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黃煌教授臨證病案:201208案黃煌教授治療伸舌顫抖案



王某某 男 33


體貌特征:體瘦,濃眉緊皺,時嘆息
20111231初診
主訴:伸舌顫抖4
患者4月前開始出現(xiàn)自汗、乏力、顫抖,反應(yīng)遲鈍,打噴嚏伴咯痰。有情緒波動史。刻診:自汗、乏力、心慌、失眠易醒,自控不佳則抽煙、飲酒排解。脈滑。腹肌按之緊張,兩脅尤甚。舌尖紅,苔白厚膩,伸舌顫抖明顯!咽喉紅,時有干嘔。
20120204二診
3劑藥后伸舌顫抖癥狀好轉(zhuǎn),汗出減少。剛開始服藥時,大便次數(shù)增加明顯。刻診:白天易磨牙,自控力差,喜靜懶言,舌紅苔白膩
(請您出方,并談?wù)劺碛?

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柴胡加龍骨牡蠣湯和真武

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支持柴加龍牡合梔子厚樸湯

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小柴胡湯+龍骨牡蠣

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柴胡加龍骨牡蠣湯原方。
偏瘦自汗出,情緒化比較明顯。可以看出柴胡桂枝類體質(zhì)傾向比較明顯
傷寒論原文“傷寒八、九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,讝語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”
“有情緒波動史,心慌,失眠易醒”可以看作是“煩驚”。
“乏力、顫抖”可以看作是“一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者”
主癥來看柴胡加龍骨牡蠣湯無疑。
黃師說 柴胡加龍骨牡蠣湯是古代的腦病方,對許多精神神經(jīng)心理疾病常用較好的療效。其效果,一是改善睡眠,二是消除疲勞感,三是提高肌肉協(xié)調(diào)能力。
這樣來說用柴胡加龍骨牡蠣湯取效無疑了。

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柴胡加龍牡解郁湯

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柴胡加龍骨牡蠣湯加生麻黃```

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柴加龍牡加連翹

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柴胡桂枝湯

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真武湯合二陳湯

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體瘦,濃眉緊皺,時嘆息——柴胡體質(zhì)
腹肌按之緊張、體瘦、自汗、乏力、心慌——桂枝體質(zhì)
患者是柴胡桂枝合體,支持柴加龍骨牡蠣湯

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柴胡龍骨牡蠣湯

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liqing:
柴胡加龍骨牡蠣湯原方。
偏瘦自汗出,情緒化比較明顯?梢钥闯霾窈鹬︻愺w質(zhì)傾向比較明顯
傷寒論原文“傷寒八、九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,讝語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之!
“有情緒波動史,心慌,失眠易醒”可以看作是“煩驚”。
“乏力、顫抖”可以看作是“一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者”
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因患者患者心慌,焦慮癥狀明顯,且咽喉紅,時有干嘔,故在柴胡加龍骨牡蠣湯基礎(chǔ)上合梔子厚樸湯加連翹
黃師處方:柴胡15黃芩10半夏15黨參10 桂枝10 茯苓15 龍骨15 牡蠣15 梔子15制大黃10 厚樸15 連翹30 干姜5 紅棗20

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溫膽湯加連翹黃連黃芩?

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自汗、打噴嚏伴咯痰。太陽。腹肌按之緊張,兩脅尤甚。時有干嘔。
濃眉緊皺,時嘆息。少陽。苔白厚膩,太陰。小柴胡,半夏厚樸,桂枝湯重用芍藥

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柴胡加龍骨牡蠣湯合半夏厚樸湯

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除煩湯

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應(yīng)該及時公布黃老師的處方,都三個月了

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qingwu:因患者患者心慌,焦慮癥狀明顯,且咽喉紅,時有干嘔,故在柴胡加龍骨牡蠣湯基礎(chǔ)上合梔子厚樸湯加連翹
黃師處方:柴胡15黃芩10姜半夏15黨參10 桂枝10 茯苓15 龍骨15 牡蠣15 梔子15制大黃10 厚樸15  ..?(2012-02-07 23:24)?700)this.width=700;" >

此醫(yī)案并非是在短期內(nèi)能取得療效的,而且也并非一方就能解決問題的

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明天會更好:應(yīng)該及時公布黃老師的處方,都三個月了?(2012-05-08 15:27)?700)this.width=700;" >

14樓就是答案呀。

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對了,呵呵,繼續(xù)學習,呵呵

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承蒙有大師點撥,我進步會更快呀

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我也覺得是柴胡加龍骨牡蠣湯證
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