姜春華談《
傷寒論》的學(xué)習(xí)
一、《傷寒論》的作者《傷寒論》一書,后漢張仲景著,仲景南陽人,比華佗稍晚,但《后漢書》、《三國志》有華佗傳而然仲景傳!睹t(yī)傳》說張仲景曾官至長沙太守,但《后漢書》、《三國志》建安年間并沒有關(guān)于仲景當(dāng)太守的記載,因此張仲景是否做過長沙太守仍然是個(gè)疑問,好在我們是論醫(yī)學(xué)而不是論官階,搞不清也就算了。晉?皇甫謐著《甲乙經(jīng)?序》提到張仲景,晉離漢不遠(yuǎn),以此間接證明張仲景是漢未時(shí)代人!
二、《傷寒論》的卷第《傷寒論?序》:“為《傷寒雜病論》合十六卷”。隋《經(jīng)籍志》有《張仲景方》十二卷,而無《傷寒論》名目,至《新唐書?藝文志》有《王叔和張仲景方》十五卷,又《傷寒卒病論》十卷,從這里可看出“雜”字訛為“卒”字已是很久遠(yuǎn)了。后人將“卒”字釋為“倉猝”之猝,說病是倉卒而得,不知原是雜字之訛!∷濉督(jīng)籍志》《醫(yī)方論》下注:“梁有《張仲景辨?zhèn)肥。”《外臺秘要》引用《仲景書》,有出“十七卷”“十八卷“中,則《外臺》成書時(shí),《傷寒論》不止“十六卷”可能那時(shí)《傷寒雜病論》還未分開。其卷數(shù)超出原書,亦可能雜病系依病分篇!(jù)仲景《自序》為《傷寒雜病論》合十六卷,《隋志》注十卷,考仲景自序乃缺六卷,這是因?yàn)楹笕税褌c雜病分開,傷寒只得十卷,今本《傷寒論》似即《隋志》和《新唐志》所載本(可參見拙著《張仲景著作考略》載《上海中醫(yī)雜志》一九六二年七期)。清?曾樸認(rèn)為《傷寒》合《金匱》共三十六卷!
三、《傷寒論》的版本《傷寒雜病論》包括傷寒與雜病兩部分,原本在西晉前已散失。經(jīng)太醫(yī)令王叔和將傷寒部分另行編次,乃成后世所流傳的《傷寒論》,宋代林億等作過校正。總十卷,共二十二篇,合三百九十七法,一百一十二方,可是宋代原刻本已經(jīng)少見,只有明趙開美的復(fù)刻本及成無己注本。另一為《傷寒論》的別本《金匱玉函經(jīng)》,抗戰(zhàn)前日本大冢敬節(jié)印有《古本康平傷寒論》,可能是唐代傳到日本去的抄本(有人認(rèn)為宋代),一九四七年由我國葉橘泉先生重新用
鉛字排印,因印數(shù)不多,現(xiàn)已不易得到。 《康平傷寒論》是一本有價(jià)值的《傷寒論》版本,與國內(nèi)版本不同,如在《傷寒論?序》”博探眾方”下用小字作注撰用素問九卷,八十一難,陰陽大論、胎臚藥錄,并平脈辨證因?yàn)椤秱洳≌摗,……’”以下“夫天布五行……”另起,低于正文二格,則注為后人所注,天布五行以下亦后人所記!∮秩纭疤柌∑,太作大!∮秩缛撃侨諅饕唤(jīng)之意,但經(jīng)文中有幾處又言及日傳一經(jīng),心竊疑之。 《康平傷寒論》“大陽病,或已
發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名日傷寒”以下另起低二格“傷寒一日,太陽受之……”。 又另起一行仍低二格“傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。” 又……發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也!薄按箨柌
頭痛至七日以上自愈者,以行盡其經(jīng)故也,若欲作再經(jīng)者,針足陽明使經(jīng)不傳則愈!薄∮帧疤柌,欲解時(shí),從已至未上。”凡此之類原來不可理解,漢土大師隨文敷衍,穿鑿附會,觀此本知為后人所附,筆者亦不承認(rèn)康平即是仲景原文,因?yàn)樗容^合理,所以值得一讀。書中也有錯(cuò)字,如
四逆湯誤作回逆湯。早年我對“天布五行“一段文字就有懷疑,如“相對斯須,便處診藥”“斯須”、“便處”皆非漢人之語,而與六朝劉宋時(shí)代同。
四、傷寒的名義傷寒有兩種涵義,一種是廣義的,即《秦問》所說:。“今夫熱病者,皆傷寒之類也。”指外感。毙詡魅静)!峨y經(jīng)》所說傷寒有五:“有中風(fēng),有傷寒,有
濕溫,有溫病,有熱病。”也是廣義的,把廣義傷寒分成五種!—M義傷寒咋日《難經(jīng)》中所指的外受寒邪,感而即發(fā)的傷寒。本論即以廣義的“傷寒”命名,在太陽篇里又分別討論了“中風(fēng)”、“傷寒”、“溫病”、“痙濕暍”等病證,因此可以知道它的意義既包括了廣義的傷寒,又分述了狹義的傷寒。有人提出《傷寒論》一書只談傷寒并不論及溫病的治療。其實(shí)不然,清代陸九芝說得好,凡能治陽明病的方劑就能治溫病,如
白虎湯、
梔子豆豉湯等,皆可治溫病。后世治療溫病的方劑,有不少是從白虎湯、梔子豆豉湯演變而來的。
五、六經(jīng)的意義《傷寒論》中的六經(jīng),就是太陽、陽明、少陽三陽病和太陰、少陰、厥陰三陰病。但仲景瘍寒六經(jīng)分證與《素問?熱論》中的六經(jīng)各異!稛嵴摗分械牧(jīng),只是作為分證的綱領(lǐng),并未具體論述其辨證論治,僅論述了六經(jīng)的熱證、實(shí)證,未論及六經(jīng)的虛證、寒證;而傷寒六經(jīng)則聯(lián)系全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的變化進(jìn)行辨證論治,歸納其證侯特點(diǎn)、病變部位、寒熱趨向、邪正盛衰,作為診斷治療的依據(jù)!(jīng)又不同于經(jīng)絡(luò)六經(jīng)。傷寒六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)有密切聯(lián)系,但不等于經(jīng)絡(luò)六經(jīng)。雖然一定的臟腑經(jīng)絡(luò)受病勢必反映出一定的臨床癥侯,但是傷寒六經(jīng)辨證,還加上人體抗病力強(qiáng)弱、病勢進(jìn)退緩急等各個(gè)方面的因素等。況且同一疾病不是千篇一律地限于某一經(jīng)絡(luò)某一臟腑,而是往往涉及其他臟腑或其他經(jīng)絡(luò),六經(jīng)之間常有傳變,如并病、合病都是常見的事。所以把傷寒六經(jīng)看成機(jī)械的經(jīng)絡(luò)六經(jīng)癥侯,是不夠全面的!〉珎(jīng)到底與經(jīng)絡(luò)六經(jīng)中的足六經(jīng)有關(guān),還是與手六經(jīng)有關(guān)呢?注解《傷寒論》者不下數(shù)百家,見解頗不一致。有人認(rèn)為是足六徑,即足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng),足厥陰肝經(jīng)。主張傷寒癥狀主要見于足三陰及足三陽,如太陽病邪傳入膀胱臟腑證的蓄水癥和蓄血癥;少陽病有
耳聾目眩、
脅痛苦滿與足少陽膽經(jīng)有關(guān)等;而很少癥狀與手經(jīng)有關(guān)。也有人不同意以上的看法,認(rèn)為足經(jīng)受病,手經(jīng)也會波及。如太陽病的鼻鳴、
咳嗽、
氣喘,是與手太陰肺經(jīng)有關(guān);足陽明腑證有燥屎,與手陽明大腸經(jīng)有關(guān);少陰篇的脈微細(xì)、但欲寐,是
腎陽虛衰,也是手少陰心經(jīng)的
心陽虛衰!∽⒓艺J(rèn)為《傷寒論》六經(jīng)名篇首都提出辨本經(jīng)病的癥侯,即本經(jīng)提綱。如太陽病的提綱為“惡寒,發(fā)熱,頭痛,脈浮”(項(xiàng)強(qiáng))。按項(xiàng)強(qiáng)有疑問,從臨床上極少看到外感太陽病有項(xiàng)強(qiáng)的癥狀(除痙病外)!£柮鞑〉奶峋V為”胃家實(shí)”。少陽病的提綱為“口苦,咽干,目眩!碧幉〉奶峋V為“腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛!必赎幉〉奶峋V為“
消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不飲食,食則吐蛔,下之利不止!鄙訇幉〉奶峋V為“脈微細(xì),但欲寐。”但這些提綱都不能全面代表各經(jīng)的癥狀,必須綜合全書各經(jīng)中的癥狀。六經(jīng)病的每一經(jīng)都有寒熱虛實(shí)的變化,學(xué)習(xí)傷寒六經(jīng)辨證,必須辨別其中八綱。如太陽病為表證,若不辨其表虛表實(shí),就不能分辨是用
桂枝湯解肌抑或用
麻黃湯發(fā)汗的治法!∮秩缟訇幉楸砝锾撟C,但里虛證中又有里虛寒與里虛熱之別。 如本論第 303 條:“少陰病得之二三日以上,心中煩,不得臥,
黃連阿膠湯主之!北緱l心中煩,不得臥,是“里熱”,故用
黃連阿膠湯清熱養(yǎng)陰!〉 304 條:“少陰病得之一二日,口中和,其背惡寒,當(dāng)炙之,
附子湯主之!北緱l口中和,背惡寒,是“里寒”,故用附子湯溫陽!尾氪濉秱畬ぴ?統(tǒng)論六經(jīng)》篇說:“能解仲景六經(jīng)辨證之法,可以識傷寒,即推此六經(jīng)辨證之法,可以識萬病!笨马嵅秱撘怼氛f:“傷寒與雜病,本來不分,雜病中有傷寒,傷寒部分有雜病,”前者之說可知六經(jīng)辨證統(tǒng)概百病,后者之說可知《傷寒論》中傷寒與雜病本自不分,柯韻伯譬六經(jīng)猶如疆域分界,總的說明人身有六經(jīng),萬病然不表現(xiàn)于六經(jīng)!
六、學(xué)習(xí)《傷寒論》的基本功 以下就學(xué)習(xí)《傷寒論》打好基本功,談幾點(diǎn)看法:
【1.】先學(xué)習(xí)白文《傷寒論》文辭簡古,意味深長,非熟讀深思,不易明了。故學(xué)《傷寒論》條文,不急于先看各家注釋,要把本條文的證及脈仔細(xì)看上數(shù)遍,并注意前后條文的聯(lián)系,加以理解。然后再看注解中有那些和自己的理解相同,有那些是不相同的。為什么不要先看注解呢?守這是因?yàn)樽⒓腋饔凶约旱囊娊猓瓤醋⒔,必然受其觀點(diǎn)影響,而沒有自己的看法了!
【2.】循證識方與由方求病張仲景書有好些條文只述癥狀未列方劑,也有好些條文有方劑而述證不詳。鄒潤安《本經(jīng)疏證》
滑石項(xiàng)下說:“仲景之書,詞簡意深,故有反覆推明病侯不出方者,則令人循證以治方,有但出方不推究病源者,則令人由方以求病。他指出了讀仲景書的方法,是完全正確的。
【3.】類方我認(rèn)為學(xué)習(xí)《傷寒論》應(yīng)該下些苦功,以
桂枝湯為例,把《傷寒論》中凡提到用桂枝湯的條文集中在一起,相互補(bǔ)充,加以綜合分析,就可以看出桂枝湯的全面癥狀,也就是桂枝湯證。再把有關(guān)桂枝湯禁忌的條文集中起來,加以綜合歸納,這就是桂枝湯禁忌癥。這樣,通過正反兩方面的對比小結(jié),就會真正掌握了張仲景應(yīng)用桂枝湯證的規(guī)律。有人也許會說:這種工作徐靈胎《傷寒論類方》早已做過了,何必多此一舉?個(gè)人意見《傷寒論類方》畢竟是徐靈胎的總結(jié),自己動手做有根多好處: 通過搜集條文,加深印象,既便于記憶,也容易發(fā)現(xiàn)問題,自己分析、綜合、歸納,就是自己的第一手材料,對一個(gè)方藥的認(rèn)識便深刻多了,從而達(dá)到循證識方的目的,反過來又可以由方求證,這便是學(xué)習(xí)《傷寒論》的基本功。徐靈胎在《傷寒論類方?自序》中說:“于是不類經(jīng)而類方,苦方之治療有定,而病之變遷無定,知其一定之治,隨其病之千變?nèi)f化而應(yīng)用不爽,此從流溯源之法,病無遁形矣。”
【4.】類證明?宋云公《傷寒類證》將《傷寒論》之證分五十門,如
嘔吐門、頭痛門,以一證為主,下列旁證及主方,分別列表,從中可以看出同一嘔吐,有寒熱虛實(shí)之不同,有各證之別,各方之別(見《傷寒全書》)。不過其中有些問題,后人有過評論。《傷寒類方》是綜合法,而《傷寒類證》是分析法,以此方法可以達(dá)到循證識方,反過來也可以達(dá)到由方求證,二者結(jié)合則仲景方證自能了如指掌!≡囈韵吕麨槔,證寒熱虛實(shí)之不同,方則亦隨證異。 第 306 條:“少陰病,下利便膿血音,
桃花湯主之。”按少陰病下利便膿血由于里寒,便膿血日久,是虛寒滑脫,
桃花湯起溫澀作用,其中
赤石脂固澀止瀉,但必須得
干姜溫里散寒,調(diào)節(jié)腸的功能及機(jī)體的作用,方能治下利。如果單用固澀未必有效!〉315條:“少陰病、下利、脈微者,與白通湯!北緱l與前條不同點(diǎn)在于脈微,表示心力虛衰,此時(shí)須用附子強(qiáng)心。并與干姜配合以增強(qiáng)祛寒作用。振奮機(jī)體細(xì)胞及腸胃功能;又
蔥白有興奮機(jī)體作用,故白通湯為溫陽祛寒而冶少陰病下利之方!〉371條:“熱利下重者,
白頭翁湯之主。”第373絳:“下利欲飲水音,以有熱故也,白頭翁湯主之!眱蓷l均屬于里熱證的下利,故皆用白頭翁清熱解毒,涼血止利,輔以
黃柏、黃連、
秦皮以清熱燥濕,故為治療熱痢的主要方劑。若誤用桃花湯,則關(guān)門留寇,病勢就更加嚴(yán)重了!〉374條:“下利[言嚴(yán)]語者,有燥屎也,宜
小承氣湯!北緱l下利當(dāng)是熱結(jié)旁流,譫語示有燥屎,屬于里實(shí)熱證,故用
大黃、
厚樸、根實(shí)瀉下,去其燥屎,是通因通用之法!
【5. 】從藥測證與從證測藥既要了解某一方的全面作用,還要認(rèn)識某一方中每一藥物的作用,這就必須應(yīng)用綜合與分析的方法。如附子一藥,集仲景用附子諸方條文于一處,即可看出仲景應(yīng)用附子的主要方面和次要方面。其主要方面為:(1) ?脈微或飲絕;(2) 厥冷惡寒;(3) 骨節(jié)疼痛;(4) 漏汗不止。其次要方面為:(1)
腹痛;(2) 下利;(3) 失精(包括
烏頭)。明了某一藥的作用,即可理解條文之中癥狀不具備的是那些,以此識彼,以彼譏此,從藥測證,從證測藥,這種綜合分析的方法,即為類藥。 “類藥”工作,也必須自己動手,下一番功夫,這樣印象深,記得牢。日人吉益東洞著《藥征》即用此法,可以參考。但此書的最大缺點(diǎn)是:每一湯證僅摘取自認(rèn)為某藥的證而不錄全文。按理應(yīng)該錄出全文,在認(rèn)為主證旁邊加圈,這樣更能資信于人。
【6. 】在單味藥的作用基礎(chǔ)上理解配伍作用單味藥的主要作用既能明了,還須理解它的配伍作用。配伍不同,作用不同,主治也不同。因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/pharm/2009/20090113044423_88180.shtml" target="_blank">一味藥同另一味藥配伍,就產(chǎn)生了另一作用。譬如麻黃,它分別與桂枝、
石膏、附子、白朮、
連翹、
赤小豆等配伍,便起奢各自不同的作用。理解和掌握某一藥的配伍作用,即能理解后世方劑的配伍,這樣臨床處方就能靈活自如,做到師古而不泥古!
【7.】 要把六經(jīng)辨證之法合攏來看《傷寒尋源?諸家編次》說:“其可定者,理也法也,欲讀是書先要使六經(jīng)辨證之法分得開,分得開,則一經(jīng)有一經(jīng)之定證,而不為旁議所擾,可以識病體之常,又要使六經(jīng)辨證之法合得擺,合得攏,…此經(jīng)有彼經(jīng)之兼經(jīng)而不為疑似所惑,可以窮病情之變!薄
以上介紹了要打好基本功,必須從難處下手。下面再介紹兩種由易處入手的方法!
1. 六經(jīng)定法舒馳遠(yuǎn)著《傷寒集注》,內(nèi)有六經(jīng)定法,概括了仲景所著《傷寒論》六經(jīng)辨證的治療,值得閱讀。按照舒氏六經(jīng)定法,見一經(jīng)之癥,即用一經(jīng)之藥,在臨床治療方面可收一定效果。舒氏說:“凡病總不外乎六經(jīng),以六經(jīng)之法按而治之,無不立應(yīng)。一經(jīng)見癥,即用一經(jīng)之法。經(jīng)證腑證兼見,即當(dāng)表里兩解。若太陽與陽明兩經(jīng)表證同見,即用桂枝
葛根,以合解兩經(jīng)之邪;兼少陽更加
柴胡;兼口渴而小便不利,即以三陽表藥加入
五苓散中;兼口苦、咽干、目眩,更加黃苓;兼口燥心煩、渴欲飲冷,當(dāng)合用白虎湯于其間,并三陽表里而俱解之。若三陽表癥與三陰里證互見,謂之兩感,即當(dāng)解表于溫經(jīng)之內(nèi)。若里重于表者,但當(dāng)溫里,不可兼表。然論傳經(jīng)、合病、并病、陰陽兩感,治法總不外乎此!薄2. 五定法南海譚次仲先生(已故)著《傷寒評志》,認(rèn)為讀傷寒各家注解“有窮老盡氣而不能卒業(yè)之嘆!”特將《傷寒論》尋其原理原則,立為五個(gè)定法。此五個(gè)定法能執(zhí)簡馭繁,有一定創(chuàng)見。但《傷寒論》是否如作者所述的包蘊(yùn)靡遺?值得商榷!
譚氏五定法如下:(1) 對癥療法:如癥見發(fā)熱則用解熱劑;癥見咳喘則用理肺劑;癥見
便秘則用瀉下劑等。(2) 寒熱療法:如同一發(fā)熱,而有用掛枝用石膏之不同;同一瀉利,有用干姜用
黃芩之不同。(3) 三臟四變診察法:如病在心、肺、腦三臟,或因他經(jīng)受病而續(xù)涉于心、肺、腦,乃發(fā)生呼吸、脈搏、體溫、腦狀四者之變化,因其變化之程以推知其病之生死輕重。(4)無范圍應(yīng)用解熱劑:謂以解熱之目的,即當(dāng)應(yīng)用解熱劑,除稍注意解熱劑之特性外,絕不能受舊日病理深淺之說所限。(5)戒汗、吐、下利之濫用:因三者過用能損害胃腸,使心臟衰弱,最后導(dǎo)致
亡陽亡陰!】傊秱摗芬粫,是我國醫(yī)學(xué)辨證論治的典范。無論傷寒、雜病,欲掌握疾病變化之程度及椎知疾病預(yù)后,亦即病之生死輕重的關(guān)鍵,都必須學(xué)習(xí)《傷寒論》。 譚氏生當(dāng)二十世紀(jì)三十年代,他以彼時(shí)西醫(yī)知識理解《傷寒論》,注釋引用陳修園《傷寒論淺注》,似乏深入,然對一些注家的繁瑣唯心觀點(diǎn)加以剪劈,實(shí)為學(xué)者開一新徑,不無可參。至于三臟四變,在今天來看,尚應(yīng)加入水液代謝,如汗、吐、下即是直接導(dǎo)致水液代謝紊亂,其“無范圍應(yīng)用解熱劑”之說亦符仲景精神,且論寒熱而遺虛實(shí),對八綱辨證亦不全面,惟其提出重視心肺腦之癥狀,可謂深得仲景治病之精髓。蓋心、肺、腦三者,代表循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的重要臟器組織,凡疾病未影響心、肺、腦三臟者,不足稱重。蝗粲绊懘巳K,則可從呼吸、脈搏及腦狀方面表現(xiàn)出來。脈搏以候心;呼吸以候肺;腦狀以侯腦;體溫則與心、肺、腦三者均有關(guān)系。蓋體溫之發(fā)生基于全身細(xì)胞之代謝作用,而主宰于大腦之調(diào)溫中樞,及肺之呼吸與血液之循環(huán)。故此三臟四變之診察,乃決定萬病生死輕重之唯一要著,中西醫(yī)所莫能外!良以呼吸、脈搏、體溫、腦狀四者所以表現(xiàn)心、肺、腦之生活機(jī)能,凡表現(xiàn)皆有常規(guī),太過或不及則失常,失常即病,病重則死!以脈象而言,仲景說:“陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死!背探记檎f:”蓋大、浮、動、數(shù)、滑五者為陽脈,陽脈主表主實(shí),陰病見陽脈則正復(fù)而邪自退,病雖重可生,陰病本兇險(xiǎn),然見陽脈,則死中具有生路;沉、澀、弱、弦、微五者為陰脈,陰脈屬里屬虛,陽病見陰脈則正衰而邪不能抵御,病雖輕亦死,陽病本主生,然見陰脈,則生中伏有死機(jī)!币蕴柌《,仲景立
麻黃湯、桂枝湯、
葛根湯等以解表,但又恐發(fā)汗大過漏不止,或微寒者,又有
桂子加附子湯或去
芍藥加附子湯以防之亡陽之變。又如少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉著,麻黃
細(xì)辛附子湯主之。有太陽表證發(fā)熱,用麻黃、細(xì)辛解表,但少陰病脈沉,示病人素有陽虛,必須用附子溫經(jīng)固陽,以防用麻黃解表時(shí)有亡陽之變。從中可以看出仲景立方用藥獨(dú)到之處,蓋附子有強(qiáng)心作用,為預(yù)防
心力衰竭之要藥。如仲景見病人畏寒、四肢厥冷、脈沉、微細(xì),或絕脈、無脈,恒用附子以強(qiáng)心回陽,如四逆湯、通脈四逆湯、白通湯、白通加
豬膽汁湯等。仲景認(rèn)為腦狀失常如昏睡、狂妄、譫語、[ 病契 ] 瘲、攣急、語言難出、直視、失溲、驚癇等
腦神經(jīng)癥狀,皆為危重之候;至于多睡眠、鼻息鼾,本非重要,但與語言難出并見,則又屬神經(jīng)之癥?傊〔晃<靶姆文X則不死,若危及心肺腦發(fā)生三臟四變者,則或死或不死。故為醫(yī)者對三臟四變?yōu)樵\察萬病生死輕重之樞紐,不可不知,臨床上遇三臟四變之際,應(yīng)不失時(shí)機(jī),立方用藥,則可減少危亡,前面說過還要與水液代謝結(jié)合起來考慮。
七、《傷寒論》絳文次序最后談一談條文次序問題:
王肯堂《傷寒準(zhǔn)繩?凡例》說:“王叔和編次張仲景《傷寒論》立三陽三陰篇,其立三陽之例凡仲景曰太陽病者入太陽篇,曰陽明病者入陽明篇,曰少陽病者入少陽篇;其立三陰篇亦依三陽之例,各如太陰、少陰、厥陰之名入其篇也,其或仲景不稱三陽三陰之名,但曰傷寒某病用某方立之,而難分其篇者,則病屬陽證發(fā)熱、
結(jié)胸、痞氣、蓄血、衄血之類皆混入太陽篇;病屬陰證厥逆、下利嘔吐之類皆混入厥陰篇也;惟燥屎及屎硬不大便、大便難等證雖不稱名,獨(dú)入陽明篇者,由此證類屬陽明胃實(shí),非太陽厥陰可入,故獨(dú)入陽明也。所以然者,由太陽為三陽之首,凡陽明少陽之病皆太陽傳來,故諸陽證不稱名著皆入其篇。厥陰為三陰之尾,凡太陰、少陰之病皆至厥陰傳極,故諸陰證不稱名著皆入其篇。后人不悟是理,遂皆謂太陽篇,諸證不稱名著亦屬太陽而亂太陽病之真厥陰篇,諸證不稱名著亦屬厥陰而亂厥陰病之真為,大失仲景之法也!薄
徐靈胎《傷寒類方?自序》說:“傷寒論當(dāng)時(shí)已然成書,乃叔和之所收集者,雖分定六經(jīng)而語無論次,陽經(jīng)中多陰經(jīng)治法,陰經(jīng)中多陽經(jīng)治法,參錯(cuò)不一。” 仲景原本到底怎樣已不可考,觀王肯堂之說似較近理!
附:學(xué)習(xí)《傷寒論》主要參考書《傷寒活人書》宋?朱肱撰該書以條文證條文最能說明問題。
《傷寒今釋》 陸淵雷著 此書注解詳明,有獨(dú)到見解,每方之后,列有中日醫(yī)家醫(yī)話,可資參考。
《傷寒輯義》日
人丹波元簡著 內(nèi)容輯自我國諸家注解。
《傷寒述義》日?丹波元堅(jiān)著該書重點(diǎn)討論了六經(jīng)合病、并病等!
其余可資參考。但不必全閱的還有:
(1)王肯堂的《傷寒準(zhǔn)繩》,只需看序言及證侯編排。
(2)方有執(zhí)《傷寒條辨》只看卷首圖釋。
(3)柯韻伯《傷寒論翼》。
(4)程郊情《傷寒后條辨》主要看《平脈》及《辨脈》注部分。