黃煌教授臨證病案:20070091老年性帶狀皰疹案

Z/JG，男，82歲
臉色黃暗，形體中等
【病史】帶狀皰疹后一月，服用抗病毒藥后好轉(zhuǎn)，但后遺神經(jīng)痛較嚴(yán)重，因飲食控制，體重下降。血糖偏高，血壓不穩(wěn)定，服用降壓藥后波動(dòng)在160-150/90-80mmHg，肌酐略偏高。
【現(xiàn)癥】帶狀皰疹在后背部神經(jīng)痛，衣服稍碰即痛，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。近來(lái)感覺體力不支，雙腿乏力，走路后易喘，心慌，易汗，容易急躁，坐飛機(jī)時(shí)感覺眩暈、心慌，上午下肢襪子印痕較重，大便欠暢，偏干。舌暗淡苔薄白，脈弦大。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))

帶狀皰疹一般沿神經(jīng)分布走向，是否可視為柴胡帶的病變。故是否可試用以丹梔逍遙散合四味健步湯加減

柴胡加龍骨牡蠣湯。

桂枝加龍骨牡蠣湯

患者走路后易喘，心慌，易汗，有時(shí)有眩暈，考慮為體內(nèi)有水飲，或水液代謝不利。臉色黃暗，形體中等，多汗，下肢有水腫，似可用黃芪。結(jié)合舌暗淡苔薄白，不似熱癥。又有高血壓和糖尿病，可用黃芪桂枝五物湯合四味健步湯。

柴胡桂枝湯加桂枝茯苓丸

柴胡體質(zhì),止痛要緊,四逆散加全蝎、蜈蚣
陽(yáng)虛水飲，真武湯
真武湯合四逆散加全蝎、蜈蚣

關(guān)注中,

柴胡加龍骨牡蠣湯重用桂枝、茯苓；連翹代鉛丹。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是不好治的,具體到這個(gè)病人,痛是在背部,應(yīng)屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)之處,應(yīng)該用桂枝加葛根湯合芍藥甘草湯加黃芪,龍骨,牡蠣治之.也可以用單方全蝎研粉,每次2克,一日二次,飯后水沖服,七天為一療程體質(zhì)好每次可以用至3克,我曾經(jīng)用次法治好過(guò)這種病人.這個(gè)病人是一個(gè)高齡患者,應(yīng)多加重視整體的體質(zhì)狀態(tài)才好.

黃師處方：生黃芪20克，肉桂6克（后下)，白芍10克，赤芍6克，懷牛膝20克，石斛20克，丹參10克，干姜6克，紅棗15克。藥后一周，患者自覺精神狀況好轉(zhuǎn)，食欲增加，帶狀皰疹疼痛有緩。服藥一月后復(fù)診時(shí)疼痛幾乎消失，自覺免疫能力增強(qiáng)，雙腿有力，能爬黃山，血壓穩(wěn)定在120-110/70-60mmHg，汗出心慌等癥狀也均有好轉(zhuǎn)。后因出國(guó)停藥兩月，帶狀皰疹疼痛一直不明顯，患者一直念念不忘此藥，回國(guó)后要求繼續(xù)服用中藥調(diào)理體質(zhì)。

引用第12樓黃波于2008-01-01 22:46發(fā)表的  :
黃師處方：生黃芪20克，肉桂6克（后下)，白芍10克，赤芍6克，懷牛膝20克，石斛20克，丹參10克，干姜6克，紅棗15克。藥后一周，患者自覺精神狀況好轉(zhuǎn)，食欲增加，帶狀皰疹疼痛有緩。服藥一月后復(fù)診時(shí)疼痛幾乎消失，自覺免疫能力增強(qiáng)，雙腿有力，能爬黃山，血壓穩(wěn)定在120-110/70-60mmHg，汗出心慌等癥狀也均有好轉(zhuǎn)。后因出國(guó)停藥兩月，帶狀皰疹疼痛一直不明顯，患者一直念念不忘此藥，回國(guó)后要求繼續(xù)服用中藥調(diào)理體質(zhì)。

請(qǐng)教，這是什么方子？好象不是經(jīng)方��？

引用第13樓真如于2008-01-02 20:12發(fā)表的  :
請(qǐng)教，這是什么方子？好象不是經(jīng)方�。�

黃芪桂枝五物湯加四味健步湯

患者肯吃一個(gè)月的藥,若在基層,三天不效,肯定。。。。。

不好找這樣的患者啊

當(dāng)歸補(bǔ)血湯合四味健步湯。

近曰正在治療一例，痛了兩個(gè)月了，用寒涼無(wú)效，改用阿是穴足三里艾灸，配合按摩點(diǎn)穴，這兩天疼痛明顯減輕

藥后一周，患者自覺精神狀況好轉(zhuǎn)，食欲增加，帶狀皰疹疼痛有緩。服藥一月后復(fù)診時(shí)疼痛幾乎消失，

此病針灸剌血療法一周便可治愈。

怎么分析啊，黃師兄這個(gè)案子沒(méi)分析啊