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黃煌教授臨證病案:20070068胃腸病案

C/YL,女,21歲。
膚色偏暗而無光澤。2004年胃潰瘍病史。
自覺神疲乏力,怕冷,胃腸不適,半夜常有疼痛,常有腹脹,大便偏軟,月經后期,舌暗淡苔薄少。
(請您處方,說明理由,并談談您對所選處方的認識)

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自覺神疲乏力,怕冷,胃腸不適,半夜常有疼痛,桂枝湯。
常有腹脹,大便偏軟,月經后期,舌暗淡苔薄少。厚半干參湯。

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胃潰瘍病史。神疲乏力,怕冷,胃腸不適,半夜常有疼痛,常有腹脹,大便偏軟,月經后期,舌暗淡苔薄少。
脾胃虛寒,理中湯加厚樸、桂枝。

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自覺神疲乏力,怕冷,胃腸不適,半夜常有疼痛,常有腹脹,大便偏軟,月經后期,舌暗淡苔薄少。 小建中湯加當歸,川芎

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若大便稀而不臭或口水多而清晰者用理中丸;
(若有貧血傾向,浮腫者用黃芪建中;
體形瘦弱,腹痛者用小建中)

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太陰虛寒,氣滯血淤。黃芪建中湯、理中湯加厚樸、枳殼、三七。

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黃芪建中湯

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大家說得都差不我,除了是男的,我跟這位女士的情況差不多.
自學中醫(yī)后,胃疼時我開給自己的就是黃芪建中湯加制附子加公丁香,也曾吃過附子理中湯,感覺黃芪建中湯加制附子加公丁香效果好些(我也是體型較胖的),當時參考的是<鄭欽安醫(yī)書闡釋>里的經驗方.同樣,也是白天餓時痛,半夜也會痛,吃了五貼感覺好些,但半夜仍會痛,白天也不能真正緩解.偶然看了西藥奧美拉唑腸溶膠囊的說明書,吃了一粒后,癥狀好像一下子都沒了.
給我的啟示:經方黃芪建中湯為主治療虛寒胃痛(主要是慢性胃炎或十二指腸潰瘍之類),一般喝后會舒服些,但藥性過后胃還是會痛,當時我是半夜起來喝一些熱牛奶才會止痛繼續(xù)睡.而西藥是把一些化學物質溶解后成弱堿性藥物去阻斷胃酸分泌從而達到止痛.所以,在為主中藥治療調理的過程中,可以適當配合一點西藥治標,讓病人先止痛,白天吃得下不難受,晚上睡得著保證體力.
我的感覺:虛寒性胃痛歸根到底是體質不好,黃芪建中湯不是止痛劑,而是改善身體體質的,因為畢竟是三陰病.體質好了,自然胃就不疼了.西藥的作用在于短期治標,為中醫(yī)改善體質爭取時間,可以想象,只用西藥雖可以短期止痛,但肯定還要復發(fā)的,因為它沒有考慮人的體質問題.

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小建中湯加當歸

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四逆散和理中丸

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大家都很熱心!使我學到不少東西。
我看內補當歸建中湯吧!

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小建中湯

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一派虛象,黃芪建中湯

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四逆散合小建中

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小建中湯.
但如果是余診治,當合章次公先生的護膜法。

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附子理中湯+四逆散

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黃師處方:黨參10g白術12g干姜10g炙甘草6g制附片6g紅棗30g
藥后舒適,本方堅持服用一月,胃腸疼痛已經不明顯,大便成形,疲勞感減輕。
黃師常用本方治療虛寒性胃腸病,另外,腫瘤放化療后導致的腹瀉也可使用本方。

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對于此類患者,我還有一個建議:就是最好能練練氣功,其實就是簡單的腹式呼吸,讓心情平靜,讓腹腸能得到柔和的按摩.只要讓腹部溫暖起來,疼痛就會減輕,而且有可能得到更好的遠期效果.
另外,要解決的一個問題是晚上睡覺時會痛得醒過來.如果用熱水袋暖敷腹部,也能起來減輕疼痛,促進睡眠的作用.保證了睡眠,才能保住體力.這是本人作為一個患者的親身體會.

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半夜常有疼痛,應該有柴胡

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哦,附子理中加紅棗,固中健脾.

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哦,附子理中加紅棗,固中健脾.

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"小建中湯.
但如果是余診治,當合章次公先生的護膜法"
這個護膜法是什么啊

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腹脹,怎么還敢加這么大的紅棗呢?

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小建中湯加厚樸

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小建中湯

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樓主要是在解釋一下為什么加大棗不加當歸就更好了

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自覺神疲乏力:應該是取桂枝湯之義,補虛吧

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理中湯好

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先用附子理中湯加大棗服五劑后,再根據(jù)病情加當歸等是可以的

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黃芪建中湯原方

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小建中湯+當歸 黃芪

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虛寒明顯
有柴胡體質

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附子理中

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好象很虛弱的一個小女孩紙,感覺有點弱不禁風呢

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這個辨證看來,我沒看出有寒;

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用溫藥是沒錯的,學習了
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