從小便出即愈。小兒陰囊腫大者,亦可通用。
二、胎驚
小兒生下即病,壯熱吐 ,翻眼握拳,切牙噤口,身腰強(qiáng)直,嘔吐涎潮,搐掣驚啼,囟開(kāi)腮縮,此胎驚也。病原由妊娠之時(shí),飲酒嗜欲,忿怒驚撲,或外挾風(fēng)邪,內(nèi)傷胎氣,致成此狀。視其眉間氣色,赤而鮮碧者可治,青黑而黯者不救。治宜解散風(fēng)邪為先,再以化痰調(diào)氣,方用青金丸、鉤藤飲,甚者銀朱丸利之,或其驚常發(fā)者,瘥后宜服太乙散調(diào)治。凡小兒百日內(nèi)發(fā)搐,真者二三次必死,假者頻發(fā)不為重,宜試其口氣出熱者為假,可治。其驚發(fā)痰升不省人事者,宜白金散,啼叫不已者宜祛風(fēng)散,并用涂頂膏涂于囟門(mén)。大抵小兒臟腑脆弱,不可隨便取用朱砂、銀粉之重墜,蜈蚣、蝎尾之毒物,宜疏風(fēng)行滯、達(dá)痰開(kāi)肺宣竅之品,循序漸進(jìn),不效,方可酌議前述之峻劑,則貽誤取咎,庶可免歟(參看第五章)。
三、胎風(fēng)
小兒生后,身熱皮紅,狀如湯火潑傷者,謂之胎風(fēng)。病原由妊娠之時(shí),脾胃積熱或父母本有宿疾,遺傳胎兒。治宜清胃散、逍遙散與乳高級(jí)職稱(chēng)考試網(wǎng)母服之,小兒亦服少許。其身無(wú)皮膚而不 赤者,宜粳米粉敷之;身無(wú)皮膚而 熱發(fā)赤者,宜石膏粉敷之。若腦額生瘡,腳上生瘡,未盈月而撮口握拳,腰軟如隨者,此必父母俱患梅毒,胎兒感毒甚深,彌漫血中,比生則一齊發(fā)作,法為不治,亦有幸而得愈者;或肌肉腐潰,常年不痊,或筋骨穿爛,形體不全,固不免終其身為一廢人也(參看第一章第四節(jié)第六段)。
四、胎黃
小兒生下后,身體略現(xiàn)黃色者,此生理自然之變化,初無(wú)大患者也。若遍體面目皆黃,狀如金色,身上壯熱,大便不通,小便黃如梔汁,乳食不思,啼哭不止者,此由產(chǎn)婦孕時(shí),濕熱傳于胎兒所致。宜母子同服地黃湯,不自乳食,與乳母服之,甚住院醫(yī)師則犀角散;若色淡黃而兼白者此胃怯也,宜白術(shù)散。微黃者不必服藥,即欲服藥,酌用三黃湯以清胃熱,數(shù)日之后,其黃自退矣。又有遍體紅赤者,用生地、花粉、甘草、連翹等分煎服,外用浮萍、藍(lán)葉、水苔搗爛,絞汁,調(diào)樸硝土砂涂之,其赤亦退。
五、胎毒
小兒生下后,頭上生瘡,或如干癬,或膿水淋漓,或結(jié)靨成片,謂之胎毒。此證多由稟受胎熱,或欲火之毒,或飲食之毒所致。發(fā)于耳邊發(fā)際,漸延頭面作癢者,此肝膽之實(shí)熱,治宜柴胡清肝散;發(fā)于眉際,延及遍身四肢,膿水淋漓者,此肝脾之實(shí)熱,治宜清胃散、小柴胡湯、立效散之屬;發(fā)于頭額者,屬心經(jīng)之熱,治宜連翹心、梔子仁、川連、牛黃之類(lèi);頭面生瘡,作癢出水者,此腎經(jīng)虛熱,宜地黃丸并解毒散。外治用陳鍛石、黃柏、滑石各五錢(qián)研細(xì)末,桐油調(diào)搽;或用紫甘蔗皮一兩,兒茶五錢(qián),血竭二錢(qián),梅花冰片四分共為末,豬膽汁調(diào)搽;或用雞蛋二三枚蒸熟,去白留黃,加亂發(fā)一團(tuán)如蛋大,于鐵器中炭火干煎,初甚干枯,少時(shí)發(fā)焦,蛋有油出,俟冷,取油和苦參末搽之,數(shù)日即愈!逗(jiǎn)易方》用黃連、黃柏、黃芩等分為末,濕則干摻,干則油涂之。
六、夜啼
小兒夜啼,多由乳母不善調(diào)護(hù),以致俾夜作晝,不能安眠。其有不因于此者則為病,病有寒、熱、驚、滯四因,因寒而啼者,脾氣寒冷,陰盛于夜則腹中作痛,故面青手冷,腰曲而啼,治宜用炙黃 、當(dāng)歸、甘草、赤木香等分為末,涂乳頭上令兒吮之;因熱而啼者,心火煩盛,面赤手暖,口中氣熱,仰身而啼,見(jiàn)燈火愈甚,治宜用鉤藤、茯神、甘草、燈芯、辰砂、木通各一錢(qián)煎湯服;因滯而啼者,乳食停滯作痛,啼而不哭,直聲來(lái)往,淚液殊少,治宜用生麥芽、山楂各一錢(qián)煎湯服;因驚而啼者,心氣不足,神不安穩(wěn),哭而不啼,連聲多淚,宜從驚治,或服天王補(bǔ)心丹以調(diào)之,單方蟬蛻用下半截,不拘多少,研末,薄荷湯送下,治一般夜啼,有效。總之夜啼一類(lèi),多由驚熱之相并,愈欲其睡,愈不得睡,非一面服藥,一面使之逐漸改變,固未易奏功也。
七、客忤
小兒神氣虛弱,忽觸非常之物,或見(jiàn)不識(shí)之人,與兒神氣相忤,以致口吐青黃白汁,腹中疼痛,水谷不化,面易五色,其狀似癇,但目不上插,脈多弦急而數(shù),甚至心腹脹滿(mǎn)絞痛,氣沖心胸,悶亂欲死,不急治之,亦能殺人。初發(fā)時(shí)宜視其口中懸雍左右,當(dāng)有青黑腫核如麻豆大,或赤或白,即以針刺破,或用指爪摘去,以綿裹釵頭拭去血即愈。通治宜備急丸、安神丸、張渙辟邪膏之屬?外枰固湔,時(shí)生恐懼,睡中驚惕,或兩手抱母,驚啼不已,治宜先用百解散散表,次用蘇合香丸、琥珀抱龍丸之屬以驅(qū)邪鎮(zhèn)心。大率客忤之證,必先熱于內(nèi),然后忤觸于外,或神氣先虛,忤乃乘之,若健全之小兒,雖偶有所觸,不過(guò)略現(xiàn)驚恐,固不足為患也。尚有觸犯穢氣,而現(xiàn)上述證狀者,謂之中惡,治宜芳香化濁,與客忤大率相同。
八、 乳,不嘔而吐也。小兒吐乳,過(guò)飽或動(dòng)搖之,均足致此,不足為異。惟頻 不已,則宜治之。因過(guò)飽胃弱不化而 者,宜用麥芽、陳皮、白術(shù)、神曲之類(lèi);因熱而 者,面色多赤,二便微秘,宜用川連、茯苓、陳皮、竹茹之類(lèi);因寒而 者,面色青白,糞清多沫,宜用白豆蔻、半夏、生姜、砂仁之類(lèi);胃氣虛弱,傷中頻 ,宜用伏龍肝煎湯飲之,立止。
附方
當(dāng)歸(五錢(qián),洗焙) 天漿子(三個(gè),微炒) 亂發(fā)(一錢(qián),燒灰存性)
搗籮為細(xì)末,用麝香一字,拌勻,每用一字至五分,敷臍上,時(shí)時(shí)用之。
犀角(七分) 連翹 鼠黏子(各一錢(qián)) 荊芥(六分) 甘草 防風(fēng)(各五分) 忍冬(一錢(qián)五分)
清水煎服。
白芍藥(酒炒,一兩) 澤瀉(五錢(qián)) 生甘草(一錢(qián)二分) 肉桂(一錢(qián))
共研粗末,每服二錢(qián)。誤汗誤下,加人參、南木香各二錢(qián);臍下痛,加生姜一片,食鹽五厘。
人參 天麻(煨) 茯神 白附子(炮) 牛膽南星(炒。各二錢(qián)) 炙甘草(一錢(qián)五分) 青黛(一錢(qián))
研為極細(xì)末,煉白蜜和丸,如梧子大,鉤藤、皂莢子煎湯化服。
鉤藤鉤 茯神 茯苓 川芎 當(dāng)歸 木香 甘草(炙) 白芍(各一錢(qián))
研為末,每服一錢(qián),加生姜、大棗,清水煎服。驚啼,加蟬蛻、防風(fēng)、天麻,驚搐,加蝎尾五分。
天漿子(去殼,微炒) 蝎稍(各二十一個(gè)) 防風(fēng) 天麻 朱砂(各五錢(qián)) 麝香(一錢(qián))
研為末,每服五分,人乳汁化下。一方有天南星、白附子、茯苓。
白僵蠶(湯洗,炒微黃) 天竺黃(二錢(qián)五分) 牛黃(一錢(qián)) 麝香 龍腦(各五分)
研為細(xì)末,拌勻,每服五分,姜汁調(diào),放溫灌之。
胡黃連(五錢(qián)) 全蝎 犀角 天竺黃 麻黃(去節(jié)。各二錢(qián)五分)
各研細(xì)末,和勻,每服五分,加麝一字,乳汁調(diào)下,(十)涂頂膏 外用。治天釣風(fēng)。
柴胡(七分) 白術(shù)(蜜水拌蒸) 茯苓 當(dāng)歸(各一錢(qián)) 白芍藥(酒炒,一錢(qián)五分) 甘草(炙) 陳皮(各八分) 薄荷葉(五分) 煨姜(三片)
清水煎服。
柴胡 黃芩 人參 甘草(各三分) 梔子(炒黑) 川芎(各五分) 連翹 桔梗(各四分)
清水煎服。
柴胡 黃芩 人參 甘草 生姜 半夏 大棗
犀角屑 川升麻 樸硝 赤芍 木通(各一兩) 石膏(二兩) 玄參 麥冬(去心) 生甘草(各五錢(qián))
每服四錢(qián),清水煎服。
生地黃 人參 茯苓 遠(yuǎn)志 石菖蒲 玄參 柏子仁 桔梗 天門(mén)冬 丹參 酸棗仁 甘草 麥門(mén)冬 百部 杜仲 茯神 當(dāng)歸 五味子
研為細(xì)末,煉蜜為丸。
巴豆(去皮心膜油,研如脂,一錢(qián)) 干姜(生泡去皮,二錢(qián)) 川大黃(濕紙裹煨,三錢(qián))
先以大黃、干姜搗為細(xì)末,入巴豆霜,合搗千杵,和蜜為丸,如小豆大,每服三四丸,未醒,更服三丸
按∶此方峻猛,用者宜慎。
人參 酸棗仁(炒) 茯神 半夏(各一錢(qián)) 當(dāng)歸(酒洗) 橘紅 赤芍(炒。各七分) 五味子(五粒) 甘草(炙,三分)
研為末,姜汁和丸,如芡實(shí)大,每服二三丸。
降真香(銼) 白膠香 沉香 虎頭骨(微炒) 鬼臼(去毛) 草龍膽 人參 白茯苓(各五錢(qián))
搗羅為細(xì)末,加水磨雄黃(飛)五錢(qián),麝香一錢(qián),拌勻,煉蜜和丸,如雞頭實(shí)大,每服一丸,乳香煎湯化下。又另丸如彈子大,用綠絹袋盛貯,佩兒衣帶上,或于臥室常燒之,以辟邪惡之氣。
干葛(二兩五錢(qián)) 升麻 赤芍(各二兩) 生甘草(一兩五錢(qián)) 黃芩(一兩)麻黃(七錢(qián)五分) 肉桂(二錢(qián)五分)
研為粗末,每服二錢(qián),加生姜、蔥白水煎服。
琥珀 天竺黃 檀香 人參 白茯苓(各一兩五錢(qián)) 生甘草(三兩)枳殼 枳實(shí)(各一兩) 朱砂(飛凈,五兩) 山藥(一斤) 膽南星(一兩) 金箔(一百片)
遵古法為丸如芡實(shí)大,用瓦瓶入麝香同收,毋使泄氣,每服一二丸,蔥湯或薄荷湯化下。
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