慢性肝炎李QZ,男,53歲,威縣四馬坊村人,2008年1月16日就診。
約15年前,患者曾患
黃疸型肝炎,經(jīng)我治愈。此后,多次就診。主要表現(xiàn)有過(guò):輕度
高血壓、
慢性咽炎、
慢性胃炎等。實(shí)際上都是慢性肝炎所致。但是,我從來(lái)沒(méi)有明確告訴患者(但早已告訴過(guò)家屬)。這是由于,他是一個(gè)很敏感的人,已經(jīng)精神負(fù)擔(dān)很重。他看上去魁梧雄壯,但一直精神抑郁。面色一年比一年顯得青黑。
此次就診的主訴是:右肩胛下攻痛,每天下午下肢
水腫,又乏力食欲不佳。脈象沉弦有力,舌苔白厚。血壓150/90mmHg 。正在服用降壓西藥和脈通丸。
處理如下:
柴胡6
當(dāng)歸10
白芍20
香附8
陳皮20
茯苓10
川芎15懷
牛膝20
黨參12
桂枝20三仙各10生
甘草5
茵陳15。水煎日一付。
逍遙丸6克日2次
金匱
腎氣丸9克日2次
繼續(xù)服用降壓西藥和脈通丸。
按:慢性肝炎患者常見(jiàn)有較輕的高血壓,血壓不很高自覺(jué)癥狀卻可以比較明顯。
這樣的患者可以給小劑量的降壓西藥,但最好同時(shí)服用脈通丸——又稱復(fù)方亞油酸丸。此藥說(shuō)明書上即標(biāo)明可以用于
肝硬化,是較好的保肝西藥。
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鑒于接近學(xué)期末和春節(jié),自即日起洪鈞醫(yī)案暫停一個(gè)月。