主訴：發(fā)熱，咳嗽、咳痰5天
診斷：軍團菌肺炎
患者，男，41歲，已婚，干部。
因發(fā)熱，咳嗽、咳痰5天入院。
患者于人院前5天，因
感冒出現(xiàn)咽痛、
頭痛、發(fā)熱，體溫最高達41℃，有寒戰(zhàn)，伴咳嗽，咳黃痰，量較多，無異味，無痰中帶血絲，感左側(cè)胸痛，為鈍痛，無放散，并有全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛。在外院予以“頭孢拉啶、
柴胡”等治療后，未見明顯好轉(zhuǎn)，拍胸透示“左側(cè)肺炎”，無尿頻、尿急、尿痛，無
腹痛、
腹瀉，無乏力、
盜汗、體重減輕，無惡心、
嘔吐，自發(fā)病以來，精神、食欲差，二便尚可。
既往體健，無煙酒嗜好，無家族遺傳病史。
體格檢查：
T 37．6℃，P 68次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg
發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，體位自如，神清合作；皮膚黏膜未見蒼白、黃染、出血點，未見環(huán)行紅斑及皮下結(jié)節(jié)，未見肝掌、蜘蛛痣；全身淺表淋巴結(jié)未及腫大；頭顱五官正常；頸軟，未見頸靜脈充盈及頸動脈異常搏動，氣管居中，甲狀腺不大；胸廓無畸形，未見胸壁靜脈曲張，雙肺呼吸運動對稱，雙側(cè)觸覺語顫對稱，無增強及減弱，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，未聞干濕噦音；未見心前區(qū)異常隆起，心界不大，心率68次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，未聞
心包摩擦音；腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未及，無移動性濁音，肝、腎、脾區(qū)無叩擊痛；脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫。
輔助檢查
血常規(guī)：白細胞8．1×10(9)／L，中性74．1％，淋巴21．0％，血紅蛋白154g／L
尿、便常規(guī)正常；
血生化：
尿素氮15．0mg／dl，肌酐0．7mg／dl，ALT 42IU／L，AST 54IU／L；
血沉19mm／h；
血培養(yǎng)陰性；
PPD試驗(—)；
痰培養(yǎng)陰性；痰找抗酸桿菌陰性；
胸片示“雙肺紋理增重，左中肺野可見片狀模糊陰影”；
血軍團菌抗體：LPl21：320，LPl~11、L P13～15 LM 1：20；
血氣分析：pH 7．426，PO2 69．2mmHg，PCO227．0mmHg，HC03-27．0mmol／L。
治療經(jīng)過：
入院后予以止咳、祛痰，
頭孢呋辛抗感染治療，效果欠佳，軍團菌抗體陽性，改用紅霉素1．25克靜點，每日一次，14天后體溫正常，胸片明顯吸收好轉(zhuǎn)，肝功能正常，停用靜點，改為口服阿齊霉索，患者好轉(zhuǎn)出院。
