引用樓主劉西強(qiáng)于2009-08-09 21:25發(fā)表的 失眠案 :
本案因患者少言，記錄較少。
感覺黃老師的幾個高足四診水平都不行啊，患者不說，就沒法看病了嗎，高明的中醫(yī)還需要病人說了才能診斷嗎？
四診都不明，還不把大家?guī)У綔侠锶グ ０?/div>
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柴胡體質(zhì)，腰酸，怕冷，面黃稍青，考慮有血瘀，方選
血府逐瘀湯主之
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體瘦，面黃稍青，似乎柴胡體質(zhì)。患者失眠，少言，未知情緒如何？如果有憂郁情緒，從疾病譜而言，也支持柴胡加龍骨牡蠣湯，我體會柴胡加龍骨牡蠣湯有振奮精神，改善體質(zhì)的作用。腰酸，腰以下怕冷，------黃師多從瘀血考慮。產(chǎn)后較重，偶有牙齦出血-------是否也可作如是觀？
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支持柴胡加龍骨牡蠣湯，建議合當(dāng)歸
生姜羊肉湯，如此則可能腰背部發(fā)涼更早解決。
郁、虛、寒三字可概括此案底蘊(yùn)。
另建議個別壇友：就案論案，毋及于他，做一個有修養(yǎng)的中醫(yī)。
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體瘦，面黃稍青，唇淡。說明脾虛欠生化.為
桂枝湯加減方證.腰酸，腰以下怕冷,說明風(fēng)寒
積聚,為甘姜苓術(shù)湯證.偶有牙齦出血。舌淡苔白微黃,說明胃亦有熱邪.參合諸證,為
上熱下寒證,上熱則煩而不眠.方:半夏25黃芩15黃蓮8干姜15黨參25炙甘草15
大棗20茯苓30蒼術(shù)15日三服.
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引用第11樓一鶴禪師于2009-08-10 13:13發(fā)表的 :
感覺黃老師的幾個高足四診水平都不行啊，患者不說，就沒法看病了嗎，高明的中醫(yī)還需要病人說了才能診斷嗎？
四診都不明，還不把大家?guī)У綔侠锶グ�。唉[表情] [表情] [表情] 700)this.width=700;" >
樓主已經(jīng)說明：“服用上藥后睡眠轉(zhuǎn)佳，膚色、精神也好轉(zhuǎn)�！�
48歲，請合參~
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客觀判斷，劉西強(qiáng)同學(xué)的水平還是高的：)
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我考慮得比較簡單,
小柴胡湯+酸棗仁湯.
產(chǎn)后多虛,可酌用活血補(bǔ)血藥
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同意4樓上熱下寒，熱少寒多說法，可仿附子
瀉心湯之法，至于具體用藥，不敢妄言，學(xué)習(xí)ing!
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黃師處方：溫經(jīng)膏。
患者為一保姆，長期在南京生活，經(jīng)勸說后求診�；颊呱傺�，而黃師根據(jù)主訴、望診、病史、就診者的年齡，確定用溫經(jīng)湯整體入手，改善體質(zhì)，治療失眠,并取得了預(yù)期的結(jié)果。
用溫經(jīng)湯治療失眠，目前來講不是一個常規(guī)方法。黃師曾轉(zhuǎn)述李艷醫(yī)生用溫經(jīng)湯治療失眠的經(jīng)驗(yàn)，最近門診上也有幾例治療效果確切，希望大家以后看到此類失眠可以考慮鑒別應(yīng)用溫經(jīng)湯。
每一個處方都有其擅長與不擅長，如患者服用溫經(jīng)湯后睡眠、精神、膚色好轉(zhuǎn)，但其腰背部怕冷沒有明顯改善。完美往往是種理想，缺憾卻實(shí)實(shí)在在，希望大家共同進(jìn)步。
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再次復(fù)習(xí)（轉(zhuǎn)帖http://hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=3746)：
溫經(jīng)湯可用湯劑，也可以用膏劑。放上紅棗、
桂圓、
冰糖或
麥芽糖，可以使藥味可口，便于常服。如加
芝麻、核
桃仁更香。
鹿角膠是傳統(tǒng)補(bǔ)腎填精的藥物，對月經(jīng)不調(diào)、不排卵等有調(diào)理作用，所以，我也常加入。我稱之為溫經(jīng)膏。許多女性每天早晚各沖一湯匙，十分方便。服用以后，膚嫩，唇紅，女人味更足。
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“完美往往是種理想，缺憾卻實(shí)實(shí)在在”－－學(xué)習(xí)了
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我來學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)啊
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山西廣譽(yù)遠(yuǎn)的“
定坤丹”，比較適合。
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常見一些年輕女性也熱衷于服用阿膠膏、固元膏一類的東西。我忍不住勸誡她們先搞清楚自己的體質(zhì)狀態(tài)，再決定是否需要服用。用不對路不如不補(bǔ)。正如溫經(jīng)湯，需用于溫經(jīng)湯體質(zhì)方可顯效。
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劉西強(qiáng):黃師處方：溫經(jīng)膏。
患者為一保姆，長期在南京生活，經(jīng)勸說后求診�；颊呱傺裕S師根據(jù)主訴、望診、病史、就診者的年齡，確定用溫經(jīng)湯整體入手，改善體質(zhì)，治療失眠,并取得了預(yù)期的結(jié) ..?(2009-08-17 16:31)?700)this.width=700;" >
可以考慮合入 腎著湯
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