經(jīng)方特診區(qū):一貫煎舌 逍遙脈

一貫煎舌
? ? ? 在本科階段 我曾跟隨陜西中醫(yī)學(xué)院的王煥生先生學(xué)習(xí)過一段時間 王老師主要治療脾胃病 有幾張擅用之方 半夏瀉心湯 烏梅丸 不用多言 一貫煎也是王老師喜用用的方子 有好幾次 他對身旁的學(xué)生說： “看 這是一貫煎的舌象” 所以我對這種舌象印象很深 后來翻看兩本圖譜的時候 發(fā)現(xiàn)了這兩張圖片 其中左圖就是王老師所說的典型的一貫煎舌 右圖類似 但不是特別典型 由于掃描的問題 左圖比實(shí)際的圖象顯得顏色更深 所以附上右圖 做個參考臨床上 若胸脘脅痛+吞酸吐苦+咽干口燥+ 加上圖中的舌象=一貫煎 （原方出處尚講到脈象多細(xì)弱或虛弦 但不知實(shí)際是否如此 故未錄于上面的小公式中)
逍遙脈
? ?  不記得是06年底還是07年初 一次和父親談話中 我向他提起黃老師所講的黃芪體質(zhì)? 附子脈等概念 父親說：“你說的讓我想起一些事 我年輕的時候 你爺爺給我說過逍遙脈。”我當(dāng)時忽然也有些靈感 問他 ：“是不是虛弦之脈？”父親說是
? 中醫(yī)教材上的脈象 大多是利用病理病機(jī)反推出來的 帶有明顯的理想化和模式化的色彩 但是對于逍遙散證的脈象 歸納的還是比較到位的 我祖父行醫(yī)之時 沒有接觸過中醫(yī)教材 但他也提出了“逍遙脈” 可見虛弦脈或弦細(xì)脈在逍遙散證中出現(xiàn)的機(jī)率是比較大的 對于逍遙散證的判定 有較大的提示意
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關(guān)于柴胡桂枝湯：
? ?  容易積食+ 容易感冒+經(jīng)常胃痛=柴胡桂枝湯 這個小口訣也學(xué)自王煥生老師處 是王老師的父親王正宇教授的臨床經(jīng)驗 當(dāng)初在和美國學(xué)生的交流會上 我剛說出這個小口訣 黃波師兄立即問我：“這個經(jīng)驗用于什么樣的人 什么樣的體質(zhì) 什么樣的病 是不是癌癥那樣的惡病質(zhì)也可以用？” 我回答不出 因為當(dāng)初和王老師學(xué)習(xí)時 尚不太關(guān)注體質(zhì) 但我想只要體質(zhì)一般 排除一些惡性疾病 對于一般的脾胃病或胃腸病 這條小經(jīng)驗 可放手一試 因為 許多癥狀的組合 本身就是一種體質(zhì)的提示最后說明 和所有的醫(yī)療經(jīng)驗一樣 以上三點(diǎn) 只是提供一個處方用藥借鑒的平臺 不是絕對的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 套句老話 只有四診合參 才能有相對準(zhǔn)確的結(jié)論 如果哪位老師或同學(xué)用了以上的經(jīng)驗 請將療效反饋給大家 謝謝

所謂的四診合參，有時只是理想中的狀態(tài)，疾病的表現(xiàn)有隱性和顯性，有先后性，有主次性，有隨機(jī)性，有真假性，有多病共存的復(fù)雜性......總之，按照四診合參來看病很難做的面面俱到。
中醫(yī)是術(shù)，既然是術(shù)就應(yīng)該有技巧，有捷徑，有秘訣，有一眼看去就知道的關(guān)鍵。在這方面，古人也總結(jié)了許多抓方證的要點(diǎn)，尤其是抓特征證。張仲景所談到的方證大多是特征證。
識別人就是靠面部特征，沒有誰要從手腳胸背來識別的。抓方證同樣如此，不該求全。樓主的經(jīng)驗很值得重視，許多老中醫(yī)的經(jīng)驗最終都凝聚在特征證上。比如平胃散證=舌苔白厚+胸脘痞悶+不思飲食。關(guān)鍵的東西不在于多，有時就一兩句話。

經(jīng)驗共享。楊奇云這樣做很好！

容易積食+ 容易感冒+經(jīng)常胃痛=柴胡桂枝湯
我見到的柴胡桂枝湯病人還敏感，多疑，小心眼，纏著醫(yī)生反復(fù)問來問去——典型的柴胡性格

謝謝各位高見,學(xué)習(xí)中.

柴胡桂枝湯治療發(fā)熱性疾病療效好。省中醫(yī)院曹鳴高老先生治療一例支氣管哮喘合并浸潤性肺結(jié)核患者，周期性發(fā)熱不退，最高達(dá)40度，予以本方兩劑熱退喘平。

可貴！

各位經(jīng)驗皆可貴，值得學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)中！

              登陸真難：

      張仲景所談到的方證大多是特征證。

      識別人就是靠面部特征，沒有誰要從手腳胸背來識別的。

    抓方證同樣如此，不該求全。許多老中醫(yī)的經(jīng)驗最終都凝聚在特征證上。

      楊奇云同學(xué)給大家對學(xué)習(xí)中醫(yī)和掌握方證方面有提供了一個可靠的實(shí)例！

      我想古人在對疾病的斗爭中，應(yīng)該是首先發(fā)現(xiàn)了一些藥物（往往是一味藥物)對某些疾病有治療作用，隨著經(jīng)過大量經(jīng)驗的總結(jié)，然后才有一些藥物的配伍；但當(dāng)時只是知道一些藥物對一些疾病的具有治療的作用，并不知道“為什么”；但后來隨著當(dāng)時醫(yī)學(xué)家對一些疾病的發(fā)病規(guī)律和致病因素的總結(jié)，同時大家都需要迫切地解釋“為什么”，運(yùn)用取類比象的方法，同時借助當(dāng)時現(xiàn)有自然哲學(xué)理論，導(dǎo)致陰陽五行、六氣發(fā)病學(xué)說成為醫(yī)學(xué)家們說理的工具，解釋藥物的功用、疾病的發(fā)生、發(fā)展。但后來隨著這些理論的運(yùn)用，以后醫(yī)學(xué)家們往往是注重理論的掌握，對一些藥物的治療指證卻慢慢忽視，同時解釋工具的模糊性、不確切性，往往導(dǎo)致療效的下降。如果還是按照以往的八綱辨證、陰陽五行的理論、藥物的四氣五味、升降浮沉去治療疾病，給出處方時往往是抓不到點(diǎn)子上，無的放矢。
    不過，隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有了長足的進(jìn)展，以往研究器官、組織、細(xì)胞的時代已成為過去，已經(jīng)進(jìn)入了分子、基因的微觀水平，藥物的研究也進(jìn)入納米級的時代，畢竟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才是未來醫(yī)學(xué)的主流。我們研究中醫(yī)中藥如果還停留在以往簡單的取類比象和陰陽五行的水平，肯定古人也會嘲笑我們！雖然還是很復(fù)雜，但在現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)條件下，我們還是有所作為的。
      以往的陰陽五行理論往往是簡單的機(jī)械循環(huán)論，還有很多的說理工具摻入唯心的成分太多，不利于使人信服和有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。無論是藥物的治療作用，人體疾病的發(fā)生肯定都有其物質(zhì)基礎(chǔ)，雖然甚至有一些我們并沒有發(fā)現(xiàn)和掌握。
      黃老師大力提倡經(jīng)方醫(yī)學(xué)，確確實(shí)實(shí)能使我們能夠很好地掌握臨證論治，畢竟這些藥物和藥方是在千千萬萬人身上實(shí)驗得到的治療數(shù)據(jù)，絕對不是小白鼠所能比擬。所以，我想在黃老師的帶領(lǐng)下，應(yīng)該借鑒現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的條件，不斷深入研究，完全可以重新構(gòu)建新時代的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系。

好貼！

謝謝！

好貼．

揚(yáng)哥哥真帥 發(fā)的貼真好,謝謝 嘻嘻    

          實(shí)在，好帖～～～～

臨床上 若胸脘脅痛+吞酸吐苦+咽干口燥+ 加上圖中的舌象=一貫煎 （原方出處尚講到脈象多細(xì)弱或虛弦 但不知實(shí)際是否如此 故未錄于上面的小公式中)

楊奇云 把方證中主要特點(diǎn)或體征用公式的形式加以總結(jié)很形象，有助于對方證的理解，畢竟我們從小是學(xué)數(shù)理化長大的。

再者，最科學(xué)的東西最簡潔。愛因斯坦的質(zhì)能方程就很簡潔△E=mc2

我用柴胡劑的經(jīng)驗是發(fā)熱性的疾病用小柴胡湯,腹證較為明顯者且見舌苔黃厚者用大柴胡湯,兼見浮腫者用逍遙散,腹脅疼痛而下證不明顯者用四逆散,見有明顯傷陰癥狀而又兼有肝郁證者即選用一貫煎了.

引用第15樓王曉軍于2008-07-10 21:47發(fā)表的  :
我用柴胡劑的經(jīng)驗是發(fā)熱性的疾病用小柴胡湯,腹證較為明顯者且見舌苔黃厚者用大柴胡湯,兼見浮腫者用逍遙散,腹脅疼痛而下證不明顯者用四逆散,見有明顯傷陰癥狀而又兼有肝郁證者即選用一貫煎了.

小軍哥的總結(jié)蠻好的 挺實(shí)用 

脈虛弦那是一貫煎脈。你發(fā)的舌苔也不是一貫煎舌。一貫煎舌是舌質(zhì)瘦，舌色紅，舌苔少或無。你發(fā)的是舌體偏大。