余不業(yè)醫(yī)，所診治者皆為家人、親戚、朋友或朋友介紹而來，雖有些許治驗，然因生性疏惰，且向以為明乎病理醫(yī)理藥理，隨證加減即可，且所治者，與前賢之醫(yī)案也多相差無已，故少有錄案，有所錄者，亦每為治愈后自覺有些許價值，或可為今后借鑒者。且所錄者，本為已備，隨手而記，故每每四診不全。現(xiàn)選所記醫(yī)案數(shù)則，與諸君共同探討。
一、
遺尿案。
堂侄，男，13歲，夜間遺尿十余年，別無所苦，四處求診無效，服用各種偏方亦無效。一次家父回鄉(xiāng)過節(jié)，與堂兄偶然聊起此事，家父謂其家人之病，多為余治，且效果尚可，薦其前來試治。數(shù)日后之晚間，堂兄攜其至余家，查其舌脈并無異常，遂謂其或為膀胱括約肌松馳所謂，無須過慮。方用
桂枝加
龍骨牡蠣湯原方。桂枝10克，
白芍10克，生
姜15克，
紅棗6枚，
甘草6克，龍骨18克，牡蠣18克。上方服五劑后病愈，以其病已多年，囑服至八劑。此案為三年多前所記，堂侄今已上高中，至今未見復發(fā)。
二、右小腿
自汗案。
舍弟，病右小腿自汗已有數(shù)年，因其長期住于深圳，于當?shù)卣抑嗅t(yī)治療無效，到他處找醫(yī)治療也無效。今年清節(jié)回鄉(xiāng)祭祖，住于我家，言及此事，謂其右小腿自汗數(shù)年，汗出多而酸臭，且陰囊處也較為潮濕，別無所苦。余診其脈略細，舌胖大苔白有齒痕。即謂其病不難治，為局部濕阻而致。方用桂枝加龍骨牡蠣湯合
苓桂術甘湯與之。桂枝15克，白芍15克，
生姜3大片，紅棗8枚，甘草6克，龍骨30克，牡蠣30克，
茯苓30克，
白術15克。五劑，并幫其將藥備好，讓其帶回深圳服用。弟回深圳后，藥完即愈。至今未見復發(fā)。
三、
帶下案。
盧某，老家鄰居之女，患白帶甚多，于家鄉(xiāng)找中醫(yī)醫(yī)治診治無效，由家嫂陪同來診。其脈略細弱，舌略胖大苔白有齒痕，自言平素畏寒。此
脾胃陽虛致帶下也，方用桂枝加龍骨牡蠣湯合茯桂術甘湯，并遵
完帶湯方意，重用茯苓、白術。方用：桂枝15克，白芍15克，紅棗8枚，生姜3大片，甘草5克，龍骨30克，牡蠣30克，白術30克，茯苓30克，
山藥30克。五劑，藥后即愈。復診時疏
桂枝湯加
黃芪，謂其若平素畏寒即可服用。
四、心煩不食案。
家嫂，患心煩而雖饑不欲食，于家鄉(xiāng)找當?shù)蒯t(yī)生診治后效果不佳，遂于周末來余家問診，余詢知其大便不暢，謂其曰此易治，此
胃寒腸虛熱也。遂疏
梔子枳實湯與之。方用：梔子10克，
淡豆豉10克，枳實10克。二劑。以余平素開方藥味較少，家嫂也不以為奇，遂于附近藥鋪抓藥回家。果二劑而愈。
余兄家仍在老家，距離余家二十多公里，且余必周末方有空閑，是以兄家人得病，多于本鄉(xiāng)求醫(yī)，不效者方于周末或于晨早至余家求治，是以，余常非首診，每是收拾爛攤子也。
五、足踝扭傷案。
鄭某，妻子之衛(wèi)生院同事，足踝扭傷，于本醫(yī)院診治后效果不佳，遂由妻子陪同來診，余先幫其推拿，輔以張穎清教授之全息穴位按壓法。推拿完畢，自感痛感減輕，可下地行走。另疏方
芍藥甘草
附子湯。方用：白芍30克，甘草15克，制附子5克。五劑。藥完即愈。鄭某頗為驚奇，以其以往腳扭傷，少則20多天，多則月許，此次病好之快，出乎意料也。
后數(shù)月，余岳母也腳扭傷，也用此方而愈。此余之獨得經(jīng)驗也。
六、肌肉瘀腫案。
岳母，乘摩托車跌倒，致鎖骨
骨折，到本市某有名私人骨科醫(yī)院診治。治愈后數(shù)月，一日到余家，提及其肩下部有一處肌肉瘀腫數(shù)月不消，仍頗為疼痛。余乃視察之，其傷肩同側之上臂處有一硬塊，按之疼痛。此瘀血不消而致腫也，蓋跌倒之時，以手按地，致鎖骨折而筋肉挫傷也。處用芍藥甘草附子湯。方用：白芍30克，甘草15克，制附子5克。五劑。三劑后，硬塊變軟而漸消。六劑后瘀腫消失而不痛。
七、瘡口不斂案。
郭某，同事之子，五歲。前年六月初，腳踝處受傷，到當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生處理后，結痂而愈。后數(shù)日，謂其父母曰患處癢甚，揭開其痂發(fā)現(xiàn)其內(nèi)已潰膿，遂帶其到當?shù)赝饪漆t(yī)生處治療，然經(jīng)月余而不愈。一日，同事向余提及此事，問有何良法，余曰：傷口長期不斂，乃正氣虛也。黃芪治慢性瘡口不斂，其效如神，何不試之？何紹奇先生《讀書析疑與臨證得失》中也有類似醫(yī)案。遂處以：北芪100克，為一日量，煎湯代茶分數(shù)次服，一日服盡。三劑后，新肉開始生出，而傷口仍有癢感，六劑后，新肉全部生出，癢感消失。愈。乃囑其停服，以無病之人，過服黃芪，恐生脹也。
八、風寒挾濕案。
家嫂，來電云其肩背強硬，項不能轉動，極為酸痛，后背正中部也極痛，腹略脹。余曰：此當為
葛根湯證。遂口授方如下：葛根30克，
麻黃6克，桂枝15克，白芍15克，
羌活6克，
法夏20克，生姜15克，紅棗6枚，甘草6克。三劑。自以為三劑藥后，其病當汗出而愈。孰料服第一劑后，不見汗出，反見
腹瀉，瀉出頗多積滯之物，次日腹瀉止，繼服二劑，反見頭暈重，后背更痛，仍不見汗出，但小便增多，自仍以為方證無誤，去電令其于原方中加麻黃至10克，繼服三劑。第四劑藥后，仍不汗出，但項強，后背痛皆減輕，自以為藥已中病，囑繼服藥。六劑藥服后，仍不得汗，且癥狀時輕時重，余百思不得其解，以為服藥后未溫覆，然家嫂則謂藥后溫覆也不得汗。余遂以為此或為其人正氣虛故，或當如張錫純先生之法，重加黃芪以溫養(yǎng)其肌肉。孰料，時隔不久，家嫂即來電去其頭暈頭重，
眩暈不可久視，且背痛更甚，余即知前藥或不對癥，或病有兼癥也。遂令其坐
車前來就診。及至，察其舌，其舌極胖大，白膩，脈細。至此，余始恍然明前藥所以不得汗者，乃中陽不振，內(nèi)濕停滯故也，其后背痛，肩僵硬而痛也為兼有濕阻故也。遂改用下方：
柴胡20克，葛根20克，麻黃6克，桂枝15克，
澤瀉30克，白術15克，茯苓30克，雙勾藤12克，
秦艽15克，法夏20克，北芪30克，
知母12克，甘草3克。三劑。一劑后，
腹痛瀉出大量糞水，全身漐漐汗出而暢，頭眩暈，肩背痛諸證皆減。二劑后，諸癥大減，三劑后，病于近愈。因無暇復診，遂囑其上方更服二劑后，改用苓桂術甘湯加味調理。
九、梅核氣
陳某，同事，上周五中午診。
咳嗽不甚，咳出極黏粘之白色痰涎，自覺喉部不舒，每有痰咳不盡、痰滯于喉部之感；詢知其小便正常，有時略黃，大便偏軟，間有溏瀉，視其舌極胖大，有齒痕，脈略細數(shù)。此水運不行，滯于喉部也，以其舌極胖大，方用苓桂術甘湯加澤瀉。方用：茯苓30克，桂枝10克，白術15克，澤瀉30克，甘草3克。三劑。今天上班，他帶另一同事來找我診治，自謂服藥后極為舒服，諸證皆愈，特別是喉部通暢，甚為舒適。
十、
岳母，腹痞脹痛，嗝氣稍舒，大便時干時溏，或初硬后溏，喉部有粘痰，每天晨早起床后必咳數(shù)十次，咳出少許黑色粘痰塊后，喉部方覺舒適而不咳，天天如此，兼見項強，額部脹痛。痦脹，大便不正常，此為
半夏瀉心湯證，喉部粘痰不舒，此為半夏湯證，項強不舒，此為桂枝加
葛根湯證，額部脹痛，又屬少陽�，F(xiàn)合以上三方加減以治。方用：柴胡10克，葛根30克，桂枝10克，白芍10克，姜夏20克，
干姜10克，
黨參15克，
大棗4枚，
黃連3克，
黃芩10克，甘草10克。五劑。服第一劑后，即覺腹痛，大瀉，身體脹痛不舒，然第二天后，即覺喉中粘痰大減，諸證稍瘥。五劑服完，間有腹瀉，然腹已不痛，喉間粘痰消失，晨起已不咳也。
此方藥極為平和，然服藥卻見腹痛大瀉，頗為意外，是以特為記之。
十一、風寒瀉案。
小女，五歲。天氣驟然轉冷，夜間不慎受涼，次日即發(fā)燒腹瀉，熱38。9 度，日腹瀉十六、七次，大便略粘滯，有沫、帶血，里急后重，腹略脹。此風寒瀉也，方用
桂枝加葛根湯加減。桂枝5克，白芍5克，葛根10克，雙勾藤5克，茯苓10克（搗)，
阿膠10克（分二次烊服)，生姜3小片，紅棗4枚，甘草2克。服一劑后，大便次數(shù)減少，已不帶血，仍
發(fā)熱，加服臣功再欣半包。當夜熱退安臥，次日晨，大便一次，質稀，未見有血，上方減有阿膠，更服一劑，諸證皆愈，至晚間又大便一次，便質已基本正常。
十二、肩背酸痛案
??? 同事曹某，一側肩背酸痛已數(shù)月，經(jīng)
盲人按摩及服本地人民醫(yī)院中醫(yī)師之中藥無效，遂于一天中午來要求為其推拿，推拿完畢，余即問其是否同意試用吾方，經(jīng)其同意后，遂為其診視，其人舌質暗紅，口略苦燥，便汗正常，只是一側肩背酸痛強硬，遂疏方用
柴胡桂枝湯加葛根。方用：柴胡20，黃芩10，桂枝10，白芍10，葛根30，黨參10，法夏15，紅棗6枚，生姜3大片，甘草5。五劑。
??? 二診：五劑藥服后，肩背部癥狀大減，只是自覺喉部有輕微腫痛，大便便質粘滯，且言其到藥鋪買藥時，配藥師謂其曰柴胡之量過大，宜減半，故心有疑慮，余即謂其無妨，喉部有輕微痛者，當為天氣轉變所致，且本方本有治喉痛之功，非服藥所致也，便質粘滯者，為里有濕濁也，至于配藥師言柴胡量過大者，余遇之屢也，不以為怪，遂于原方加入茯苓30克，繼服五劑。余臨床運用，遇便質粘滯者，即加茯苓用之，其效極佳。
?? 三診：肩背酸痛已基本痊愈，頭部活動自如，喉已不痛，便質也已正常，問是否能再服五劑，余曰本方極為平和，再服五劑根治之也無不可。遂令其原方再服五劑。
十三、眩暈
嘔吐案
???? 家父，眩暈欲嘔，臥則稍平，起則眩暈不可支，有欲嘔吐之感，自覺四肢乏力，難以站立；后頭及巔頂自覺發(fā)硬脹痛，鼻中上部、前額、頭兩側也覺脹痛，腹微脹，噯氣稍舒；口略苦燥，舌暗紅苔白有齒痕，脈寸尺皆弱。此因連日陰雨，天氣陰冷，老人陽虛體弱，頭部舊傷處血郁不通，夾雜寒濕所致，以其素有胃寒之證，且證狀相對復雜，故方宗
補中益氣湯、葛根湯、
吳茱萸湯、
半夏瀉心湯、
小柴胡湯數(shù)方之意合用加減之。方用：北芪40克，紅參8克（另煎兌服)，茯苓30克（搗)，白術15克，
當歸12克，
陳皮6克，法夏15克，葛根30克，桂枝15克，白芍15克，
吳萸8克，柴胡10克，黃芩10克，
白芷10克，
川芎6克，雙勾藤15克，紅棗8枚，生姜3片，甘草5克。上方連服十劑，逐劑減輕而愈。
??? 余平素處方，藥味相對較少，本次家父之病，其癥狀相對較為復雜，既有陽虛寒濕，又有寒熱錯雜之證，是以用藥也相對龐雜。
十四、腮腺炎案。
??? 小女，五歲。周四幼兒園回家后，即見發(fā)燒，38.2度，自言耳下部疼痛，察其處輕微腫起，遂診為腮腺炎。其癥又見輕微咳嗽、痰多、舌淡苔膩、口臭、口渴喜飲。故方宗
四逆散、排膿散、苓桂術甘湯方意，并加清熱解毒之品。方用：柴胡8克，枳實5克，白芍5克，
桔梗3克，茯苓10克，桂枝5克，白術5克，卜子5克，葛根10克，
板藍根8克，
銀花8克，黃芩2克，生姜2小片，甘草3克。水煎分二次服。服完一劑后，發(fā)燒、咳嗽等癥皆愈，口臭、口渴大減，腮部痛減，不按不痛。繼進原方二劑，愈。
十五、肩痹案。
???? 家母，晚間忽然右肩尖疼痛，當夜痛劇，至第二天手即不能上舉過肩，狀類“五十肩”。家母素體肥胖，其舌極胖大，苔膩微黃。以夜間痛劇，故方用
黃芪桂枝五物湯合
澤瀉湯、活絡靈丹加減。方用：北芪40克，桂枝15克，白芍15克，澤瀉30克，白術15克，當歸15克，
丹參20克，
乳沒12克，
山楂15克，柴胡20克，法夏15克，卜子12克，生姜3大片。一劑痛減，二劑而愈。
十六、鼻不聞香臭案。
?? 侄，鼻塞，不聞香臭，舌淡苔滑略胖大，方用苓桂術甘湯加桑
白皮，茯苓30（搗)，桂枝12，白術15，甘草3，
桑白皮10。三劑愈。此張步
桃先生經(jīng)驗，用之果效。
十七、太陽如瘧案。
???? 侄，11歲，
感冒，經(jīng)本村醫(yī)生治療數(shù)日無效，刻下，發(fā)熱惡寒，先則發(fā)熱38。5度左右，繼則大汗出，繼而惡寒，一日三次，咽喉腫痛，咽干，大便燥硬，四肢厥冷，此表郁里熱，治當先解表后攻里。方用：葛根12克，麻黃3克，桂枝6克，白芍5克，
杏仁6克，生姜3片，大棗4枚，甘草5克。二劑。二劑后，寒熱除，然咽喉仍痛甚，喉間白腐，改用下方：麻黃3克，牛子6克，
石膏30克，杏仁12克，甘草6克。另用
西瓜霜一支外噴。上方服用三劑，愈。
十八、足背腫痛案。
??? 家父，上周一晚間，自覺左腳足背處疼痛，初不以為意，僅外用張權破痛油數(shù)次，孰料次日左足背迅速腫脹、疼痛，足背腫處發(fā)熱，足不敢著地。舌暗紅，略有齒痕，二便可，小便偏黃赤。方用排膿散合排脹湯加茯苓苡仁，一劑，其效不佳，左足腫脹蔓延到足踝處，疼痛增到數(shù)處；改用當歸
貝母苦參丸合排膿散加茯苓苡仁，一劑，其效仍不佳，僅見腫脹不蔓延，左足背數(shù)處仍痛甚，痛處為足厥陰肝經(jīng)及足陽明胃經(jīng)循行之處，余思慮再三，以為此病為脾虛濕熱下注之辯證當為無誤，何以用藥其效不顯？再三思索，改方用消跗散合
當歸貝母苦參丸、排膿散加減。方用：茯苓30，
薏苡仁40，澤瀉10，漢
防已10，
茵陳4，炒梔子4，
木瓜10，
牛膝10，當歸15，貝母15，苦參15，枳實15，白芍15，桔梗15，生姜3片。改用此方后，效果明顯，服藥一劑后，腫脹疼痛皆減，小便轉清，效不
更方。連用上方至今日，足背已不痛，下地行走自如，足背之腫也近愈。至此，余以為：初所以用藥其效不佳者，一為病初起，來勢較猛，二為所用之藥中，除濕之藥較少，第三方后加入防已、澤瀉、木瓜數(shù)藥后，其效方始明顯，所以一直合用排膿散者，防其熱盛化膿，且桔梗也有提肺行濕之功也。
十九、齒齦腫痛案
???? 同事，郭某，齒齦腫痛甚劇，不敢吃東西，三餐多服流質食物，自用
黃連上清片及先鋒4，齒痛不減，反見腹瀉。遂于周五午休間前來就診。問知其齒齦腫痛甚劇，察其舌胖大有齒痕，苔黃而膩。方用
玉女煎合理中湯加減，用：石膏30，知母15，
生地15，牛膝10，黨參15，茯苓30，白術15，生姜3大片，甘草3。三劑。今日來電云：齒痛大好，只剩輕微癥狀，問是否需再服藥，遂囑原方繼進二劑即可。二十、喉源性咳嗽。
??? 老婆，喉癢，嗆咳不止，喉癢即嗽，喉不癢即不嗽。因嫌服用中藥麻煩且以前病時服中藥效果不佳，遂自購服中西成藥，甚至一天服完一瓶佩夫人也毫無效果，不得已只能要求再服中藥試試。其癥狀除見喉癢嗆咳不止外，又見喉干、痰白，喉部自覺有粘痰難以咳出，舌紅，便硬，腹脹，遂試用二陳湯加味，并用廿四味含咽。方用：陳皮10，法夏15，茯苓30，杷葉10，桔梗10，丹參15，牛子10，黃芩10，桑白皮10，當歸15，杏仁15，枳實15，銀花10，
沙參10，生姜3片，甘草5。服用一劑后，效果之好，出乎意料，本來打算若服藥無效后，將加入
防風、
蟬衣之類的藥物，誰知效果極好，遂原方更進一劑，竟然好了。老婆也覺得意外，立馬讓我把方子記下來備用，因為這個毛病對于老婆屬于老毛病，經(jīng)常要拖很久，而且最后常要靠佩夫人才能止住。
二十一、
失眠????? 老婆，夜間煩躁不眠，舌淡紅有齒痕。方用
酸棗仁湯加減。方用：炒棗仁30，茯苓40，法夏20，知母15，當歸15，川芎10，白術15，甘草5。二劑愈。
???? 余臨床治失眠，用此方每用每效。若熱盛則加石膏，若舌紅
便秘則加生地、白芍，若咳嗽則加杏仁。
酸棗仁湯原方用茯苓時，用量偏小，臨床運用時，棗仁、茯苓之量宜大，效果方佳。又章次公先生也曾謂茯苓治失眠效果極佳，功與
茯神同。
二十二、掛影
???? 家母，自覺眼前掛一漆黑之小蜘蛛，隨視線之所轉，且上下左右皆可見到，其始隱忍未言，十余日后因肩部又見痹痛，難以上舉，隨向余提及此事，余乃謂其此病為老人肝腎虧損、肝血不足所致，并不難治。以家母素來體豐，內(nèi)有痰濕，舌極胖大，且素來胃寒，遂方用自擬六子除影湯合活絡靈丹、澤瀉湯并加法夏、生姜。方用：
枸杞15，
菟絲子15，
青葙子15，
決明子15，
女貞子15，
沙苑子15，桂枝15，白芍15，北芪30，丹參15，當歸15，乳沒10，澤瀉30，白術15，法夏20，生姜3片。上方服用三劑后，肩痹痛之癥已愈，遂減去乳沒，繼續(xù)服用。服至第六劑，自覺小蜘蛛漸變?yōu)榛野�，服至第九劑，夜間已不再見小蜘蛛，日間則已是極淡，又服三劑，其病遂愈。
??? 掛影一病，多見于老年人，以年老體衰，故多肝腎虧損、肝血不足。近數(shù)年來，余用自擬方為基礎，隨證加減，先后治愈三例，皆為老人。臨床運用時，有時也會加入其它如
桑葉、杭菊、
密蒙花之屬。
二十三、感冒咳嗽案。
??? 小女，4歲，感冒、發(fā)燒、咳嗽，方用柴胡桂枝湯合
白虎湯加減。柴胡10，黃芩4，桂枝5，白芍5，黨參5，法夏5，生石膏15，生地5，山藥10，紅棗1枚，生姜1片，甘草3。一劑愈。
??? 治療小孩感冒咳嗽，余最喜用柴胡桂枝湯加減運用，效果顯著，若癥見高燒，則合白虎湯；若咳嗽痰多，則合二陳湯更加杏仁、
萊菔子，痰涎更盛者，則更加龍骨、牡蠣，更甚者則沖服
肉桂末。一般不超過三劑，病就好了。
二十四，胃痛案。
??? 堂侄，14歲。胃脘疼痛，干噫食臭，時有嘔意，腸鳴便軟，小便黃赤，舌胖大，苔白。此為胃寒腸熱與半夏瀉心湯證，方用
半夏瀉心湯加減。用：法夏20，黨參15，干姜5，黃連3，茯苓20，紅棗4枚，
炙草5。上方連服5劑，逐劑癥輕而愈。
二十五，紅眼病案。
??? 本人，紅眼，眼內(nèi)充血，癢澀干痛，連用眼藥膏、眼藥水5天不愈。遂改用中藥。方用葛根芩連湯合苓桂術甘湯，以家中不備黃連，故任缺之。方用：葛根30，黃芩10，桂枝10，茯苓30，杭菊10，枸杞10，甘草6。一劑而癥大減，二劑愈。
??? 以上三案，均為數(shù)年前隨手所記。
二十六，感冒咳嗽案之二
????? 家母，秋行暑令，炎熱異常，夜間不慎受涼而感冒，惡寒咳嗽，自服感冒沖劑無效，囑服
小柴胡沖劑二包，病稍瘥，自已要求服中藥。以其服小柴胡沖劑而病稍減，且余平素用柴胡桂枝湯加減治感冒咳嗽效果顯著，視其舌胖大而苔微黃，知熱已化里，又因家母素體肥胖，內(nèi)蘊痰濕而寒胃，故方用柴胡桂枝湯合苓桂術甘湯加減。方用：柴胡20，黃芩10，桂枝15，白芍8克，黨參15，法夏15，茯苓20，白術15，生姜3片，甘草3。一劑。
??? 敦料上藥一劑后，咳嗽更頻，且胸滿悶不舒，聲嘶不暢，痰多清稀，遂知其為痰涎雍盛，病重藥輕所致。故改用
厚樸麻黃湯加減。方用：厚樸10，麻黃8，桂枝15，葛根20，龍骨30，牡蠣30，茯苓30，白術15，蔞皮15，法夏15，杏仁18，甘草3。上方服一劑后，胸舒聲揚，癥狀大減，上方繼服二劑而愈。
???? 此為去年之病案，臨床治痰涎極盛者，余喜用厚樸麻黃湯，效果頗佳，對于胸滿悶者，則喜用蔞皮、桂枝等藥對，且減去白芍，效果較好。
