皮外五官與經(jīng)方:逍遙散加味治療黃褐斑案

——女性，楊某，44歲，瓜子臉，顏面黃褐斑20多年，時輕時重�？淘\——睡眠飲食兩便正常，月經(jīng)正常；舌淡紅苔薄白，脈弦細，右寸沉弱。
——處方——柴胡10當歸15白芍15茯苓15白術(shù)12甘草6生姜3片薄荷6天冬15菟絲子20白芷12生黃芪30制首烏20.
——結(jié)果：服用10天后明顯好轉(zhuǎn)，并帶了愛人以及幾個女性朋友來看病。
——體會——黃褐斑原因有幾個：肺主皮毛，肺氣過弱不能升發(fā)清陽，皮膚得不到營養(yǎng)，此人右寸過弱表示肺氣弱，所以加黃芪；肝郁脾虛：此人脈弦細，表示肝郁脾虛血虛，所以用逍遙散疏肝解郁養(yǎng)血；心主血脈，其華在面，心為肝之子，肝經(jīng)氣血暢，心經(jīng)自然舒暢，顏面自然漂亮；黃帝內(nèi)經(jīng)說：女子五七，陽明脈始衰面始黃，所以脾胃強，陽明血脈才能旺盛；黃帝內(nèi)經(jīng)還說：人過40陰氣自半，陽氣當然也會自半，所以用菟絲子天冬首烏補腎養(yǎng)顏。

善用逍遙散的高手

小柴胡合當歸芍藥散證

脈證并治的又一典范。

女子以肝為先天，很好

  好案, 謝謝分享.

Scorpio:小柴胡合當歸芍藥散證?(2012-11-16 21:47)?700)this.width=700;" >

處方理由呢？是根據(jù)脈象嗎？

當歸芍藥散即可，肝郁血瘀，脾虛濕勝。

老師好，逍遙散中的薄荷有何作用？

奕濤:老師好，逍遙散中的薄荷有何作用？?(2012-11-17 21:22)?700)this.width=700;" >

您好！薄荷可以散淺層的肝郁。謝謝提問！

謝謝老師，老師可以叫G逍遙，哈哈。
如果郁的深，是否需合用四逆散?對于有人用桂枝代替方中的薄荷，老師認為是出于什么考慮？有患者服用逍遙散后出現(xiàn)便溏或大便一日多次，老師怎么看？

老師不敢當。肝郁得深，建議加香附，香附為氣中血藥；如果患者有腹痛，可以加桂枝，并加大芍藥的量，含有小建中湯合逍遙散之意。謝！供參考！

出現(xiàn)腹瀉，我的答復(fù)含有幾層意思——當歸柴胡白術(shù)芍藥有通便的作用，但不等于說吃了這些藥一定會通便，通了可以認為患者脾功能稍弱；第二層意思：氣機通暢排除淤濁；三：淤濁排完了，大便自會正常的。

很好的認識，我也有這樣的經(jīng)歷。同感

我要是碰到你就好了，我的黃褐斑也有十年了，在杭州治了將近一年，沒有半點效果呢，我現(xiàn)在也沒信心了，不知道，你在哪兒行醫(yī)呢，可否到你處求醫(yī)呢。