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婦科心法要訣教程:瘕癖諸證門

瘕癖諸證門瘕積聚痞瘀血血蠱總括五積六聚分臟腑,七 八瘕氣血凝。 積不動(dòng)有定處,瘕聚推移無(wú)定形。痞悶不宣氣雍塞,未成堅(jiān)塊血瘀名。蓄久不散成血蠱,產(chǎn)后經(jīng)行風(fēng)冷乘。 【注】五臟氣積名曰積,故積有五證。六腑氣聚名曰聚,故聚有六證!峨y經(jīng)》有心、肝、脾、肺、腎五臟…

瘕癖諸證門

積聚痞瘀血血蠱總括

五積六聚分臟腑,七 八瘕氣血凝。 積不動(dòng)有定處,瘕聚推移無(wú)定形。痞悶不宣氣雍塞,未成堅(jiān)塊血瘀名。蓄久不散成血蠱,產(chǎn)后經(jīng)行風(fēng)冷乘。

【注】五臟氣積名曰積,故積有五證。六腑氣聚名曰聚,故聚有六證!峨y經(jīng)》有心、肝、脾、肺、腎五臟之積,而無(wú)六聚。蓋以積為血病,而聚為氣病也。故李杲有五積丸方治法!冻彩喜≡础份d七 八瘕,但有八瘕名證,而無(wú)七 病形。其他方書(shū)亦不概見(jiàn)。大抵又以 為氣病,而瘕為血病也。夫病皆起于氣,必氣聚而后血凝,不必過(guò)泥于黃、青、燥、血、脂、、蛇、鱉等名,但以牢固不移有定處者,為 為積;推移轉(zhuǎn)動(dòng),忽聚忽散者,為瘕為聚可也。故曰∶ 者,征也,言有形可征也。瘕者,假也,言假物成形也。若夫痞者,痞悶不通,氣道壅塞之謂也。瘀血者,血瘀腹中未成堅(jiān)塊也。蓄之既久,必成血蠱矣。凡此諸證,皆由新產(chǎn)之后,經(jīng)行之時(shí),不知謹(jǐn)避,以致風(fēng)冷外襲,邪正相搏,結(jié)于腹中而成也。

瘕證治

大七氣湯 婦人一切 瘕病,上下攻疼七氣湯,藿香益智棱莪術(shù),甘桔青陳肉桂香。

【注】婦人一切 瘕,隨氣上下攻筑疼痛者,宜大七氣湯。其方即藿香葉、益智仁、京 三棱、蓬莪術(shù)、甘草、桔梗、青皮陳皮、肉桂心木香也。

食證治

烏藥 經(jīng)行產(chǎn)后食生冷,臟氣相搏結(jié)塊形,牢固不移日漸長(zhǎng),開(kāi)滯消積溫散行。烏藥散烏莪術(shù),木香當(dāng)歸青桂心。

【注】婦人經(jīng)行、產(chǎn)后貪食生冷之物,與臟氣互相摶聚,結(jié)成堅(jiān)塊,牢固不移,日漸長(zhǎng)者,治宜開(kāi)滯消積。用烏藥散,即烏藥、桃仁、莪術(shù)、木香、當(dāng)歸、青皮、桂心,以溫散之自愈。

血證

血竭 乘臟虛兮風(fēng)冷干,飲食內(nèi)與血相摶,因成血 堅(jiān)牢固,脅腹脹痛熱而煩。少食多忘頭汗出,血竭歸 芍蒲桂延。

【注】婦人產(chǎn)后經(jīng)行之時(shí),臟氣虛,或被風(fēng)冷相干,或飲食生冷,以致內(nèi)與血相摶結(jié),遂成血 。牢固不移,脅腹脹痛,內(nèi)熱心煩,食少善忘,但頭汗出者,宜用血竭散,即血竭、當(dāng)歸、赤芍、蒲黃、桂心、延胡索也。

痞證治

助氣丸 三焦痞滿胸膈悶,氣不宣通助氣清,白術(shù)三棱蓬莪術(shù),枳殼檳榔香與陳。

【注】婦人胸膈痞悶,謂之痞。由于氣壅不宜所致,宜助氣丸,即青皮、白術(shù)、三棱、莪術(shù)、枳殼、檳榔、木香、陳皮,為丸服也。

積聚證治

開(kāi)郁正元散 積聚通用正元散,苓術(shù)青陳曲麥延,香砂海粉楂甘桔,痰飲食積血?dú)鈸弧?

【注】五積六聚,乃痰飲食積,氣血摶結(jié)而成。通用開(kāi)郁正元散,其方即茯苓、白術(shù)、青皮、陳皮、神曲、麥芽、延胡索、香附、砂仁、海粉、山楂、甘草、桔梗也。用以健脾消食、化痰滲飲、理氣和血,則積聚未有不愈者矣。

瘀血血蠱證治

桃奴 腹中瘀血未成形,面黃發(fā)熱腹脹疼,產(chǎn)后經(jīng)來(lái)風(fēng)冷客,血室之內(nèi)有瘀停。產(chǎn)后惡露失笑散,經(jīng)閉瘀凝玉燭攻,血蠱桃奴 鼠糞,延桂砂桃附五靈。

【注】婦人產(chǎn)后經(jīng)行之時(shí),傷于風(fēng)冷,則血室之內(nèi)必有瘀血停留,未成堅(jiān)塊,故不名瘕也,其人必面色萎黃,臍腹脹痛,內(nèi)熱晡熱。若產(chǎn)后惡露不行者,宜失笑散;若經(jīng)閉不通,瘀血凝聚者,宜玉燭散。瘀血不行,蓄之既久,必成血蠱,宜用桃奴散,即桃奴、 鼠糞、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、靈脂也( 鼠糞,一名兩頭尖,即雄鼠屎。桃奴,即桃樹(shù)上未成不落之干桃子也)。

失笑散(方見(jiàn)首卷崩漏) 玉燭散(方見(jiàn)首卷匯方內(nèi))

癖疝證總括

臍旁左右一筋疼,突起如弦 癥名;僻在兩肋名曰癖;高起如山疝病稱,必引少腹腰 脅痛。三證皆由風(fēng)冷成,或作或止因寒發(fā),痛時(shí)方見(jiàn)不痛平。

【注】婦人臍之兩旁,有筋突起疼痛,大者如臂,小者如指,狀類弓弦者,名曰 。僻在兩肋之間者,名曰癖。若小腹?fàn)窟B腰脅,疼痛高起者,謂之疝。名雖有三,其實(shí)皆因風(fēng)冷客于胞中而然,故其發(fā)作皆因再受風(fēng)冷。發(fā)則痛,痛則見(jiàn),不痛則平復(fù)如初也。

癖證治

蔥白 婦人 癖腹肋痛,風(fēng)冷血?dú)饨Y(jié)而成。蔥白四物參苓枳,桂樸香青莪棱,茴香曲麥苦楝子,蔥鹽煎服訶黃斟。

【注】婦人 癖腹肋疼痛者,皆因風(fēng)冷與氣血摶結(jié)而成,宜用蔥白散溫散之。其方即四物湯人參、茯苓、枳殼、肉桂、濃樸、干姜、木香、青皮、莪術(shù)、三棱、茴香、神曲、麥柏、苦楝子、蔥白、食鹽煎服也。大便結(jié)燥,去鹽加大黃;如大便自利加訶子。

四物湯(方見(jiàn)首卷匯方內(nèi))

疝病證治

當(dāng)歸散 婦人疝病氣攻沖,脅腹刺痛當(dāng)歸芎,鱉甲吳萸桃仁芍,桂榔青木大黃蓬。

【注】婦人疝病攻沖刺痛,多因風(fēng)冷寒濕客于胞門血室,故其病皆屬厥陰肝經(jīng),宜當(dāng)歸散,即當(dāng)歸、川芎、鱉甲、吳茱萸、桃仁、赤芍、肉桂、檳榔、青皮、木香、大黃、蓬莪術(shù)也。

治諸積大法

形虛病盛先扶正,形證俱實(shí)去病急,大積大聚衰其半,須知養(yǎng)正積自除。

【注】凡治諸 積,宜先審身形之壯弱,病勢(shì)之緩急而治之。如人虛,則氣血衰弱,不任攻伐,病勢(shì)雖盛,當(dāng)先扶正氣而后治其;若形證俱實(shí),宜先攻其病也。經(jīng)云∶大積大聚衰其半而止,蓋恐過(guò)于攻伐,傷其氣血也。羅天益曰∶養(yǎng)正積自除?芍^得經(jīng)旨者矣。

瘕積痞血蠱門匯方

大七氣湯 三棱 莪術(shù)(各煨、切) 青皮(去穣) 陳皮(去白) 木香 藿香 益智仁 桔梗 肉桂 甘草(炙,各七分半)
上 咀,每服五錢。水二盞,煎至一盞,食前溫服。

烏藥散 烏藥 莪術(shù) 桂心 當(dāng)歸(炒) 桃仁 青皮 木香(各等分)
上為末,每服二錢,熱酒調(diào)下。

血竭散 真血竭(如無(wú),紫礦代) 當(dāng)歸 赤芍 蒲黃 延胡索
上等分,研細(xì)頻篩,再研,取盡為度。每服一錢,用童便合好酒半大盞,煎一沸,溫調(diào)下。 方產(chǎn)下時(shí)一服,上床良久再服,其惡血自循經(jīng)下行,不致沖上,免生百病。

助氣丸 京三棱 蓬莪術(shù)(二味各用濕紙包,灰火中煨透,切片,各二斤) 青皮(去白) 陳皮(去白) 白術(shù)(各十五兩) 枳殼( 炒,去穣) 檳榔 木香(各十兩)
上為末,糊丸桐子大。每服五十丸,滾水下。

開(kāi)郁正元散 白術(shù) 陳皮 青皮 香附 山楂 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 延胡索 麥芽(炒) 甘草(炙) 神曲(炒,各等分)
上銼,每服一兩,生姜三片,水煎服。

桃奴散 桃奴(炒) 雄鼠糞(炒,兩頭尖者是) 延胡索 肉桂 五靈衛(wèi)生資格考試網(wǎng)脂 香附(炒) 砂仁 桃仁(各等分)
上為末,每服三錢,酒調(diào)下。

蔥白散 當(dāng)歸 熟地 赤芍 川芎 人參 茯苓 枳殼 肉桂 濃樸 干姜 木香 青皮 莪術(shù) 三棱 茴香 神曲 麥芽 苦楝子(各等分)
上末,加蔥白三寸,食鹽五分,煎服三錢。大便結(jié)燥去鹽加大黃;便自利加訶子。

當(dāng)歸散 當(dāng)歸 川芎(各二錢) 鱉甲(醋炙,三錢) 吳茱萸 桃仁(十五粒) 赤芍 肉桂(各一錢) 檳榔 青皮(各八分) 木香 莪術(shù) 川大黃(各七分)
上為末,每服一錢,水一盞,入干燕脂一錢,水煎,食后服。


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