劉渡舟老師在
傷寒臨證指要一書中關(guān)于水證論的講解。字字珠玉。言簡易明。今貼出共大家同好。水氣上沖的治法;方藥:
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯:茯苓4兩、桂枝3兩、白術(shù)2兩、甘草2兩、炙。上四味,以水六升、煮取三升,去滓,分溫三服。方義:茯苓作用有四:1:甘淡利水化邪;2:
養(yǎng)心安神;3:補(bǔ)脾崇土。4:行肺之治節(jié)。所以,茯苓一味,而有消陰利水,化濁、養(yǎng)心安悸,補(bǔ)脾利肺的全權(quán)作用,而為本方之主藥。桂枝在本方作用有三:1:通陽以消陰;2:下氣以降沖;3溫陽通脈以驅(qū)水寒,而與茯苓配伍相得益彰,乃是一,位大將之才假如本方有茯苓而無桂枝;則不能上補(bǔ)心陽之虛,下不能通陽以行津液,也就不能溫通血脈,改變心臟缺血的主攻方向。由此可見,苓桂二藥相須相成,協(xié)作有方,而缺一不可。至于本方的白術(shù)補(bǔ)脾土以運(yùn)水濕;
炙甘草助桂枝上扶心陽,中保脾胃之氣,以制水邪之泛濫。
以上藥僅四味,配伍精當(dāng),大有千軍萬馬之聲勢,此方為“水劑”之魁,而與“火劑”三黃
瀉心湯遙相呼應(yīng)。
例一:徐水縣農(nóng)民,李XX,56歲,女。
患鼻塞,尤以夜晚為甚。只能以口代鼻呼吸,因此口腔異常干涸,屢治而不愈。
來門診請余為治心臟病,乃“水心病”也。投服
苓桂術(shù)甘湯五劑。服訖而鼻塞隨之痊愈。
例二:昌黎縣中學(xué),李某,男,年已不惑,患“視
網(wǎng)膜炎”,視物在右上方出現(xiàn)黑色物體遮蓋不散。曾服杞菊
地黃湯,與東垣
益氣聰明湯,皆無效可言。余見其面色黧黑,而舌苔水滑欲滴,脈來弦而
心悸頭暈,此乃“水心病”,陰邪蒙蔽清陽為患。為疏:苓桂術(shù)湯加
澤瀉,服至三十余劑,面目明右上方黑花花消失。
例三:余帶學(xué)生在京城西城子礦實習(xí)。某生治一白姓婦,患梅核氣,乃用《金匱》之
半夏厚樸湯,藥三投而絲毫無效。
余切其脈弦,視其舌水,此“心水病”咽喉受水寒之邪,而非痰氣相搏之比。
乃用桂枝12g,茯苓30g,白術(shù)10g,炙甘草6g,加婦五劑,咽喉清爽,病已愈矣。
某生訝以為神,問曰:“
半夏厚樸湯為何無效?”曰:半夏厚樸湯治痰氣上凝之
喉痹;而苓桂術(shù)甘湯則治水氣上沖之咽塞,差之毫厘,謬之千里。
(未完待續(xù)。)