診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，乃可診有過(guò)之脈。（平旦者，陰陽(yáng)之交也。陽(yáng)主晝，陰主夜；陽(yáng)主表，陰主里。凡人身營(yíng)衛(wèi)之氣，一晝一夜五十周于身，晝則行于陽(yáng)分，夜則行于陰分，迨至平旦，復(fù)皆會(huì)于寸口。寸口者，脈之大會(huì)，五臟六腑之所終始也。夫脈，氣血之先也。盛則脈盛，衰則脈衰，熱則脈數(shù)，寒則脈遲，微則脈弱，平則脈和；長(zhǎng)人脈長(zhǎng)，短人脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。此皆其常也，反者為有過(guò)之脈。)切脈動(dòng)靜而視精明，察五色，觀五臟，有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（切者，以指按索之謂。切脈之動(dòng)靜，診陰陽(yáng)也。視目之精明，診神氣也。察五色之變見(jiàn)，診生克邪正也。觀臟腑虛實(shí)以診其內(nèi)，別形容盛衰以診其外。故凡診病者必合脈色，內(nèi)外參伍以求，則陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱之情無(wú)所遁，而先后、緩急、真假、逆從之治必?zé)o差，故可以決死生之分，而況于疾病乎？參伍之義，以三相較謂之“參”，以伍相類謂之“伍”。搜其隱微，通其變，極其數(shù)也。)尺內(nèi)兩旁，則季脅也。（尺內(nèi)者，關(guān)前曰寸，關(guān)后曰尺，故曰“尺內(nèi)”。季脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近，故自季脅之下皆尺內(nèi)主之。夫尺對(duì)寸而言，人身動(dòng)脈雖多，惟此氣口三部一寸九分，總曰“寸口”。分言之，則外為寸部，內(nèi)為尺部。外為陽(yáng)，故寸內(nèi)得九分，陽(yáng)之?dāng)?shù)也。內(nèi)為陰，故尺內(nèi)得一寸，陰之?dāng)?shù)也。關(guān)前曰“寸”，關(guān)后曰“尺”。寸前曰“魚(yú)際”，尺后曰“尺澤”。所謂關(guān)者，乃間于尺寸之間，為陰陽(yáng)之界限，正當(dāng)掌后高骨處是也。故于寸內(nèi)取九分為寸，尺內(nèi)取一寸為尺。以契陽(yáng)九陰十之?dāng)?shù)耳。)尺外以候腎，尺里以候腹。（尺外，尺脈前半部也。尺里，尺脈后半部也。前以候陽(yáng)，后以候陰。人身以背為陽(yáng)，腎附于背，故外以候腎，腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。諸部皆言左右而此獨(dú)不分者，以兩尺皆主乎腎也。)中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；（中附上，言附尺之上而居乎中者，即關(guān)脈也。左外言左關(guān)之前半部，內(nèi)言左關(guān)之后半部。肝為陰中之陽(yáng)臟，而亦附近于背，故外以候肝，內(nèi)以候膈。舉膈而言，則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。)右外以候胃，內(nèi)以候脾。（右關(guān)之前所以候胃，右關(guān)之后所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里言之，則胃為陽(yáng)，脾為陰，故外以候胃，內(nèi)以候脾。寸口者，手太陰也。太陰行氣于三陰，在手而主五臟。胃亦腑也，此獨(dú)言之，是臟腑之氣味皆出于胃，變見(jiàn)于氣口，亦無(wú)不見(jiàn)乎此矣。)上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。)左外以候心，內(nèi)以候膻中。（心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當(dāng)心包所居之分也。前以候前，后以候后。此重申上下內(nèi)外之義而詳明之也。統(tǒng)而言之，寸為前，尺為后；分而言之，上半部為前，下半部為后。蓋言上以候上，下以候下也。)上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹、腰股、膝脛、足中事也。（竟，盡也。言上而盡于上，在脈則盡于魚(yú)際，在體則應(yīng)于胸喉。下而盡于下，在脈則盡于尺部，在體則應(yīng)于少腹足中。此脈候上下之事也。首言尺內(nèi)，次言中附上而為關(guān)，又言上附上而為寸，皆自內(nèi)以及外者；蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無(wú)葉，不可有葉而無(wú)根。審其尺之緩急、浮大、滑澀，肉之堅(jiān)脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言少腹足膝中事。分明上以候上，下以候下，此不易之理，后世脈經(jīng)，紛紛鑿說(shuō)，其謬甚矣。)人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名曰息。動(dòng)，至也。再動(dòng)，兩至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至；呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也；脈又一至，故曰五動(dòng)。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長(zhǎng)者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度�？傆�(jì)定息太息之?dāng)?shù)，大約一息脈當(dāng)六至，呼吸定息脈行六寸，乃合一至一寸也。)常以不病調(diào)病患。醫(yī)不病，故為病患平息以調(diào)之為法。（不病者，其息勻；病者，其息亂。醫(yī)者不病，故能為病患平息以調(diào)之，以其息勻也。是為調(diào)診之法。)人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。（脈為血?dú)庵缆�，而脈之營(yíng)運(yùn)在乎氣，若一呼一吸脈各一動(dòng)，則一息二至，減于常人之半矣。以正氣衰竭也，故曰“少氣”，謂之離經(jīng)。)人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)；脈澀曰痹。（若不因定息、太息而呼吸各三動(dòng)，是一息六至矣，亦謂之離經(jīng)。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數(shù)躁而身有熱，故知為病溫。數(shù)滑而尺不熱者，陽(yáng)邪盛也，故當(dāng)病風(fēng)。然風(fēng)之傷人，其變不一，不獨(dú)在于肌表，故尺不熱也。澀為血不調(diào)，故當(dāng)病痹。滑，不澀也，往來(lái)流利；澀，不滑也，如雨沾沙。滑為血實(shí)氣壅，澀為氣滯血少。)人一呼脈四動(dòng)以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。（一呼四動(dòng)，則一息八至矣，況以上乎？謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至則元?dú)庖呀�，乍疏乍�?shù)則陰陽(yáng)敗亂無(wú)主，均為死脈。)一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。（營(yíng)，運(yùn)也。人之經(jīng)脈營(yíng)運(yùn)于身者，一日一夜凡五十周，以營(yíng)五臟之精氣。其數(shù)則周身上下、左右前后凡二十八脈，共長(zhǎng)十六丈二尺。人之宗氣積于胸中，主呼吸而行經(jīng)隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息脈行六寸，以一息六寸推之，則一晝一夜一萬(wàn)三千五百息，通計(jì)五十周于身，則脈行八百一十丈。其有太過(guò)、不及而不應(yīng)此數(shù)者，名曰“狂生”�？癃q妄也，言雖生未可必也。)所謂五十營(yíng)者，五臟皆受氣，持其脈口，數(shù)其至也。（凡此五十營(yíng)者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數(shù)其至，則臟氣之衰王可知矣。)五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義。謂于平脈之中而忽見(jiàn) 弱，或乍數(shù)乍疏，或斷而復(fù)起，蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動(dòng)而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。)四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣；（四十動(dòng)一代者，是五臟中一臟虧損也。一臟無(wú)氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長(zhǎng)，五臟病者氣脈短。觀此一臟無(wú)氣，必先乎腎，二臟、三臟、四臟、五臟，當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，蓋其真陰絕于下，孤陽(yáng)浮于上，此氣短之極也。醫(yī)于此際而尚欲平之、散之，未有不隨撲而滅者也。)三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣；二十動(dòng)一代者，三臟無(wú)氣；十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣；不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣。予之短期，要在終始。（予、與同。短期，死期也。言五臟無(wú)氣，可與之定死期矣。終始，十二經(jīng)終之義。)所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也。以知五臟之期；予之短期者，乍數(shù)乍疏也。（以為常者，言人之常脈當(dāng)如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，只在乎乍疏乍數(shù)。此其時(shí)相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無(wú)所主持而失常如此，故云“乍疏乍數(shù)”者死。動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，經(jīng)名曰“代”。又脈五來(lái)一止，不復(fù)增減者死。脈七來(lái)，是人一息半時(shí)，不復(fù)增減，亦名曰“代”，正死不疑。后世以結(jié)、促、代并言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉！夫緩而一止為結(jié)，數(shù)而一止為促，其止則或三、或五、或七八至不等，然皆至數(shù)分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血?dú)馓撁摱鵀閿嗬m(xù)者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結(jié)、促之謂也。至于代脈之辨，則有不同，非謂代而止也。五十動(dòng)而不一代者，乃至數(shù)之代。若脈本平勻而忽強(qiáng)忽弱者，乃形體之代。若脾主四季而隨時(shí)更代者，乃氣候之代。脈無(wú)定候，更變不常，均謂之代。當(dāng)因其變而察其情，庶得其妙。若本無(wú)病而脈得四十投而一止者，一臟無(wú)氣，卻后四歲春草生而死；脈來(lái)三十投而一止者，二臟無(wú)氣，卻后三歲麥?zhǔn)於�；脈來(lái)二十投而一止者，三臟無(wú)氣，卻后二歲桑椹赤而死；脈來(lái)十投而一止者，四臟無(wú)氣，歲中死。脈來(lái)五動(dòng)而一止者，五臟無(wú)氣，卻后五日而死。是從無(wú)事中而預(yù)測(cè)其危，固有足理，惟達(dá)者能之，勿謂是說(shuō)出自后人而謾詆其非也。)天地之至數(shù)，始于一，終于九。（數(shù)始于一而終于九，天地自然之?dāng)?shù)也。以天而言，歲則一歲統(tǒng)四季，一季統(tǒng)九十日，是天數(shù)之九也∶以地而言，位則戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五位中宮，是《洛書(shū)》之九也；以人而言，事則黃鐘之?dāng)?shù)起于九，九而九之，則九九八十一分，以為萬(wàn)事之本，是人事之九也。九數(shù)之外是為十，十則復(fù)變?yōu)橐灰印９试弧疤斓刂翑?shù)，始于一，終于九”也。)─者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。（一者，奇也，故應(yīng)天；二者，偶也，故應(yīng)地；三者，參也，故應(yīng)人。天開(kāi)于子，地辟于丑，人生于寅，所謂三才也。三而三之，以應(yīng)九野。九野者，即《洛書(shū)》九宮，《禹貢》九州之義。)故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)而除邪疾。（以天地人言，上中下謂之三才；以人身而言，上中下謂之三部。于三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是謂三部九候。其通身經(jīng)隧由此出入，故可以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)而除邪疾也。三部九候，非獨(dú)以寸口為言也。如仲景脈法上取寸口，下取趺陽(yáng)，可以三隅反矣。)
上部天，兩額之動(dòng)脈；（額旁動(dòng)脈，當(dāng)頷厭之分，足少陽(yáng)脈氣所行也。)上部地，兩頰之動(dòng)脈；（兩頰動(dòng)脈，即地倉(cāng)、大迎之分，足陽(yáng)明脈氣所行也。)上部人，耳前之動(dòng)脈。（耳前動(dòng)脈，即和 之分，手少陽(yáng)脈氣所行也。)中部天，手太陰也；（掌后寸口動(dòng)脈，經(jīng)渠之次，肺經(jīng)脈氣所行也。)中部地，手陽(yáng)明也；（手大指、次指岐骨間動(dòng)脈，合谷之次，大腸經(jīng)脈氣所行也。)中部人，手少陰也。（掌后銳骨下動(dòng)脈，神門之次，心經(jīng)脈氣所行也。)下部天，足厥陰也；（氣沖下三寸動(dòng)脈，五里之分，肝經(jīng)脈氣所行也，臥而取之；女子取太沖在足大指本節(jié)后二寸陷中。)下部地，足少陰也；（內(nèi)踝后跟骨旁動(dòng)脈，太溪之分，腎經(jīng)脈氣所行也。)下部人，足太陰也。（魚(yú)腹上越經(jīng)間動(dòng)脈，直五里下箕門之分，沉取乃得之，脾經(jīng)脈氣所行也。若候胃氣者，當(dāng)取足跗上之沖陽(yáng)。)故下部之天以候肝，（足厥陰脈也，故以候肝。)地以候腎，（足少陰脈也，故以候腎。)人以候脾胃之氣；（足太陰脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。)中部之天以候肺，（手太陰脈也，故以候肺。)地以候胸中之氣；（手陽(yáng)明大腸脈也，大腸小腸皆屬于胃，胃脘通于胸中，故以候胸中。)人以候心。（手少陰脈也，故以候心。)上部之天，以候頭角之氣；（兩額動(dòng)脈，故以候頭角。)地，以候口齒之氣；（兩頰動(dòng)脈，故以候口齒。)人，以候耳目之氣。（耳前動(dòng)脈，故以候耳目。)三部者，各有天、地、人。三天、三地、三人。（是為三部九候。)三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟。故神藏五，形藏四，合為九藏。（九藏，即九候之謂。神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中，共為九藏。此言人之九藏，正應(yīng)地之九野，乃合于天地之至數(shù)。)
五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（色者神之幟，臟者神之舍。其色夭者其神去，其神去者其臟敗，故必死矣。夭者，枯暗不澤而色異常也。)必先度其形之肥瘦，以謂其氣之虛實(shí)。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。（候謂診候其病情；度謂度量其虛實(shí)。形之肥瘦者，針有淺深之異，病之虛實(shí)者，治有補(bǔ)瀉之殊，雖以針?lè)檠�，而用藥者亦如是也�?必先去其血脈而后調(diào)之。（凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺去壅滯，而后可調(diào)虛實(shí)也。)無(wú)問(wèn)其病，以平為期。（凡病甚者，奏功非易，故不必問(wèn)其效之遲速，但當(dāng)以血?dú)馄胶蜑槠趧t耳。)欲知病之所在，必明七診，察其九候∶獨(dú)大者病，獨(dú)小者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)陷下者病。（此言九候之中，而復(fù)有七診之法。謂脈失其常而獨(dú)大者、獨(dú)小者、獨(dú)疾者、獨(dú)遲者、獨(dú)寒者、獨(dú)熱者、獨(dú)陷下者，皆病之所在也。獨(dú)寒、獨(dú)熱，謂其或在上，或在下，或在表，或在里也。陷下，沉伏不起也。此難以三部九候?yàn)檠裕跉饪诓课活愅茷橛谩?
診有十度∶度人脈度，臟度，肉度，筋度，俞度。（十度，謂脈、臟、肉、筋、俞五度，左右各一，二五為十也。度人之度，音鐸。)陰陽(yáng)氣盡，人病自具。（凡此十度者，人身陰陽(yáng)之理盡之矣。故人之疾病，亦無(wú)不具見(jiàn)于此。)脈動(dòng)無(wú)常，散陰頗陽(yáng)，脈脫不具，診無(wú)常行。（脈動(dòng)無(wú)常，言脈無(wú)常體也。散陰頗陽(yáng)，言陰氣散失者脈頗類陽(yáng)也。浮大者，氣實(shí)血虛也。脈浮無(wú)根者死，有表無(wú)里者死。真陰散而孤陽(yáng)在，脈頗似陽(yáng)而無(wú)根者，非真陽(yáng)之脈也，此其脈有所脈而陰陽(yáng)不全具矣。診此者，有不可以陰陽(yáng)之常法行也。)診必上下，度民君卿。（貴賤、尊卑，勞逸有異；膏粱、藜藿，氣質(zhì)不同，故當(dāng)度民君卿，分別上下以為診。)受師卒術(shù)不察逆從，棄陰附陽(yáng)，診故不明。（卒，盡也。陰陽(yáng)離決，精神乃絕。故凡善診者，見(jiàn)其陰必察其陽(yáng)，見(jiàn)其陽(yáng)必察其陰，使不知陰陽(yáng)逆從之理，診焉得明？)至陰虛，天氣絕，至陽(yáng)盛，地氣不足。（至陰、至陽(yáng)，即天地之道也。至陰虛者，地氣衰而不升，不升則無(wú)以降，故天氣絕。至陽(yáng)盛者，天氣亢而不降，不降則無(wú)以升，故地氣不足。蓋陰陽(yáng)二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢。此借天地自然之道，以喻人之陰陽(yáng)貴和也。)陰陽(yáng)并交，至人之所行。（并交者，陰陽(yáng)不相失而得其和平也。此其調(diào)攝之妙，惟至人者乃能行之。)陰陽(yáng)并交者，陽(yáng)氣先至，陰氣后至，是以持診之道，先后陰陽(yáng)而持之。（凡陰陽(yáng)之道，陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，陽(yáng)剛陰柔，陽(yáng)倡陰隨，陽(yáng)施陰受，陽(yáng)升陰降，陽(yáng)前陰后，陽(yáng)上陰下，陽(yáng)左陰右，數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰，表者為陽(yáng)，里者為陰，至者為陽(yáng)，去者為陰，進(jìn)者為陽(yáng)，退者為陰，發(fā)生者為陽(yáng)，收藏者為陰，陽(yáng)之行速，陰之行遲，故陰陽(yáng)并交者，必陽(yáng)先至而陰后至，是以持診者在察陰陽(yáng)先后，以測(cè)其精要也。)奇恒之勢(shì)，乃六十首。診合微之事，追陰陽(yáng)之變，章五中之情，取虛實(shí)之要，定五度之事，知此乃足以診。（奇，異也。恒，常也。六十首，即所謂《九針》六十篇之義，今失其傳矣。診合微之事者，參諸診之法而合其精微也。追陰陽(yáng)之變者，求陰陽(yáng)盛衰之變也。章，明也。五中，五臟也。五度，即前十度也。會(huì)此數(shù)者，參伍其妙，斯足以言診矣。)是以切陰不得陽(yáng)，診消亡，得陽(yáng)不得陰，守學(xué)不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。（切陰不得陽(yáng)，診消亡者，言但知有陰陽(yáng)而不知陰陽(yáng)互根、互用之義，及陰平陽(yáng)秘之道者也。湛，明也。偏守其學(xué)，終屬不明。左右、上下、先后，皆陰陽(yáng)之道也。使不知左右，則不明升降之理；不知上下，則不明清濁之宜；不知先后，則不知緩急之用，安望能治，治而能久哉？)知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀(jì)，診道乃具，萬(wàn)世不殆。（凡此數(shù)者，皆有對(duì)待之理，若差之毫厘，則謬以千里。故凡病之善惡，形之動(dòng)靜，皆所當(dāng)辨。能明此義，而用之有紀(jì)，診道斯備，故可萬(wàn)世無(wú)殆矣。紀(jì)，條理也。殆，危也。)起所有余，知所不足。（起，興起也。言將治其有余，當(dāng)察其不足。蓋邪氣多有余，正氣多不足。若只知有余而忘其不足，則取敗之道也。此示人以根本當(dāng)慎之意。)度事上下，脈事因格。（能度形情之高下，則脈事因之可格致而知也。)是以形弱氣虛死；（中外俱敗也。)形氣有余、脈氣不足死；（外貌無(wú)恙，臟氣已壞也。)脈氣有余、形氣不足生。（臟氣未傷者形衰無(wú)害，蓋以根本為主也，形肉已脫九候雖調(diào)猶死，蓋脫與不足本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調(diào)亦所不治。與此互求，其義更明。)是以診有大方，坐起有常。（大方者，大法也。坐起有常則舉動(dòng)不茍，而先正其身，身正于外，心必隨之，故診之大方必先乎此。)出入有行，以轉(zhuǎn)神明。（行，德行也。醫(yī)以活人為心，其于出入之時(shí)，念念皆真，無(wú)一不敬，則德能動(dòng)天，誠(chéng)能格心，故可以轉(zhuǎn)運(yùn)周旋而無(wú)往弗神矣。行，去聲。)必清必凈，上觀下觀。（必清必凈則心專志一而神明見(jiàn)，然后上觀之以察其神、色、聲、音，下觀之以察其形、體、逆、順。)司八正邪，別五中部。（司，候也。別，審也。候八節(jié)、八風(fēng)之正邪以察其表，審五臟、五形之部位以察其里。)按脈動(dòng)靜，循尺滑澀寒溫之意。（按脈動(dòng)靜，可別陰陽(yáng)，滑澀寒溫，可知虛實(shí)。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。)視其大小，合之病能。（大小，二便也。二便為約束之門戶，門戶不要?jiǎng)t倉(cāng)廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。能，情狀之謂。)逆從以得，復(fù)知病名。（反者為逆，順者為從。必得逆從，必知病名，庶有定見(jiàn)而無(wú)差謬。)診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其于人情尤不可失也。)視息視意，不失調(diào)理。（視息者，察呼吸以觀其氣，視意者，察形色以觀其情，故能不失調(diào)理。)不知此道，失經(jīng)絕理。亡言妄期，此謂失道。（不知此道則亡言妄期，未有不殆者矣。)萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬(wàn)物，本同一氣。凡天地之變，即陰陽(yáng)之應(yīng)，故春之暖為夏暑之漸也，秋之忿為冬怒之漸也。春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，是即陰陽(yáng)四變之動(dòng)，而脈亦隨之以上下也。)以春應(yīng)中規(guī)，（規(guī)者，所以為圓之器。春氣發(fā)生，圓活而動(dòng)，故應(yīng)中規(guī)，而人脈應(yīng)之，所以圓活也。)夏應(yīng)中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應(yīng)中矩，而人脈應(yīng)之，所以洪大方正也。)秋應(yīng)中衡，（衡，平也。秋氣萬(wàn)寶俱成平于地面，故應(yīng)中衡，而人脈應(yīng)之，所以浮毛而見(jiàn)于外也。)冬應(yīng)中權(quán)。（權(quán)，秤錘也。冬氣閉藏，故應(yīng)中權(quán)，而人脈應(yīng)之，所以沉石而伏于內(nèi)也。凡茲規(guī)矩權(quán)衡者，皆發(fā)明陰陽(yáng)升降之理，以合乎四時(shí)脈氣之變象也。)是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期。期而相失，如脈所分。分之有期，故知死時(shí)。（冬至一陽(yáng)生，故冬至后四十五日以至立春，陽(yáng)氣以漸而微上，陽(yáng)微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至后四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽(yáng)微下矣。此所謂陰陽(yáng)有時(shí)也。與脈為期者，脈隨時(shí)而變遷也。期而相失者，謂春規(guī)、夏矩、秋衡、冬權(quán)不合于度也。如脈所分者，謂五臟之脈各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時(shí)也。知此者，則必知死生之時(shí)矣。)微妙在脈，不可不察。察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始。始之有經(jīng)，從五行生。生之有度，四時(shí)為宜。（脈之微妙，亦惟陰陽(yáng)五行為之經(jīng)紀(jì)，而陰陽(yáng)五行之生各有其度∶如陽(yáng)生于冬至，陰生于夏至，木生于亥，火生于寅，金生于巳，水土生于申，此四時(shí)生王各有其宜也。紀(jì)，綱紀(jì)也。經(jīng)，經(jīng)常也。即大綱、小紀(jì)之義。)補(bǔ)瀉勿失，與天地如一。（天地之道，損有余而補(bǔ)不足。補(bǔ)瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。)得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽(yáng)主乎動(dòng)，陰主乎靜，陽(yáng)來(lái)則生，陽(yáng)去則死，知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。)所以聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)。（聲合宮商角征羽，色合金木水火土，脈合四時(shí)陰陽(yáng)，雖三者若乎有分，而理則一也。)持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠(chéng)，最嫌擾亂。虛心靜志，纖微無(wú)間，診道全矣。保，不失也。)
春日浮，如魚(yú)之游在波。（脈得春氣，雖浮動(dòng)而未全出，故如魚(yú)之游在波也。)夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余。（脈得夏氣，則洪盛于外，故泛泛乎如萬(wàn)物之有余也。)秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去。（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲(chóng)將去也。)冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲(chóng)之周密，君子之于斯時(shí)，亦當(dāng)體天地閉藏之道，而居于室也。)故知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。（“內(nèi)”言臟氣，臟象有位，故可按而紀(jì)之；“外”言經(jīng)氣，經(jīng)脈有序，故可終而始之。此四時(shí)、內(nèi)外六者之法。)春脈如弦。春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也。故其氣來(lái) 弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦。反此者病。（弦者，端直以長(zhǎng)，狀如弓弦有力也，然 弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。)何如而反？其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。（其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，弦之過(guò)也；其氣來(lái)不實(shí)而微，弦之不及也。皆謂弦脈之反。太過(guò)者病在外，不及者病在中。蓋外病多有余，內(nèi)病多不足也。)太過(guò)則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅 滿。（忘，當(dāng)作怒。肝氣虛則恐，實(shí)則怒。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在巔頂也。足厥陰之脈，會(huì)于巔上，貫膈，布脅肋，故其為病如此。 ，音區(qū)，腋下脅也。)
夏脈鉤。夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也。故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤。反此者病。（鉤者，舉指來(lái)盛，去勢(shì)似衰，蓋脈盛于外，而去則無(wú)力，陽(yáng)之盛也，心臟主之。)何如而反？其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來(lái)盛去亦盛，鉤之過(guò)也；其來(lái)不盛去反盛，鉤之不及也，皆為鉤脈之反。去反盛者，非強(qiáng)盛之謂。凡脈自骨肉之分，出于皮膚之際謂之來(lái)；自皮膚之際還于骨肉之分，謂之去。來(lái)不盛去反盛者，言來(lái)則不足，去則有余，即消多長(zhǎng)少之意。故扁鵲于春肝、夏心、秋肺、冬腎，皆以實(shí)強(qiáng)為太過(guò)，病在外，虛微為不及，病在內(nèi)。辭雖異而意則同也。)太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸yin；其不及則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。（夏脈太過(guò)，則陽(yáng)有余而病在外，故令人身熱膚痛而浸yin流布于形體；不及則君火衰而病在內(nèi)，故上為心氣不足而煩心，虛陽(yáng)侵肺而咳唾，下為不固而氣泄，以本經(jīng)脈起心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸，又從心系卻上肺故也。)秋脈如浮。秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也。故其氣來(lái)輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮。反此者病。（浮者，輕虛之謂。來(lái)急去散者，以秋時(shí)陽(yáng)氣尚在皮毛也。肺臟主之。)何如而反？其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅(jiān)，浮而中堅(jiān)也。凡浮而太過(guò)，浮而不及，皆浮之反，而病之在外在內(nèi)，義與前同。)太過(guò)則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音。（肺脈起中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過(guò)則逆氣為壅而背痛見(jiàn)于外。慍慍，悲郁貌。其不及則喘咳短氣；氣不歸原，所以上氣；陰虛內(nèi)損，所以見(jiàn)血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。)冬脈如營(yíng)。冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也。故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)。反此者病。（營(yíng)者，營(yíng)壘之謂，如士卒之團(tuán)聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。)何如而反？其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。（來(lái)如彈石者，其志至強(qiáng)，營(yíng)之太過(guò)也；其去如數(shù)者，動(dòng)止疾促，營(yíng)之不及也。蓋數(shù)本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數(shù)，然愈虛則愈數(shù)，原非陽(yáng)強(qiáng)實(shí)熱之?dāng)?shù)，故云“如數(shù)”，則辨析之意深矣。此而一差，禍如反掌也。太過(guò)，病在外；不及，病在中。)太過(guò)則令人解 ，脊脈痛而少氣，不欲言，其不及則令人心懸如病饑，中清，脊中痛，少腹?jié)M、小便變。（冬脈太過(guò)，陰邪勝也。陰邪勝則腎氣傷，真陽(yáng)虛，故令人四體懈怠，舉動(dòng)不精，是謂解 。脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無(wú)氣，故少氣不欲言，皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯，如病饑也。季脅下空軟之處曰 中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎，絡(luò)膀胱，故為脊痛、腹?jié)M、小便變等病。變者，謂或黃，或赤，或?yàn)檫z淋，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113021450_75842.shtml" target="_blank">癃閉之類，由腎水不足而然，是皆病之在中也。 ，音跡。)脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬(wàn)物之本，故營(yíng)運(yùn)水谷，化津液，以灌溉于肝、心、肺、腎之四臟者也。土無(wú)定位，分王四季，故稱為孤臟。)善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。（脾無(wú)病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見(jiàn)；脾病則四臟亦隨而病，故惡候見(jiàn)矣。)其來(lái)如水之流者，此謂太過(guò)，病在外；如鳥(niǎo)之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，滑而動(dòng)也。如鳥(niǎo)之喙者，銳而短也。太過(guò)病在外，不及病在中。喙，音誨， 也。)太過(guò)則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。（脾土太過(guò)病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強(qiáng)，不柔和貌，沉重拘強(qiáng)也。其來(lái)如水之流，滔滔洪盛者，其太過(guò)也。濺濺不返者，其將竭也。均謂之流，一盛一危，迥然有異。如太過(guò)則令人四肢不舉，以在外之標(biāo)言之，若脾虛不能勝濕者，則不可言太過(guò)矣。濺，音箋，淺而疾也。)平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物，分王四時(shí)。而人胃應(yīng)之；凡平人之常受氣于谷，谷入于胃，五臟六腑，皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實(shí)平人之常氣，有不可以一刻無(wú)者，無(wú)則為逆，逆則死矣。胃氣之見(jiàn)于脈者徐而和，無(wú)太過(guò)不及，自有一種雍容和緩之狀者也。)春胃微弦曰平，（春令木王，其脈當(dāng)弦，但宜微弦而不至太過(guò)，是得春胃之充和也，故曰平。春弦、夏鉤、秋毛、冬石，分四季所屬者，明時(shí)令之脈，不得不然也。然脈之迭見(jiàn)，有隨時(shí)者，有不隨時(shí)者。故或春而見(jiàn)鉤，便是夏脈；春而見(jiàn)毛，便是秋脈；春而見(jiàn)石，便是冬脈。因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。)弦多胃少曰肝病，（弦多者，過(guò)于弦也；胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。)但弦無(wú)胃曰死，（但有弦急，而無(wú)充和之氣者，是春時(shí)胃氣已絕，而肝之真臟見(jiàn)也，故曰死。)胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時(shí)得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至秋而后病。)毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。)臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故臟真之氣散于肝，而肝之所藏，則筋膜之氣也。藏，上、去聲，下平聲。)夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當(dāng)鉤，但宜微鉤，而不至太過(guò)，是得夏胃之和也，故曰平。)鉤多胃少曰心payment-defi.com/wsj/病，（鉤多者，過(guò)于鉤也；胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。)但鉤無(wú)胃曰死，（但有鉤盛，而無(wú)平和之氣者，是夏時(shí)胃氣已絕，而心之真臟見(jiàn)也，故死。)胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時(shí)得之，是為賊邪，以胃氣尚存故至冬而后病。)石甚曰今病，（夏脈石盛，則無(wú)胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。)臟真通于心，心藏血脈之氣也。（夏火用事，其氣炎上，故臟真之氣通于心，而心之所藏，則血脈之氣也。)長(zhǎng)夏胃微 弱曰平，（長(zhǎng)夏屬土，雖主建未之六月，然實(shí)兼辰、戌、丑、未四季之月為言也。四季土王之時(shí)，脈當(dāng) 弱，但宜微有 弱，而不至太過(guò)，是得長(zhǎng)夏胃氣之和緩也，故曰平。)弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過(guò)于弱而胃氣不足，以土王之時(shí)而得之，故為脾病。)但代無(wú)胃曰死。（代，更代也。脾主四季，脈當(dāng)隨時(shí)而更，然必欲皆兼和 ，方得脾脈之平。若四季相代而但弦、但鉤、但毛、但石，是但代無(wú)胃，見(jiàn)真臟也，故曰死。) 弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長(zhǎng)夏陽(yáng)氣正盛，而見(jiàn)沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。)石甚曰今病，（長(zhǎng)夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。)臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。（長(zhǎng)夏濕土用事，其氣濡潤(rùn)，故臟真之氣濡于脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。)秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當(dāng)毛，但宜微毛而不至太過(guò)，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來(lái)浮澀，得羽毛之輕虛也。)毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝，而少和緩之氣也，故為肺病。)但毛無(wú)胃曰死，（但毛無(wú)胃，是秋時(shí)胃氣已絕，而肺之真臟見(jiàn)也，故死。)毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，payment-defi.com/jianyan/秋時(shí)得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時(shí)而病。)弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡于畏。故不必至春，今即病矣。)臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故臟真之氣高于肺。肺主乎氣，而營(yíng)行脈中、衛(wèi)行脈外者，皆自肺宣布，故以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)也。)冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當(dāng)沉石，但宜微石而不至太過(guò)，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來(lái)沉實(shí)，如石沉水之謂。)石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。)但石無(wú)胃曰死，（但石無(wú)胃，是冬時(shí)胃氣已絕，而腎之真臟見(jiàn)也，故死。)石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時(shí)得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時(shí)而病。)鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，其水氣大衰，而火寡于畏，故不必至夏，今即病矣。)臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故臟真之氣下于腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。)胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。（土為萬(wàn)物之母，故四時(shí)之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡(luò)，名曰虛里，其脈從胃貫膈，上絡(luò)于肺，而出左乳之下，其動(dòng)應(yīng)于衣，是為十二經(jīng)脈之宗，故曰“脈宗氣也”。宗，主也，本也。蓋宗氣積于膻中，化于水谷，而出于胃也。)盛喘數(shù)絕者，則病在中。（若虛里動(dòng)甚而如喘，或數(shù)急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰“病在中”。)結(jié)而橫，有積矣。（胃氣之出，必出左乳之下。若有停阻，則結(jié)橫為積。故凡患癥者，多在左肋之下，因胃氣積滯而然。如肝之積名曰肥氣，在左脅下者，以左右上下分發(fā)五行而言耳。此實(shí)胃氣所主也。)絕不至曰死。（虛里脈絕者，宗氣絕也，故必死。)乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。（前言應(yīng)衣者，言其微動(dòng)，似乎應(yīng)衣，可驗(yàn)虛里之胃氣。此言應(yīng)衣者，言其大動(dòng)，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄于外，中虛之候也。按，虛里跳動(dòng)，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動(dòng)，及為驚悸慌張者，是即此證。人止知其心跳，而不知為虛里之動(dòng)也。但動(dòng)之微者，病尚微，動(dòng)之甚者，病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，當(dāng)以純甘壯水之劑填補(bǔ)真陰。夫谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄于上。則腎水竭于下。腎愈虛則氣愈無(wú)所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當(dāng)求相濟(jì)，故凡欲納氣歸原者，惟有補(bǔ)陰以配陽(yáng)一法。)脈從陰陽(yáng)，病易已；脈逆陰陽(yáng)，病難已。（陰病得陰脈，陽(yáng)病得陽(yáng)脈謂之從，從者易已。脈病相反者為逆，逆者難已。)脈得四時(shí)之順曰病無(wú)他，脈反四時(shí)及不間臟曰難已。（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順?biāo)臅r(shí)，雖曰有病，無(wú)他虞也。脈反四時(shí)及不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土，則肝病傳脾，土必乘水，則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借。脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，其病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。間者并行，指間臟而言也；甚者獨(dú)行，指不間臟而言也。七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也；間臟者，傳其所生也。如心勝肺。脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之之謂也。五臟有病，則各傳其所勝，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當(dāng)死，是順傳所勝之次，即此“不間臟”之謂也。間，去聲。)脈有逆從四時(shí)，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。（逆從四時(shí)者，雖未有真臟之形見(jiàn)，若春夏以木火之令，脈當(dāng)浮大而反見(jiàn)瘦小，秋冬以金水之令，脈當(dāng)沉細(xì)而反見(jiàn)浮大，是皆逆四時(shí)也。)風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈澀堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也。（風(fēng)熱者，陽(yáng)邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實(shí)；病在臟中，脈當(dāng)有力而反虛；病在肌表，脈當(dāng)浮滑而反澀堅(jiān)者，皆為相反難治之證，亦由脈之反四時(shí)也。)人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（人生所賴者水谷，故胃氣以水谷為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無(wú)胃氣，而真臟之脈獨(dú)見(jiàn)者死。然但弦、但石，雖為真臟，若肝無(wú)氣則不弦，腎無(wú)氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無(wú)胃者等耳。)凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無(wú)后其時(shí)。（察其形氣色澤，脈之盛衰病之新故者，所謂望、聞、問(wèn)、切之法也。既得病情，盒飯速治。若后其時(shí)，病必自深。)形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。)色澤以浮，謂之易已；（澤，潤(rùn)也。浮，明也。顏色明潤(rùn)者，病必易已也。)脈從四時(shí)，謂之可治；（脈順?biāo)臅r(shí)者，其氣盛，故可治。)脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。（谷氣來(lái)也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。)形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節(jié)，皆言難治也。)色夭不澤，謂之難已∶（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。)脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；（邪氣來(lái)也緊而疾，故實(shí)以堅(jiān)者，病必益甚。)脈逆四時(shí)，為不可治。（脈逆四時(shí)，賊克也。)必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節(jié)之難治者，謂之“四難”。必察其詳而明告之，庶無(wú)后怨。)所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)。（春得肺脈，金克木也；夏得腎脈，水克火也；秋得心脈，火克金也；冬得脾脈，土克水也。加之懸絕沉澀，則陰陽(yáng)偏絕，無(wú)復(fù)充和之胃氣矣。)未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時(shí)也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。（病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。病在中脈虛，言內(nèi)積之實(shí)者脈不宜虛也；病在中脈實(shí)堅(jiān)，言內(nèi)傷之虛者脈不宜實(shí)堅(jiān)也；病在外脈澀堅(jiān)，言外邪之盛者不宜澀堅(jiān)，以澀堅(jiān)為沉陰也；病在外脈不實(shí)堅(jiān)，言外邪方熾者不宜無(wú)力，以不實(shí)堅(jiān)為無(wú)陽(yáng)也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。反復(fù)推詳以申明之，與前節(jié)詞若相反，而理則同也。)夫平心脈來(lái)，累累如連珠，如循瑯 ，曰心平。（瑯，玉而有光者。脈來(lái)中手如連珠，如瑯 者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈。前分四時(shí)，已悉五臟平、病、死脈，此則詳言其形也�，� ，音良干。)夏以胃氣為本，（鉤而和也。)病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲，曰心��；（喘喘連屬，急促相仍也。其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰“心病”。)死心脈來(lái)，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔；后居者，謂重取則牢實(shí)而不動(dòng)，如持革帶之鉤而全失充和之氣，是但鉤無(wú)胃也，故曰“心死”。)平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（厭厭聶聶，眾苗秀齊貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也。是為肺之平脈。聶，鳥(niǎo)結(jié)切。)秋以胃氣為本，（毛而和也。)病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺病；（不上不下，往來(lái)澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰“肺病”。)死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。（如物之浮，空虛無(wú)根也。如風(fēng)吹毛，散亂無(wú)緒也。亦但毛無(wú)胃之義，故曰“肺死”。)平肝脈來(lái)，弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長(zhǎng)竿，梢必柔 ，即和緩弦長(zhǎng)之義，是為肝之平脈。)春以胃氣為本，（弦而和也。)病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝��；（盈實(shí)而滑，弦之甚過(guò)也。如循長(zhǎng)竿，無(wú)末梢之和 也。亦弦多胃少之義，故曰“肝病”。)死肝脈來(lái)，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁，強(qiáng)急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無(wú)胃之義，故曰“肝死”。)
平脾脈來(lái)，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔，雍容不迫也。相離，勻凈分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即充和之氣，亦微 弱之義，是謂脾之平脈。)長(zhǎng)夏以胃氣為本，（ 而和也。)病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾��；（實(shí)和盈數(shù)，強(qiáng)急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前言弱多胃少，此言實(shí)而盈數(shù)，皆失中和之氣，故曰“脾病”。)死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)如鳥(niǎo)之喙，如鳥(niǎo)之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鳥(niǎo)喙、鳥(niǎo)距，言堅(jiān)銳不柔也。屋漏，點(diǎn)滴無(wú)倫也。水流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見(jiàn)，亦但代無(wú)胃之義，故曰“脾死”。距，權(quán)輿切，雞足鉤距也。)平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。（冬脈沉石，故按之而堅(jiān)。若過(guò)于石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽(yáng)而得微石之義，是為腎之平脈。)冬以胃氣為本，（石而和也。)病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎��；（脈如引葛，堅(jiān)搏牽連也。按之益堅(jiān)，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰“腎病”。)死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（索如相奪，其勁必甚。辟辟如彈石，其堅(jiān)必甚。即但石無(wú)胃之義，故曰“腎死”。)太陽(yáng)脈至，洪大以長(zhǎng)；（此言人之脈氣，必隨天地陰陽(yáng)之化而為之卷舒也。太陽(yáng)之氣王于谷雨后六十日，是時(shí)陽(yáng)氣太盛，故其脈洪大而長(zhǎng)也。)少陽(yáng)脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長(zhǎng)；（少陽(yáng)之氣王于冬至后六十日，是時(shí)陽(yáng)氣尚微，陰氣未退，故長(zhǎng)數(shù)為陽(yáng)，疏短為陰而進(jìn)退未定也。)陽(yáng)明脈至，浮大而短。（陽(yáng)明之氣王于雨水后六十日，是時(shí)陽(yáng)氣未盛，陰氣尚存，故脈浮大而仍兼短也。此但言三陽(yáng)而不及三陰，因《難經(jīng)》有“太陰之至，緊大而長(zhǎng)；少陰之至，緊細(xì)而微；厥陰之至，沉短而敦”，則固已補(bǔ)其缺略矣。)太陽(yáng)臟獨(dú)至，厥喘，虛氣逆，是陰不足陽(yáng)有余也，表里當(dāng)俱瀉，取之下俞；（此言臟氣不和而有一臟太過(guò)者，氣必獨(dú)至，諸證不同，針治亦異也。太陽(yáng)者，膀胱經(jīng)也。太陽(yáng)獨(dú)至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣沖逆于上。蓋膀胱與腎為表里，皆水臟也。以水臟而陽(yáng)氣獨(dú)至，則陽(yáng)有余、陰不足矣，當(dāng)于二經(jīng)取其下俞。膀胱下俞名束骨，腎經(jīng)之俞名太溪。腎陰不足而亦瀉之，以陽(yáng)邪俱盛也，故必表里兼瀉，而后可遏其勢(shì)。)陽(yáng)明臟獨(dú)至，是陽(yáng)氣重并也，當(dāng)瀉陽(yáng)補(bǔ)陰，取之下俞；（陽(yáng)明者，足陽(yáng)明胃經(jīng)也。陽(yáng)明為十二經(jīng)脈之海而行氣于三陽(yáng)，若其獨(dú)至，則陽(yáng)氣因邪而重并于本臟，故當(dāng)瀉胃之陽(yáng)，補(bǔ)脾之陰而取之下俞也。陽(yáng)明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。)少陽(yáng)臟獨(dú)至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。（少陽(yáng)者，足少陽(yáng)膽經(jīng)也。膽經(jīng)之病連于肝，其氣善逆，故少陽(yáng)獨(dú)至者是厥氣也。然厥氣必始于足下，故于蹺前察之。蹺，陽(yáng)蹺也，屬足太陽(yáng)經(jīng)之申脈。陽(yáng)蹺之前，乃少陽(yáng)之經(jīng)，少陽(yáng)氣盛則蹺前卒大，故當(dāng)取少陽(yáng)之下俞穴名臨泣。卒、猝同。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。)少陽(yáng)獨(dú)至者，一陽(yáng)之過(guò)也。（此釋獨(dú)至之義為一臟之太過(guò)。舉少陽(yáng)而言，則太陽(yáng)、陽(yáng)明之獨(dú)至者，其為三陽(yáng)、二陽(yáng)之太過(guò)可知矣。一陽(yáng)，少陽(yáng)也。)太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補(bǔ)陽(yáng)瀉陰。（太陰者，足太陰脾經(jīng)也。搏，堅(jiān)強(qiáng)之謂，即所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見(jiàn)鼓搏，類乎真臟。若真臟果見(jiàn)，不可治也，故當(dāng)用心省察其真。今太陰臟搏，即太陰之獨(dú)至；太陰獨(dú)至，則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過(guò)也；故宜治其下俞，補(bǔ)足陽(yáng)明之陷谷，瀉足太陰之太白。)二陰獨(dú)嘯，少陰厥也，陽(yáng)并于上，四脈爭(zhēng)張，氣歸于腎，宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。（二陰者，足少陰腎經(jīng)也。獨(dú)嘯，獨(dú)熾之謂，蓋嘯為陽(yáng)氣所發(fā)，陽(yáng)出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥，而陽(yáng)并于上，故心、肝、脾、肺四脈為之爭(zhēng)張，而其氣則歸于腎。故曰“獨(dú)嘯”，宜治其表里之經(jīng)絡(luò)而瀉足太陽(yáng)，補(bǔ)足少陰也。太陽(yáng)經(jīng)穴名昆侖，絡(luò)穴名飛揚(yáng)，少陰經(jīng)穴名復(fù)溜，絡(luò)穴名大鐘。)一陰至，厥陰之治也，真虛 心，厥氣留薄，發(fā)為白汗，調(diào)食和藥，治在下俞。（一陰者，足厥陰肝經(jīng)也。至，即獨(dú)至之義。治，主也。肝邪獨(dú)至，真氣必虛，木火相干，故心為 痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄于經(jīng)；氣虛不固，則表為白汗；調(diào)和藥食，欲其得宜；用針治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太沖。按調(diào)食和藥，不獨(dú)一經(jīng)為然，古經(jīng)多略，當(dāng)會(huì)其意。，音淵，酸疼也。)太陽(yáng)臟象三陽(yáng)而浮也；少陽(yáng)臟象一陽(yáng)也，一陽(yáng)臟者，滑而不實(shí)也；陽(yáng)明臟象大浮也。（太陽(yáng)之象三陽(yáng)者，陽(yáng)行于表，陽(yáng)之極也，故脈浮于外。少陽(yáng)之象一陽(yáng)者，少陽(yáng)為陽(yáng)之里，陰之表，所謂半表半里，陽(yáng)之微也，故雖滑不實(shí)。陽(yáng)明雖太陽(yáng)之里，而實(shí)少陽(yáng)之表，比之滑而不實(shí)者，則大而浮矣。仲景曰∶尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也；尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也；尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也。)太陰臟搏，言伏鼓也。（伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅(jiān)搏之謂。仲景曰∶尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也。)二陰搏至，腎沉不浮也。（二陰，少陰腎經(jīng)也。二陰搏而獨(dú)至者，言腎但沉而不浮也。仲景曰∶尺寸俱沉者，少陰受病也；尺寸俱微緩者，厥陰受病也。)欲知寸口太過(guò)與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛；（寸口，氣口也。短為陽(yáng)不及，陽(yáng)不及則陰湊之，故頭痛。短者，短于下也。脈短于下，則邪并于上，故頭痛。中，去聲。)寸口脈中手長(zhǎng)者，曰足脛痛；（長(zhǎng)為陰不足，陰不足則陽(yáng)湊之，故足脛痛。)寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛；（脈來(lái)急促而上部擊手者，陽(yáng)邪盛于上也，故為肩背痛。)寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中；（沉為在里，堅(jiān)為陰實(shí)，故病在中。)寸口脈浮而盛者，曰病在外；（浮為在表，盛為陽(yáng)強(qiáng)，故病在外。)寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛；（沉為陽(yáng)虛，弱為陰虛，陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽(yáng)，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。瘕，積聚也。)寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；（橫，急數(shù)也。沉主在內(nèi)，橫主有積，故脅腹有積而痛。仲景曰∶積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移，為可治。諸積大法，脈來(lái)細(xì)而附骨者，乃積也∶寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關(guān)上，積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹；尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。)
寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內(nèi)也。熱在內(nèi)而為寒熱，即“諸禁鼓栗，皆屬于火”之謂。)脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外；（陽(yáng)脈而堅(jiān)，故病在外。)脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。（陰脈而堅(jiān)，故病在內(nèi)。)
脈小弱以澀，謂之久�。�（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，久病而然。)脈滑浮而疾者，謂之新病。（滑而浮者，脈之陽(yáng)也。陽(yáng)脈而疾，邪之盛也。邪盛勢(shì)張，是為新病。)脈急者，曰疝瘕少腹痛，（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹病。)脈滑曰風(fēng)，（滑脈流利，陽(yáng)也，風(fēng)性動(dòng)，亦陽(yáng)也，故脈滑曰風(fēng)。)脈澀曰痹，（澀為陰脈，血不足也，故當(dāng)病痹。)緩而滑曰熱中，（緩因胃熱，滑以強(qiáng)陽(yáng)，故病熱中。夫緩為縱緩之狀，非動(dòng)之遲緩也。)盛而緊曰脹，（盛則中氣滯，緊則邪有余，故為脹也。)臂多青脈曰脫血，（血脫則氣去，氣去則寒疑，疑泣則青黑，故臂見(jiàn)青色。言臂則他可知矣。)尺脈緩澀，謂之解 ，（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當(dāng)病解 。解 者，困倦難狀之名也。)安臥脈盛，謂之脫血，（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽(yáng)邪，而為陰虛脫血也。此亦承尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當(dāng)脫血。)尺澀脈滑，謂之多汗，（謂尺膚澀而尺脈滑也。尺膚澀者，營(yíng)血少也；尺脈滑者，陰火盛也。陽(yáng)盛陰虛，故為多汗。)尺寒脈細(xì)，謂之后泄，（尺膚寒者，脾之陽(yáng)衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細(xì)者，腎之陽(yáng)衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為后泄。)脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有余，故謂之熱中也。)見(jiàn)其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問(wèn)其病，知其處，命曰工。（見(jiàn)色者，望其容貌之五色也；按脈者，切其寸口之陰陽(yáng)也；問(wèn)病者，問(wèn)其所病之緣由也。知是三者，則曰明、曰神、曰工而診法盡矣。)夫色脈與尺之相應(yīng)也，如桴鼓影響之相應(yīng)也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（此言色、脈、形、肉，皆當(dāng)詳察。在色可望，在脈可按，其于形肉，則當(dāng)驗(yàn)于尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時(shí)必見(jiàn)，驗(yàn)于此而形肉之盛衰概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應(yīng)，本末根葉之候不相失也。三者皆當(dāng)參合，故知三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。)色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見(jiàn)其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金克木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類是也。)五臟之所生，變化之病形，先定其五色、五脈之應(yīng)，其病乃可別也。色、脈已定，調(diào)其脈之緩、急、大、小、滑、澀，而病變定矣。（緩、急以至數(shù)言，小、大、滑、澀以形體言�；粷�，往來(lái)流利，如盤(pán)走珠；澀，不滑也，虛細(xì)而遲，往來(lái)覺(jué)難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對(duì)待，調(diào)此六者，則病變可以定矣。此以緩、急、大、小、滑、澀而定病變，總諸脈之綱領(lǐng)也。后世諸醫(yī)論疾微有不同者，又當(dāng)參互，然必宗越人、仲景為主。夫浮為陽(yáng)為表，診為風(fēng)為虛；沉為陰為里，診為濕為實(shí)；遲為在臟，為寒為冷；數(shù)為在腑，為熱為燥；滑為血有余，澀為氣獨(dú)滯，似亦得矣。殊不知其浮為在表，則散、大而芤可類也；沉而在里，則細(xì)、小而伏可類也；遲者為寒，則徐，緩、澀、結(jié)之屬可類也；數(shù)者為熱，則洪、滑、疾、促之屬可類也；虛者為不足，則短、濡、微、弱之屬可類也；實(shí)者為有余，則弦、緊、動(dòng)、革之屬可類也。此其大概，人所易知者。即此六者之中，復(fù)有大相懸絕之要，則人多不能識(shí)也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無(wú)力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽(yáng)氣不能外達(dá)，則脈必先見(jiàn)沉緊，是沉不可以概言里，可攻內(nèi)乎？遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數(shù)為熱矣，而凡虛損之候陰陽(yáng)俱虧，氣血敗亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，可寒涼乎？微、細(xì)類虛矣，而痛極壅閉者脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補(bǔ)乎？洪、弦類實(shí)矣，而真陰大虧者必關(guān)格倍常，是強(qiáng)不可以概言實(shí)，可消伐乎？夫如是者，于綱領(lǐng)之中，復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉。設(shè)不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人于反掌間者，此脈道之所以難言，毫厘不可不辨也。)脈急者尺之皮膚亦急，脈緩者尺之皮膚亦緩，脈小者尺之皮膚亦減而少氣，脈大者尺之皮膚亦賁而起，脈滑者尺之皮膚亦滑，脈澀者尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚，故善調(diào)尺者不待于寸，善調(diào)脈者不待于色，能參合而行之者，可以為上工，上工十全九，行二者為中工，中工十全七，行一者為下工，下工十全六。（此正本末根葉之義也。以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉；以脈色言，脈為根本，色為枝葉。故善調(diào)尺者不待乎寸，善調(diào)脈者不待于色也。然必能兼合三者而參行之，更為本末皆得而萬(wàn)無(wú)一失，斯足稱為上工，而十可全其九；若知二知一者，不過(guò)中下之材，故所全者亦惟六七而已。)調(diào)其尺，言其病，從外知內(nèi)，審其尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅(jiān)、脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達(dá)寸，故但診尺部之脈，其內(nèi)可知。通身形體，難以盡見(jiàn)，然肉之盛衰，必形于腕后，故但察尺部之肉，其外可知。是以獨(dú)調(diào)其尺而病形定矣。)視人之目窠上微癰，如新臥起伏，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，按其手足上， 而不起者，風(fēng)水膚脹也。（目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。 而不起，按之有窩也。是即風(fēng)水膚脹之外候。窠，間科。癰，去聲。 ，音夭。)尺膚滑，其淖澤者，風(fēng)也。（陽(yáng)受風(fēng)氣，故病風(fēng)者尺膚滑而淖澤也。)尺肉弱者，解 安臥；脫肉者，寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦。肉瘦陰虛，當(dāng)為解 。解 者，身體困倦，故欲安臥。無(wú)邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。)尺膚滑而澤脂者，風(fēng)也。（澤脂，即前淖澤之謂。風(fēng)者陽(yáng)氣，陽(yáng)在肌膚，故滑而澤脂。)尺膚澀者，風(fēng)痹也。（尺膚澀者血少，血不能營(yíng)，故為風(fēng)痹。)尺膚粗如枯魚(yú)之鱗者，水 飲也。（如枯魚(yú)之鱗，干澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為 飲。 、溢同。)尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，病且出也。（尺膚熱者，其身必?zé)�，脈盛躁者，陽(yáng)邪有余，故當(dāng)為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將復(fù)，故不久當(dāng)愈。出，漸愈之謂。)尺膚寒，其脈小者泄，少氣。（膚寒脈小，陽(yáng)氣衰也，故為泄，為少氣。)尺膚炬然，先熱后寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。（炬然，火熱貌�；蛳葻岫蠛�，或先寒而后熱，皆寒熱往來(lái)之候。)肘所獨(dú)熱者，腰以上熱，手所獨(dú)熱者，腰以下熱；（肘，臂膊之節(jié)也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應(yīng)腰上，手應(yīng)腰下也。)肘前獨(dú)熱者，膺前熱；肘后獨(dú)熱者，肩背熱。（肘前，內(nèi)廉也，手三陰之所行，故應(yīng)于膺前。肘后，外廉也，手太陽(yáng)之所行。故應(yīng)于肩背。)臂中獨(dú)熱者，腰腹熱；（肘下為臂，臂在下，故應(yīng)腰腹。)肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲(chóng)。（肘后粗以下三四寸，謂三里以下，內(nèi)關(guān)以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應(yīng)腸中有蟲(chóng)。)掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應(yīng)于腹中。)魚(yú)上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚(yú)上脈青，胃之寒也。)尺炬然熱，人迎大者，當(dāng)奪血。尺堅(jiān)大，脈小甚，少氣， 有加，立死。（尺炬然熱，火在陰也，人迎大者，陽(yáng)之勝也，故當(dāng)失血。若尺膚堅(jiān)大，而脈則小甚，形有余而氣衰少也。陰虛既極，而煩 再加，故當(dāng)立死。 ，美本切。)脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形，五臟之病變也。（六者為脈之提綱，五臟之病變系焉。)心脈急甚者為螈 ，微急為心痛引背，食不下；（急者，弦之類。急主風(fēng)寒，心主血脈，故心脈急甚，則為螈 。筋脈引急曰螈，弛張?jiān)?。弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。心胸有邪，食當(dāng)不下也。大抵弦急之脈，當(dāng)為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈 ，學(xué)人當(dāng)因理活變可也。)緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下，上下行，時(shí)唾血；（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。若微緩則為伏梁，在心下，而能升能降，及時(shí)而唾血。此皆心臟之不清也。)大甚為喉 ，微大為心痹引背，善淚出；（心脈大甚，心火上炎也，故喉中 然有聲；若其微大而為心痹引背，善淚出者，以手少陰之脈挾咽喉，連目系也。 ，音介。痹，音秘。)小甚為善噦，微小為消癉；（心脈小甚，則陽(yáng)氣虛而胃上寒，故善噦。若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。消癉者，肌膚消瘦也。噦，于決切。癉，音丹。)滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，小腹鳴；（心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當(dāng)為渴。若其微滑，則熱在于下，當(dāng)病心疝而引臍腹。心為牡臟，小腸為之使，故小腹當(dāng)有形也。)澀甚為喑，微澀為血溢、維厥、耳鳴、顛疾。（心脈澀甚，則血?dú)鉁谏�，聲由�?yáng)發(fā)，滯則為喑也。微澀為血溢，澀當(dāng)傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽(yáng)之本，而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者，心亦開(kāi)竅于耳，心虛則神亂也，喑，音音，聲啞也。)肺脈急甚為顛疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳，唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；（肺脈急甚，風(fēng)邪勝也，木反乘金，故主顛疾。若其微急，亦以風(fēng)寒有余，因而致熱，故為寒熱、怠惰等病。)緩甚為多汗，微緩為痿 ，偏風(fēng)，頭以下汗出不可止；（肺脈緩甚者皮毛不固，故表虛而多汗。若其微緩而為痿 ，偏風(fēng)，頭下汗出，亦以陽(yáng)邪在陰也。)大甚為脛腫，微大為肺痹引胸背，起惡日光；（肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引胸背。肺痹者，煩滿喘而嘔也。起畏日光，以氣分火甚而陰精衰也。)小甚為泄，微小為消癉；（肺脈小甚，則陽(yáng)氣虛而腑不固，病當(dāng)為泄。若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。)滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血；（肺脈滑甚者氣血皆實(shí)熱，故為息賁上氣。息賁，喘急也。若其微滑，亦為上下出血。上言口鼻，下言二陰也。賁，音奔。)澀甚為嘔血，微澀為鼠 在頸支腋之間，下不勝其上，其應(yīng)善酸矣。（澀脈因于傷血，肺在上焦，故澀甚當(dāng)為嘔血。若其微澀，氣當(dāng)有滯，故為鼠 在頸腋間。氣滯則陽(yáng)病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當(dāng)酸軟也。)肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣，在脅下若覆杯；（肝脈急甚，肝氣強(qiáng)也。肝強(qiáng)者多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經(jīng)也，肥氣者，肝之積也，當(dāng)在左。)緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也；（緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相克也，故善嘔。若微緩而為水瘕，為痹者，皆土為木制，不能營(yíng)運(yùn)而然。水瘕，水積也。)大甚為內(nèi)癰，善嘔氣，微大為肝痹、陰縮，咳引小腹；（肝脈大甚，肝火甚也。木火交熾，故為內(nèi)癰；血熱不藏，故為嘔衄。若其微大而為肝痹，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。衄，泥六切，鼻血也。)小甚為多飲。微小為消癉；（肝藏血，肝脈小甚，則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。)滑甚為 疝，微滑為遺溺；（肝脈滑甚者，熱壅于經(jīng)，故為 疝，若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。)澀甚為溢飲，微澀為螈攣、筋痹。（脾脈澀甚，血?dú)馑病８文静蛔�，土反乘之，故濕溢肢體，是為溢飲，若其微澀而為螈攣，為筋痹，皆血不足以養(yǎng)筋也。螈，翅、系二音。攣，音欒。筋急縮也。)脾脈急甚為螈 ，微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫；（脾脈急甚，木乘土也。脾主肢體，而風(fēng)氣客之，故為螈 。若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運(yùn)而膈食還出，土不制水而復(fù)多涎沫也。)緩甚為痿厥，微緩為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無(wú)�。�（脾脈宜緩，而緩甚則熱。脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風(fēng)痿、四肢不用者，以土弱則木生風(fēng)也，亦曰脾風(fēng)痿。弱在經(jīng)而臟無(wú)恙，故心慧然若無(wú)病。)大甚為擊仆，微大為疝氣，腹里大，膿血在腸胃之外；（脾主中氣，脾脈大甚為陽(yáng)極，陽(yáng)極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝氣，以濕熱在經(jīng)，而前陰為太陰、陽(yáng)明之所合也。腹里大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。)小甚為寒熱，微小為消癉；（脾脈小者，以中焦之陽(yáng)氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。)滑甚為 癃，微滑為蟲(chóng)毒 蝎，腹熱；（脾脈滑甚，太陰實(shí)熱也。太陰合宗筋，故為 癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲(chóng)及為腹熱。 、蛔同。)澀甚為腸 ，微澀為內(nèi) ，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸 ，微澀而為內(nèi) 及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別入絡(luò)腸胃也。腸 、內(nèi) ，遠(yuǎn)近之分耳，一曰下腫病，蓋即疝漏之屬。)腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥，奔豚，足不收，不得前后；（腎脈急甚者，風(fēng)寒在腎。腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥、足不收者，寒邪在經(jīng)也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前后者，寒邪在陰也。按，腎之積曰奔豚，當(dāng)發(fā)于少腹上至心下，若豚突然。)緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出；（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內(nèi)也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復(fù)而上出，故病為洞而食入還出也。)大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹， 然，上至胃脘，死不治；（腎脈大甚，水虧火王也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪甚極，反乘土臟，泛濫無(wú)制，故死不治。 ，重墜也，音垂。)小甚為洞泄，微小為消癉；（腎脈小甚則元陽(yáng)下衰，故為洞泄。若其微小，真氣亦虧，故為消癉。按，五臟俱有消癉，心肺肝三臟專指陰血而言，脾與腎則兼陽(yáng)氣言之，可見(jiàn)陰陽(yáng)互倚，未有此傷而彼能獨(dú)全者也。)滑甚為癃，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無(wú)所見(jiàn)；（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃 。癃，膀胱不利也。，疝也。若其微滑，亦由火王，火王則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無(wú)所見(jiàn)。)澀甚為大癰，微澀為不月，沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。)病有六變∶諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒，緊則陰氣勝，故凡緊急之脈多風(fēng)寒，而氣化從乎肝也。)緩者多熱，（緩者，縱緩之狀，非遲緩之謂。緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，胃氣有余，故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。)大者多氣少血，（大為陽(yáng)有余，陽(yáng)盛則陰衰，故多氣少血。若脈浮大者，氣實(shí)血虛也，故脈之大者多浮陽(yáng)，而氣化從乎心也。)小者血?dú)饨陨伲?em>（小者，近于微細(xì)，在陽(yáng)為陽(yáng)虛；在陰為陰弱。脈體屬陰，而氣化從乎腎也。)滑者陽(yáng)氣盛，微有熱，（滑脈為陽(yáng)，氣血實(shí)也。故為陽(yáng)氣盛而微有熱�；呶笟鈱�(shí)，脈弱以滑，是有胃氣，故滑脈從乎胃也。)澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少。血既虛則陽(yáng)氣不足，故微有寒也。曰多血者，言虛于血分為多，故令氣亦虛少，雖有寒而不甚也。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。)是故刺急者，深內(nèi)而久留之；（急者多寒，寒從陰而難去也。內(nèi)，與納同。)刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以去其熱；（緩者多熱，熱從陽(yáng)而易散也。)刺大者，微瀉其氣，無(wú)出其血；（大者多陰虛，故無(wú)出其血。)刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以瀉其陽(yáng)氣而去其熱；（與刺緩者略同。)刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發(fā)針疾按其 ，無(wú)令其血出，以和其脈。（脈澀者，氣血俱少，難于得氣。故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無(wú)出其血，較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛，而恐傷其真氣耳。循，摩按也。 ，委、偉二音，刺瘢也。)諸小者，陰陽(yáng)形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見(jiàn)氣血俱虛者必不宜刺而當(dāng)調(diào)以甘藥也。按，甘之一字，用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而后五臟得稟其氣。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者非甘溫不可。土強(qiáng)則金王，金王則水充，此所以土為萬(wàn)物之母，而陰陽(yáng)俱虛者必調(diào)以甘藥也。五味各有補(bǔ)瀉，以五行生克之理言之，此則當(dāng)微兼五味而以甘為主，庶足補(bǔ)中，如四季無(wú)土氣不可，五臟無(wú)胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義，皆是也，況形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味，故氣味之相宜于人者，謂之為補(bǔ)則可，若用苦劣難堪之味而求其能補(bǔ)，無(wú)是理也。氣味攻補(bǔ)之學(xué)，不可不詳也。)
