某男77 腦梗
2000年車禍史。20日前突發(fā)性雙腿乏力而跌倒，10余分鐘后緩解，連續(xù)出現(xiàn)3早晨。頭腦CT示：動脈硬化性腦病，老年性腦萎縮，兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗。既往有
小腦萎縮病史。PE：bp：110/60，心肺聽診（—)，腹部（—)，右下肢肌力：5-級，肌張力正常，余肌力肌張力均正常。診斷為萎縮性腦缺血發(fā)作。
經(jīng)住院治療后，發(fā)作性右下肢無力感有所好轉(zhuǎn)。
刻診：雙腿乏力，兩下肢輕度浮腫，兩小腿發(fā)脹感，腰酸；出汗甚多，夜間為甚，每天晚上需要換衣服三次，腋窩下汗色黃；感覺視物模糊；食欲尚可，多食后無腹脹，大便通暢；舌胖脈沉。
處方（？)
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該患者屬黃芪證無疑!
我考慮選用黃芪桂枝五物湯合芪芍桂酒湯再加
葛根川芎懷
牛膝:
黃芪60
肉桂10
赤芍15 葛根40 川芎10懷牛膝30 乾
姜10 紅棗20
米醋20
跟進補陽還五湯可也,不知此方案是否可行?
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黃芪桂枝五物湯合真武湯加葛根、川芎、牛膝。服濟生
腎氣丸。
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"兩下肢輕度浮腫，兩小腿發(fā)脹感，腰酸；出汗甚多，夜間為甚，每天晚上需要換衣服三次，腋窩下汗色黃",為水代謝紊亂，當用五苓散： 桂枝10g
澤瀉20g茯苓30g
豬苓20g
白術20g
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黃師處方：生黃芪60桂枝10肉桂10赤芍20茯苓20
丹皮10
桃仁10懷牛膝20
丹參10葛根60川芎10
干姜10
紅棗20
藥后
盜汗停止，已不跌跟頭。但仍偶有突然性腿無力，原方調(diào)理中。
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因為汗出又浮腫---
黃耆體質(zhì) ---可考慮防己黃耆湯
腦梗阻 有無力情形---活血化瘀---黃耆類方中活血化淤劑---補陽還五湯
所以會考慮補陽還五湯合防己黃耆湯
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引用第11樓空穴來風于2008-11-11 20:33發(fā)表的 :
請問版主合 桂枝茯苓丸 加葛根是不是對病用藥？
是的
腔隙性梗死，簡稱”腔�！保侵革B內(nèi)直徑0.1－0.2毫米小動脈硬化、閉塞造成的腦組織缺血性微梗死。缺血，梗死的腦組織液化后被吞噬細胞清除，形成小的腔隙。 桂枝茯苓丸加葛根川芎可以增加腦組織血液供應，促進神經(jīng)功能的恢復。
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桂枝茯苓丸方證：
1、下
腹痛、按壓則痛甚，或有包塊；
2、
頭痛昏暈、睡眠不良、煩躁、動悸；
3、面紅或紫紅，舌質(zhì)暗，或有紫點。
但此案似乎并不滿足以上條件，而是從“腔梗”的血管硬化、閉塞，微循環(huán)障礙的病理表現(xiàn)來指導用藥；在體質(zhì)、方證方面確定黃芪桂枝五物湯方證的基礎上，再加上桂枝茯苓丸、牛膝、丹參、葛根、川芎。
在臨床處方時，方證還應與辨病結(jié)合。
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哎,可惜很多病人得不到這樣的治療啊,還是希望西醫(yī)能幫他們解決病苦啊,可憐啊
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學習此案后，對桂枝茯苓丸在腔梗、小腦萎縮治療中有新的認識。
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黃芪 歸置
白芍 升降 干草 大早 閃耀 澤瀉 副子
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