皮外五官與經(jīng)方:鶴膝風(fēng)醫(yī)案

（摘自金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選)謝新陽(yáng)醫(yī)案：王某，男，57歲，1986年10月14日初診。雙膝關(guān)節(jié)腫大疼痛不能行走4年，經(jīng)中西藥多方與激光、針灸等法治療，效果不顯。癥見(jiàn)：雙膝關(guān)節(jié)腫大如鶴膝，膝上至髀、膝下至踝已枯細(xì)，大肉盡脫，但存皮骨，形體消瘦，步履艱難，膝關(guān)節(jié)麻木冷痛，舌苔薄白，脈虛弱。予大黃庶蟲(chóng)丸湯7劑后，雙膝腫大漸消，疼痛減輕，步履如常。原方加鹿膠、杜仲續(xù)服半月，復(fù)經(jīng)休息調(diào)養(yǎng)而愈。隨訪兩年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。（奇怪此方能在不對(duì)證的情況下取得如此快又好的治療效果請(qǐng)大家過(guò)論)

學(xué)到了

存疑！

我個(gè)人認(rèn)為是否可以引進(jìn)西醫(yī)的一些檢查方法進(jìn)來(lái)，比如說(shuō)此例病人，膝關(guān)節(jié)檢查像浮髕試驗(yàn)等，這樣讓學(xué)習(xí)者能看的更明白，更方便學(xué)習(xí)

怎么沒(méi)人做一次深度探討呢！

一直對(duì)該病不清楚，肯定有多少人和我有同感，請(qǐng)高人能做一個(gè)中西醫(yī)剖析，先謝謝了。

探討：
大黃庶蟲(chóng)丸湯見(jiàn)于什么篇<血痹虛勞病脈證并治篇>
1.勞之為病，………………酸削不能行。
2.五勞虛極贏瘦……………緩中補(bǔ)虛，大黃庶蟲(chóng)丸主之。

君不見(jiàn)
膝上至髀、膝下至踝已枯細(xì)，大肉盡脫，但存皮骨，形體消瘦，步履艱難，脈虛弱=====是為五勞虛極贏瘦，酸削不能行嗎？
明白沒(méi)？
葉桂善用蟲(chóng)類，緣于久病邪氣入于絡(luò)脈，致絡(luò)脈痹阻，宜以蟲(chóng)類通達(dá)痹阻<葉桂案，可作佐證>

此醫(yī)者為一老手，不拘于痹證而醫(yī)，不拘于祛風(fēng)散寒除濕之常法。開(kāi)此方者，必精于仲師與葉桂學(xué)說(shuō)。
====================僅作參考

虛勞一證，須培補(bǔ)，故邪去七八后，法當(dāng)固本。
用血肉有情之品<鹿膠>益精血，杜仲益腎陽(yáng)！<膝關(guān)節(jié)麻木冷痛:====寒像也>

熱與不熱，無(wú)水也

寒與不寒，無(wú)火也！

感覺(jué)此醫(yī)案和朱良春老先生思路相似但奇怪的是此案無(wú)舌紫無(wú)瘀斑無(wú)脈澀怎么想到用些方呢？經(jīng)方活用典范活到老學(xué)到老！

用桂枝芍藥知母湯不知可不可以

應(yīng)該可以但我想效果可能沒(méi)這么好。

想問(wèn)問(wèn)樓主，患者服藥后是否有腹瀉？

此案適用陽(yáng)和湯，但療效應(yīng)該沒(méi)這么快。