脈原
脈者幕也，如幕外之人，而欲知幕之內(nèi)事也。（朱丹溪)
營行脈中，衛(wèi)行脈外，脈者所以主宰營衛(wèi)而，不可須臾失也。從月，從永，謂此可永歲月也。古脈字，從血從辰，所以使氣血各根據(jù)分派，而行經(jīng)絡(luò)也。
○折一臂、瞽一目而不夭，脈少變則病患隨之，可不慎哉�。ā夺t(yī)學(xué)入門》)
脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應(yīng)焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。資始于腎，資生于胃。陽中之陰，本乎營衛(wèi)。營者陰血，衛(wèi)者陽氣。營行脈中，衛(wèi)行脈外。脈不自行，隨氣而至。氣動(dòng)脈應(yīng)。
陰陽之義。氣如橐 ，血如波瀾，血脈氣息，上下循環(huán)。（崔紫虛)
經(jīng)絡(luò)者。脈之道路。動(dòng)見者，脈之征驗(yàn)。乃營氣之精，專行于經(jīng)隧而攝乎內(nèi)外者也。血與氣異體，得脈而同化，衛(wèi)與營各行，得脈而相應(yīng)。故脈之中，陰陽統(tǒng)焉。然則脈與血?dú)�，分之為三，可合之為一也，謂營氣即脈可也。（鄒丹源)
脈之動(dòng)，非筋動(dòng)也。乃血?dú)飧鶕?jù)經(jīng)而行，沖開道路，往來不息，故如此動(dòng)。世醫(yī)以脈動(dòng)即筋動(dòng)，大瘥。如伏脈伏于筋之下，須以指推開筋，切而得之，此亦可以證脈之非筋也。（汪寅谷)
診法
診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
○持脈有道，虛靜為保。（《素問》)
如臨深淵，如望浮云，胸中了了，指下難明。（扁鵲)
初持脈時(shí)，令仰其掌，掌后高骨，是謂關(guān)上。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰，陽寸陰尺，先后推尋。（崔紫虛)
初學(xué)切脈，覆藥羅畫三部于絹上，教者襯以琴弦，驗(yàn)弦，以小粟驗(yàn)滑，以刮竹痕驗(yàn)澀，以截蔥管驗(yàn)芤，以敗絮驗(yàn)濡。令學(xué)人輕重按之，消息尋取，會(huì)意指法，久久自真。（韓飛霞)
人之形體，各有不同，則脈之來去，因之亦異，不可執(zhí)一說以概病情也。身長(zhǎng)之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。北方之人，每見實(shí)強(qiáng)；南方之人，恒多軟弱。少壯之脈多大，老年之脈多虛，醉后之脈常數(shù)，食后之脈常洪，室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。故《經(jīng)》曰∶形氣相得者生，參伍不調(diào)者死。（吳鶴皋)
凡察脈，須識(shí)上、下、來、去、至、止六字。不明此六字，則陰陽虛實(shí)不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)日至，息日止也。
○診脈之道，須調(diào)平自己氣息。男左女右，先以中指定得關(guān)位，卻齊下前后二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。然后自寸關(guān)至尺，逐部尋按。一呼一吸，脈行四至為率，閏以太息，乃為平脈。其有太過不及，則為病脈�？丛诤尾�，即以其部斷之。
○診脈之際，病患臂長(zhǎng)則疏下指，臂短則密下指。
三部之內(nèi)，大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等，尺、寸、陰、陽、高、下相符，男、女、左、右、強(qiáng)、弱相應(yīng)，四時(shí)之脈不相戾，命曰平人。其或相背，皆病脈也。
○取脈之道，理各不同，形狀非一。夫脈之來，必不單至，如曰浮而弦、浮而數(shù)、沉而緊、沉而細(xì)之類，將何以別之？大抵不出浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀之六脈也。浮沉之脈，輕手重手而取之；遲數(shù)之脈，以己之呼吸而取之；滑澀之脈，則察夫往來之形也。浮為陽，輕手得之，而芤、洪、散、大、長(zhǎng)、濡、弦、皆是也；沉為陰，重手得之，而伏、石、短、細(xì)、牢、實(shí)皆是也。遲者一息二至，而緩、結(jié)、微、弱、皆類也。或曰滑類乎數(shù)，澀類乎遲，然脈雖相似，而理則殊也。蓋遲數(shù)以呼吸察其至數(shù)，滑澀以往來察其形狀。數(shù)為熱，遲為寒，滑為血多，澀為血少，所謂提綱不出乎六字也。
○持脈之要有三∶曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。
○凡診先以三指齊按，所以察其大綱。如陰陽、表里、上下、來去、長(zhǎng)短、謚覆之類是也。后以逐指單按，所以察其部分。每部下指，先定經(jīng)脈時(shí)脈，以審胃氣。分其表、里、寒、熱、虛、實(shí)，辨其氣分、血分，陰陽盛衰，臟腑所屬。浮候、中候、沉候以消息之，斷病何部異于眾脈，便屬此部有病，候其盛衰以決之。（滑伯仁)
診法多端，全憑指法捷取。蓋人之中指上兩節(jié)長(zhǎng)，無名、食指上兩節(jié)短，參差不齊。若按尺排指疏，則逾越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關(guān)尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節(jié)節(jié)相對(duì)，節(jié)無不轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)無不活。此別左右，分表里，推內(nèi)外，悉五層，候浮、中、沉三指法也。以中指亞齊食指，去無名指；以中指并齊無名指，去食指，亦節(jié)無不轉(zhuǎn)。此衡寸口，權(quán)尺中，齊上下，推下上，推上下，均前后，兩指法也。至若左人迎，右氣口，候十二臟腑定位，如以右食指切左寸，臟心腑小腸；右中指切左關(guān)，臟肝腑膽；右無名指切左尺，臟腎腑膀胱。如以左食指切右寸，臟肺腑大腸；左中指切右關(guān)，臟脾腑胃；左無名指切右尺，臟命門腑三焦（此遵古診法。惟兩寸不可根據(jù)此，當(dāng)遵前條經(jīng)文)。咸用指端舉按別臟別腑，此單指法也。雖可三指并齊，及其定位，專指舉按，固得其真，不若獨(dú)指之無牽帶，別有低昂也。第惟食指肉薄而靈，中指則濃，無名指更濃且木，是必指端棱起如線者，名曰指目，以按脈中之脊。無論洪、大、弦、革，即細(xì)小絲微，咸有脊焉，如目之視物，妍丑畢具，故古人稱診脈曰看脈，意可想矣。每見惜指甲之修長(zhǎng)，用指濃肉分，或指節(jié)之下，以憑診視者，不啻目生頸腋胸脅矣。
○脈狀多端，全憑診法。以十則為提綱，而眾目攝焉。如舉形體之則，以大小為綱∶曰肥，曰洪，曰散，曰橫，曰弦，曰革，皆大目矣；曰弱，曰瘦，曰細(xì)，曰微，曰縈縈如蛛絲，皆小目矣。
如舉至數(shù)之則，以遲數(shù)為綱∶曰急，曰疾，曰緊，曰搏，曰躁，曰喘，曰促，曰動(dòng)，曰奔越無倫，皆數(shù)目矣；曰緩，曰脫，曰少氣，曰不前，曰止，曰歇，曰停，曰代，曰結(jié)，曰如瀉漆之絕者，皆遲目矣。如舉往來之則，以滑澀為綱∶曰利，曰營，曰啄，曰翕，曰章，曰連珠，曰替替然，皆滑目矣；曰緊，曰滯，曰行遲，曰為不應(yīng)指，曰參伍不齊，曰往來難且散，曰如雨淪沙，曰如輕刀刮竹，皆澀目矣。如舉部位之則，以長(zhǎng)短為綱∶曰 ，曰高，曰涌，曰端直，曰條達(dá)，曰上魚為溢，皆長(zhǎng)目矣，曰抑，曰卑，曰不及指，曰入尺為覆，皆短目矣。如舉按之則，以浮沉為綱∶曰盛，曰毛，曰泛，曰芤，曰如落榆莢，曰肉上行，曰時(shí)一浮，曰如水中漂木，曰瞥瞥如羹上肥，皆浮目矣；曰潛，曰堅(jiān)，曰伏，曰過，曰減，曰陷，曰獨(dú)沉，曰時(shí)一沉，曰如綿裹砂，曰如石投水，皆沉目矣。（盧子由)
上古以三部九候決死生，是遍求法；以人迎、寸口、趺陽辨吉兇，是扼要法。自《難經(jīng)》獨(dú)取寸口之說行，而人迎趺陽不參矣。脈理大綱，不外陰陽十種。陰陽配偶，惟見五端。浮是脈體，大弱是脈勢(shì)，滑澀是脈氣，動(dòng)弦是脈形，數(shù)遲是脈息，不得概以脈象視之。脈有對(duì)看法，有正看法，有反看法，有平看法，有變看法，有徹底看法。如有浮即有沉，有大即有弱。與滑澀遲數(shù)合之于病，則浮為在表，沉為在里；大為有余，弱為不足；滑為血多，澀為氣少；動(dòng)為搏陽，弦為搏陰；數(shù)為在腑，遲為在臟，此對(duì)看法也。如浮、大、動(dòng)、數(shù)、滑，脈之有余者名陽；沉、澀、弱、弦、遲，脈之不足者名陰，此正看法也。當(dāng)知其中有陰陽勝復(fù)之病機(jī)。夫陰陽之轉(zhuǎn)旋也，有余而往，不足隨之；不足而往，有余從之。故其始也，為浮、為大、為數(shù)、為動(dòng)、為滑；其繼也，反沉、反弱、反弦、反澀、反遲，此是陽消陰長(zhǎng)之機(jī)。其始也，為沉、為弱、為弦、為澀、為遲；其繼也，微浮、微大、微數(shù)、微動(dòng)、微滑，此是陽進(jìn)陰退之機(jī)。皆病為欲愈，此反看法也。浮而更兼大、動(dòng)、滑、數(shù)之陽脈，是純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法。如浮弱、浮澀、浮弦、浮遲，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣伏于陽中，將有亡陽之變，當(dāng)以扶陽為急務(wù)矣；如沉大、沉動(dòng)、沉滑、沉數(shù)，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷于陰中，將有陰竭之患，當(dāng)以存陰為深慮矣。
此為變看法。如五陽之脈，體雖不變，若始之有力，終之無力而微，知陽將絕矣。五陰之脈，喜變?yōu)殛�，若忽見五陽之狀，是陰極似陽，此反照不長(zhǎng)，余燼易滅也。是為徹底看法。更有真陰、真陽看法∶凡陰病見陽者生，陽病見陰者死。成注只據(jù)傷寒說，觀凡字，知脈法不專為傷寒而言。脈指胃脘之真陽，《經(jīng)》謂二十五陽者是也。陰病見陽脈，是胃氣未傷，故主生，《經(jīng)》云別于陽者，知病起時(shí)也；陰脈指五臟之真陰，因胃脘之陽不至于手太陰，五臟之真陰來見，是脈無胃氣，故見陰主死，《經(jīng)》謂別于陰者，知死生之期也。要知沉、澀、弱、弦、遲是病脈，不是死脈，其見于陽病最多。陽病見浮、大、動(dòng)、數(shù)、滑之不休，即是死脈。陰病見浮、大、動(dòng)、數(shù)、滑之脈，每見陰極似陽，未必即可生之機(jī)也。若payment-defi.com/Article/真臟脈至，如肝脈之中外急，心脈堅(jiān)而搏，肺脈浮而大，腎脈如彈石，脾脈如距喙，皆反見有余之象，豈可以陽名之？《經(jīng)》曰∶邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。則又不得以遲數(shù)論陰陽矣。（柯韻伯)
尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（《素問》)
按本篇‘內(nèi)外"二字，注云內(nèi)側(cè)外側(cè)。夫曰內(nèi)外側(cè)者，必脈形扁闊或有兩條者乃可。若謂診者之指?jìng)?cè)，則本篇文義，乃舉脈體而言，且診者之左外，則病之右手也，當(dāng)言候胃，不當(dāng)言候肝矣，于義不通。觀《易》卦六爻，凡畫卦者；自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內(nèi)卦，則其上下內(nèi)外之義明矣。又有以浮取為外，沉取為內(nèi)者，于義亦通。（《類經(jīng)》)
心肝居左，脾肺居右，腎與命門居兩尺部。寸候胸上，關(guān)候鬲下，尺候于臍下至足踝。左以候左，右以候右，病隨所在，不病者否。（崔紫虛)
切脈必先凝神，如學(xué)射者，先學(xué)不瞬，自為深造，庶乎得心應(yīng)手，夫豈一蹴可幾！然必下指部位分明，盡破紛紜，坦然由之無疑，乃有豁然貫通之日。否則徒以三指一按，虛應(yīng)故事，可鄙孰甚？且如心與小腸同診，肺于大腸同診，識(shí)者咸共非之，不知此可以論病機(jī)，如心移熱于小腸，肺移熱于大腸之類，不可以定部位也。
小腸當(dāng)候于右尺，火從火也，大腸當(dāng)候于左尺，以金從水也。三焦屬火，亦候于右尺，膀胱屬水，亦候于左尺。
一尺而水火兩分，一臟而四腑兼屬，乃天然不易之至道。若二腸濁陰之最，乃與心肺同列，混地獄于天堂可乎？
豈有濁氣上干，三焦交亂，尚可稱為平人乎！（余午亭)
帝曰，足之陽明，何因而動(dòng)？岐伯曰∶胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅循眼系，入絡(luò)腦，出，下客主人，循牙車，合陽明，并下人迎，此胃氣別走于陽明者也。（《靈樞》)
任脈之側(cè)開二寸，即足陽明胃經(jīng)也。其在頸之穴名曰人迎，夾結(jié)喉兩旁一寸半，乃腹部第二行次之脈也。（馬元臺(tái))
按人迎氣口之脈，本皆經(jīng)訓(xùn)。但人迎為足陽明之脈，不可以言于手，氣口總手太陰而言，不可以分左右。
如《動(dòng)輸》、《本輸》、《經(jīng)脈》等篇，明指人迎為結(jié)喉旁胃經(jīng)動(dòng)脈。蓋上古診法有三∶一取三部九候，以診周身之脈；一取太陰陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診臟腑之氣。然則人迎，自有其位，《脈經(jīng)》乃扯人迎于左手，而分氣口于右手，不知何據(jù)而云然？愚初惑之，及見《綱目》釋云∶人迎在結(jié)喉兩旁，足陽明之脈也；又見龐安常《論脈》曰∶何謂人迎，喉旁取之。近見徐東皋曰∶《脈經(jīng)》謂左手關(guān)前一分為人迎，誤也。若此數(shù)君，已覺吾之先覺矣。（《類經(jīng)》)
帝曰∶氣口何以獨(dú)為五臟主？岐伯曰∶胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。（《素問》)
《一難》曰∶十二經(jīng)中，皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也。（《難經(jīng)》)
按寸口、氣口、脈口之義，歷考經(jīng)文，乃統(tǒng)兩手而言，非獨(dú)指兩寸為寸口。右手為氣口也，肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會(huì)聚于此，故曰脈口；脈出太淵，其長(zhǎng)一寸九分，故曰寸口。是名雖三，而實(shí)則手太陰肺經(jīng)一脈也。王叔和未詳經(jīng)旨，突謂左為人迎，右為氣口，以致后人俱指兩寸為寸口，右關(guān)為氣口，而不復(fù)知統(tǒng)兩手而言矣。（《景岳全書》)
寸、關(guān)、尺，輒名心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者非也，此手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈，分其部以候他臟之氣耳。
李時(shí)珍曰∶非五臟六腑所居之處也。脈行始于肺，終于肝，而復(fù)會(huì)于肺。肺為氣所出入之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會(huì)，以占一身焉。（吳草廬)
帝曰∶何謂三部？岐伯曰∶有上部，有中部，有下部。各有三候。三候者，有天，有地，有人也。上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰∶中部之候奈何？岐伯曰∶亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，入以候心。帝曰∶上部以何候之？岐伯曰∶亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。（《素問》)
脈有三部九候，各何所主之？然三部者，寸、關(guān)、尺也；九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈下至臍之有疾也；尺為下部，法而應(yīng)乎地，主臍下至足之有疾也。（《類經(jīng)》)
又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動(dòng)。（崔紫虛)
按三部九候，《內(nèi)經(jīng)》明指人身上、中、下之動(dòng)脈。蓋上古診法，于人身三部九候之脈，各有所候，以診諸臟之氣，而針除邪疾，非獨(dú)以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，是亦此意。觀《十八難》曰∶三部者，寸、關(guān)、尺也；九候者，浮、中、沉也。乃單以寸口而分三部九候之診，后世言脈者，皆宗之。
雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學(xué)人當(dāng)并詳其義。（《類經(jīng)》)
形肉已脫，九候雖調(diào)猶死；七診雖見，九候皆從者不死。（《素問》)
七診者，獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)遲、獨(dú)疾、獨(dú)寒、獨(dú)熱、獨(dú)陷下也。（《內(nèi)經(jīng)吳注》)
愚按∶七診之法，本出此篇，而勿聽子謬謂七診者。診宜平旦，一也；陰氣未動(dòng)，二也；陽氣未散，三也；飲食未進(jìn)，四也；經(jīng)脈未盛，五也；絡(luò)脈調(diào)勻，六也；氣血未亂，七也。夫此七者，焉得皆謂之診？后世謬傳，失其本原，是真可以勿聽矣。（《類經(jīng)》)
人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫；尺不熱脈滑，曰病風(fēng)；脈澀曰痹。人一呼脈四動(dòng)以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數(shù)曰死。（《素問》)
所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數(shù)其至也∶五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣；四十動(dòng)一代者，一臟無氣；三十動(dòng)一代者，二臟無氣；二十動(dòng)一代者，三臟無氣；十動(dòng)一代者，四臟無氣；不滿十動(dòng)一代者五臟無氣，予之短期。（《靈樞》)
呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。
○人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度周于身。漏水下百刻，營衛(wèi)行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。
○脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病∶前大后小，即頭痛目眩；前小后大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚∶脈洪大者，苦煩滿；沉細(xì)者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當(dāng)困∶沉細(xì)夜加，浮大晝加。不大不小，雖困可治；其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也∶沉細(xì)夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損人。雖能行，猶當(dāng)著床，所以然者，氣血皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂。無魂者，當(dāng)死也。人雖能行，名曰行尸。
○脈有損至，何謂也？然至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。（《難經(jīng)》)
按代脈之義，自仲景、叔和俱云動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，脈代者死。又曰脈五來一止，不復(fù)增減者死，經(jīng)名曰代。故王太仆之釋代脈，亦云動(dòng)而中止，不能自還也。自后滑伯仁因而述之，故后世以結(jié)促代并言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結(jié)，數(shù)而一止為促。其至，則或三、或五、或七八至不等，然皆至數(shù)分明，起止有力。至于代脈之辨，則有不同。如《宣明五氣篇》曰∶脾脈代�！缎皻馀K腑病形篇》曰∶黃者，其脈代。皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又《平人氣象論》曰∶長(zhǎng)夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去，而真臟見者死。亦非謂代為止也。由此觀之，則代本不一；如五十動(dòng)而不一代者，乃至數(shù)之代，即本篇所云者是也；若脈本平勻，而忽強(qiáng)忽弱者，乃形體之代，即《平人氣象論》所云者是也；又若脾主四季，而隨時(shí)更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代，但當(dāng)各因其變，而察其情。設(shè)不明此，非惟失經(jīng)旨之大義，即于脈象之吉兇，皆茫然莫知所辨矣，烏足以言診哉？（《類經(jīng)》)
診脈，以有力無力二者為分辨，人皆知之。至于有力中求無力，無力中求有力，非上智莫能察也。有力中求無力，則無力者，乃其真元虛弱，而有力者，火搏之則然，非本體之實(shí)也；無力中求有力，則有力者，乃其真元稟濃，而無力者，乃胃氣暫失所養(yǎng)則然，非本體之虛也。此所謂因其形似而求之真?zhèn)握咭�。（�?a class="channel_keylink" href="/acu/2009/20090512103654_148450.shtml" target="_blank">傅山)
脈有有力而無神者，亦有無力而有神者。蓋有神、無神，非即以有力、無力論也。如以有力即為有神，無力即為無神，則凡脈之弦勁勒指者，可為有神，而許以生乎？脈之和緩軟弱者，可為無神，而斷以死乎？蓋有余之證，脈須有力，而有力之中，又貴有神；不足之證，脈宜無力，而無力之中，全在有神。數(shù)語為診家之扼要也。（《己任篇》)
求脈之道，當(dāng)以有力、無力辨陰陽，有神、無神察虛實(shí)。和緩者，乃元?dú)庵畞�；�?qiáng)峻者，乃邪氣之至。
○病自陽分傳入三陰者，俱是脈沉，妙在指下有力、無力中分∶有力者，為陽、為實(shí)、為熱；無力者，為陰、為虛、為寒。（《景岳全書》)
脈之不病，其神不言當(dāng)自有也。脈既病，當(dāng)求其神之有無。如六數(shù)、七極，熱也，脈中有力，即有神也；三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神也。熱而有神，當(dāng)泄其熱，則神在焉；寒而有神，當(dāng)去其寒，則神在矣。
若寒熱之脈，無力無神，將何恃而泄熱去寒乎？茍不知此，而遞泄去之，神將何根據(jù)？《經(jīng)》曰∶脈者血?dú)庵�，又云∶血�(dú)庹呷酥�。可不察其有無乎？（王好古)
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。
○平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。
○春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
○夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
○長(zhǎng)夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死；軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。
○秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
○冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。（《素問》)
凡脈，博之則二十七種，約之則浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、細(xì)、大為八要，又約之則為浮、沉、遲、數(shù)，又至約則為浮、中、沉。是知浮、沉、遲、數(shù)四脈，真千古要訣也。（《醫(yī)學(xué)入門》)
厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長(zhǎng)。（《素問》)
《經(jīng)》言∶少陽之至，乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長(zhǎng)；太陽之至，緊大而長(zhǎng)；少陰之至，緊細(xì)而微；厥陰之至，沉短而敦。（《難經(jīng)》)
春日浮，如魚之游在波；夏日膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。
○春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。
○脈從四時(shí)，謂之可治；脈逆四時(shí)，為不可治。春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時(shí)也。（《素問》)
《經(jīng)》言∶春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然弦、鉤、毛、石者，四時(shí)之脈也。
春脈弦者，肝，東方木也；萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長(zhǎng)，故曰弦，夏脈鉤者，心，南方火也；萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。秋脈毛者，肺，西方金也；萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨(dú)在，若毫毛也，故其脈之來輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎，北方水也；萬物之所藏也，盛冬之時(shí)，水凝如石，故其脈之來沉濡而滑，故曰石。此四時(shí)之脈也。（《難經(jīng)》)
診脈，須要先識(shí)時(shí)脈、胃脈與臟腑平脈，然后及于病脈。（滑伯仁)
時(shí)脈者，謂春三月俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。臟脈平，胃脈又應(yīng)四時(shí)，乃無病也，反此病矣。太過病在外，是外感邪氣也；不及病在中，是內(nèi)傷正氣也。（張三錫)
按前后諸篇，皆以春弦、夏鉤、秋毛、冬石，分四季所屬者，欲在明時(shí)令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時(shí)者，有不隨時(shí)者。故或春而見鉤，便是夏脈；春而見毛，便是秋脈；春而見石，便是冬脈。因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鉤，殊失胃氣之精義矣。（《類經(jīng)》)
凡人之脈，有生而洪大者，有生而弱小者。問其平素洪大，而今忽弱小者，此元?dú)庵畩Z也；問其平素弱小，而今忽洪大者，此邪氣之旺也。是究其素，而知其真，一治之可中的矣。若不問其平素，但見其脈洪大者，遂斷為有余，治以攻擊，則元?dú)怆S損，而羸敗之患生焉；但見其脈弱小者，遂斷為不足，治以溫補(bǔ)，則邪火隨旺，而骨蒸之患生焉。是皆診者，但窺其淺，而不究其素；病者欲試其術(shù)，而不告以素。由是治法倒施，變生不測(cè)，醫(yī)者損德，病者損身，皆由不問其素之故也。
○許松徑素脈洪大，偶有小恙，醫(yī)診之認(rèn)為傷寒，欲為發(fā)表，徑曰∶予脈洪大，自幼已然。醫(yī)知其素，遂免誤。又有汪氏婦，體肥而脈沉細(xì)，按至骨，稍見些微。有疾，醫(yī)診之，駭曰∶此氣血兩虛，陽將絕矣。遂用十全大補(bǔ)，即發(fā)煩躁，已而發(fā)狂。予知其藥誤，投以三黃石膏湯救醒。（余午亭)
帝曰∶有故病，五臟發(fā)動(dòng)，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰∶征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。
○能合脈色，可以萬全。（《素問》)
色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（《靈樞》)
形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調(diào)者病。
○脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。
○病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。（《素問》)
何謂證與脈合，與脈不合？有外感之證脈，有內(nèi)傷之證脈。外感者，蒸蒸發(fā)熱，其脈必洪大浮數(shù)，是證與脈合也；如發(fā)熱而脈不洪大浮數(shù)，是證與脈不合也。傳曰∶陽證得陰脈者死，然不可便斷為死，此或者火遏也，或胃陰不能充拓也，或腎水不能化其營血也。火遏者，逍遙散加生地、薄荷以發(fā)之，或加丹、梔屈曲下行以通之；胃陰不能充拓者，左歸飲去茯苓加歸、芍合生脈以滋之；腎水不能化其營血者，六味、左歸以補(bǔ)之。如內(nèi)傷而外不發(fā)熱，其脈當(dāng)靜，而反浮躁洪大而數(shù)，是證與脈不合也。傳曰∶陰證得陽脈者生，然亦不可便許為生，此或者陰亡也，或陽明有食與火也，或腎虛不能納氣也，或過服烏、附，而下焦津液枯竭也。又有一種，重按有力，從肌肉滲開，脈與肌肉無界限，此近于浮洪豁大，總是陰亡之象也。如陰亡，分先后天以救其陰。（《己任編》)
凡治病有舍證從脈者，有舍脈從證者。蓋證有真假，脈亦有真假。如外雖煩熱，而脈見微弱者，必火虛也；腹雖脹滿，而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之虛，不從證之實(shí)也。有本無煩熱，而脈見洪數(shù)者，非火邪也；本無脹滯，而脈見弦強(qiáng)者，非內(nèi)實(shí)也。無熱無脹，其堪瀉乎？此宜從證之虛，不從脈之實(shí)也。大凡脈證不合者中必有奸，必先察其虛，以求根本，庶乎無誤。（《景岳全書》)
脈證相合者易知，相左者難知。脈明然后辨證，證真然后施藥。要在虛心細(xì)察，不可執(zhí)己見，而以藥嘗試也。（《瘟疫暑熱全書》)
生死于人大矣，而能于兩手方寸之地，微末之動(dòng)，即能決其生死，何其近于誣也。然古人往往百不失一者，何哉？其要?jiǎng)t以胃氣為本�！鹅`樞》云∶谷入于胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺，為百脈之所會(huì)，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調(diào)暢，得中土之精英，此為有胃氣，得者生，失者死，此其大較也。其次。
則推天運(yùn)之順逆∶人與天氣相應(yīng)，如春屬木，脈宜弦；夏屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應(yīng)。又其次，則審臟氣之生克∶如脾病畏弦，本克土也；肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無害。又其次，則辨病脈之從違，病之與脈，各有宜與不宜∶如脫血之后，脈宜靜細(xì)，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數(shù)而反細(xì)弱，則真元將陷矣。至于真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟，所以何臟有病，則何臟之脈獨(dú)見。凡此皆經(jīng)書言之詳盡，學(xué)人茍潛心玩索，洞然易曉，此其可決者也。至云診脈即可以知何病，又云人之死生，無不先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通于經(jīng)絡(luò)，而脈一時(shí)未變者；或病輕而不能見于脈者，或有沉痼之疾，久而與氣血相并，一時(shí)難辨其輕重者；或有病之傳變無常，不可執(zhí)一時(shí)之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數(shù)十種，何能診脈而即知其何��？此皆推測(cè)偶中，以欺人也。若夫真臟之脈，有臨死而終不見者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參之，亦可不失矣。故以脈為可憑，而亦有時(shí)不足憑，以脈為不可憑，而又鑿鑿乎可憑�？傇卺t(yī)者熟通經(jīng)學(xué)，深思自得，則無所不驗(yàn)矣。若世俗無稽之說，皆不足信也。（徐靈胎)
浮脈，只輕手便得，非必中、沉俱無。若崔氏云∶有表無里，有上無下。則脫然無根，混于散脈矣，非浮脈之真面目也。
○洪脈只是根腳闊大，卻非堅(jiān)硬。若大而堅(jiān)硬，則為實(shí)脈，而非洪脈矣�！督�(jīng)》曰∶大則病進(jìn)。
謂其氣方張也。又曰∶形瘦脈大多氣者死。謂形與脈不合也。
○虛之異于散者；虛脈按之雖軟，猶可見也，散脈按之絕無，不可見也。虛之異于芤者∶虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。
○散有二義∶一自有漸無之象，一散亂不整之象。比如楊花散漫，或至數(shù)不齊，或多寡不一，為危殆之候。若心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。軟散則病脈矣，腎脈軟散，腎敗之征；脾脈代散，土絕之候。若二脈交見，尤為必死之符。
○營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也。偽《訣》云∶寸芤積血在胸中，關(guān)里逢芤腸胃癰。是以芤為蓄血積聚之實(shí)脈，非失血虛家之空脈矣。且云兩頭有，以頭字換《脈經(jīng)》之邊字，便相去千里矣。
○濡脈之浮軟，與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也。濡脈之細(xì)小，與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也。偽《訣》云∶按之似有舉還無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大，而漸至于沉絕，濡脈從浮小，而漸至于不見也。從大而至無者，全兇之象；從小而至無者，兇吉相半也。在久病、老年之人見之，尚未至于必絕，若平人、少壯、暴病見之，名為無根，去死不遠(yuǎn)矣。
○微之為言，無也，其象極細(xì)極軟。仲景曰∶縈縈如蛛絲狀，其細(xì)而難見也；瞥瞥如羹上肥狀，其軟而無力也。輕取如無，故曰陽氣衰；重按欲絕，故曰陰氣竭。久病得之，多不可救，謂正氣將次滅絕也；卒病得之，猶或可生，謂邪氣不至深重也。
○向以革脈即牢脈，非也。蓋革浮而牢沉，革虛而牢實(shí)，形與證皆異也。叔和云∶三部脈革，久病得之死，卒病得之生�！都滓医�(jīng)》曰∶渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕者死。言急如涌泉，則浮取之，不止于弦大，而且數(shù)、且搏、且滑矣。曰弦絕，不止于豁然，而且無根蒂矣。
○腎之為臟，配坎應(yīng)冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，故其脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如蟄蟲出而見霜；若誤與之下，則如飛蛾入而見湯。
○伏脈主病，在沉陰之分，隱深之處，非輕淺之劑所得破其藩垣也。傷寒以一手脈伏為單伏，兩手脈伏為雙伏，不可以陽證見陰脈為例�；鹦皟�(nèi)郁，不得發(fā)越，乃陽極似陰，故脈伏者，必得大汗而解，如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨后，庶物咸蘇也。又有陰證傷寒，先有伏陰在內(nèi)，而外復(fù)感寒邪，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關(guān)元，陽始回而脈始出矣。若太溪、沖陽皆無脈者，必死無疑。
○樹以根深為牢，蓋深入于下者也；監(jiān)獄以禁固為牢，蓋深藏于內(nèi)者也。仲景云∶寒則牢固，又有堅(jiān)固之義也。沈氏曰∶似沉似伏，牢之位也；實(shí)大弦長(zhǎng)，牢之體也。牢脈主病，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實(shí)也，故咸為堅(jiān)積。若失血亡精之人，內(nèi)虛當(dāng)?shù)酶锩}，若反得牢脈，是脈與證反，可卜死期矣。
○實(shí)為邪氣盛滿堅(jiān)勁有余之象，既大矣，而且長(zhǎng)、且堅(jiān)，又且三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備，故但主實(shí)熱，不主虛寒。緊與實(shí)雖相似，而實(shí)相懸。緊者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實(shí)者邪為火迫，故其象堅(jiān)滿而不和柔。
○《素問》云∶脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。蓋弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。
○微脈模糊而難見，細(xì)脈則顯而易見。故細(xì)比于微，稍稍較大也。細(xì)為血少氣衰，故吐利失血，得沉細(xì)者生。憂勞過度之人，脈亦多細(xì)，為自戕其血?dú)庖病４蟮旨?xì)脈微脈。俱為陽氣衰殘之候，非行溫補(bǔ)，何以復(fù)其散失之元乎？
○陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲，與緩脈絕不相類。蓋緩以形之寬縱得名，遲以至數(shù)之不及為義。緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。二脈迥別。
○澀脈往來遲難，有類乎止，而實(shí)非止也；有類乎散，而實(shí)非散也。須知浮而極細(xì)極軟，似有若無為微脈；浮而且細(xì)、且軟為濡脈；沉而且細(xì)、且軟為弱脈。三脈皆有似于澀，而實(shí)有分別。
○古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結(jié)脈傳神。大凡熱則流行，寒則凝結(jié)。如冬冷則冰堅(jiān)，理勢(shì)然也。人惟少火衰弱，中氣虛寒，失其干健之運(yùn)，則氣血痰食，互相糾纏，營運(yùn)之機(jī)不利，故脈應(yīng)之而成結(jié)也。
○結(jié)促之止，止無常數(shù)；代脈之止，止有常數(shù)。結(jié)促之止，一止即來，代脈之止，良久方至�！秲�(nèi)經(jīng)》以代脈之見，為臟氣衰微，脾經(jīng)脫絕之候。惟傷寒心悸，懷胎三月，或七情太過，跌打重傷，及風(fēng)家痛家，俱不忌代脈。若無病而羸瘦脈代者，危候也。久病脈代，萬難回春。又云∶少得代脈者死，老得代脈者生，自當(dāng)通變。
○緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈相反。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝，為緩而和勻，此真胃氣脈也。土為胃氣之母，中氣調(diào)和，則百病不生，一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣，非病脈也。兼乎浮、遲、虛、濡、細(xì)、澀之形者，為病不足，為風(fēng)，為表虛也。
○數(shù)之為義。躁急而不能中和也�；鹦约彼�，故陽盛之證，脈來必?cái)?shù)。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令兇征。
○滑之為言，往來流利而不滯澀也。蓋脈者血之府也，血枯則脈澀，血盛則脈滑。
○緊者繃急而兼絞轉(zhuǎn)之象，熱則筋縱，寒則筋急，此惟熱郁于內(nèi)，而寒束于外，故緊急絞轉(zhuǎn)之象見焉。合觀《內(nèi)經(jīng)》之左右彈，仲景之如轉(zhuǎn)索，丹溪之如紉線，叔和之如切繩，可見緊之為義，不獨(dú)縱有挺急，抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也。緊脈之挺急，與弦相類，但比之于弦，有更加挺勁之異，與轉(zhuǎn)如繩索之殊也。
○促脈之故，得于臟氣乖違者，十之六、七；得于真元衰憊者，十之二、三�；蛞驓鉁�，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，內(nèi)因七情，皆能阻其營運(yùn)之機(jī)而為促也。如止數(shù)漸稀則病瘥，止數(shù)漸增則病劇。
○動(dòng)脈兩頭俯，中間起，極與短脈相似。但短脈為陰，不數(shù)、不硬、不滑也；動(dòng)脈為陽，且數(shù)、且硬、且滑也。
○疾一名極，總是急速之形，數(shù)之甚者也。惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恒有也。
若勞瘵虛憊之人，見之則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，短期近矣。
○弦如琴弦之挺直而略帶長(zhǎng)也。《經(jīng)》曰∶少陽之氣，溫和軟弱，故脈為弦。其氣來而實(shí)強(qiáng)為太過，病在外；其氣不實(shí)而微為不及，病在中。又肝脈來，濡弱迢迢如循長(zhǎng)竿末梢曰肝平，若過實(shí)則肝病，急勁則肝死。弦脈與長(zhǎng)脈，皆主春令。但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也；長(zhǎng)為暮春之象，純屬于陽，絕無寒意，故如木桿之迢直以長(zhǎng)，純乎發(fā)生之氣象也。
○長(zhǎng)脈之應(yīng)，與弦脈略同，但弦之木，為萬物之始生，此主春生之正令，天地之氣至此發(fā)舒，故脈象應(yīng)之為長(zhǎng)也。《經(jīng)》云∶長(zhǎng)則氣治。李月池曰∶心脈長(zhǎng)者，神強(qiáng)氣旺；腎脈長(zhǎng)者，蒂固根深。皆言平脈也，然惟長(zhǎng)而和緩，乃合春生之氣，為健旺之征。若長(zhǎng)而硬勁，即屬火亢之形，而為疾病之應(yīng)也。
○短反乎長(zhǎng)，彼應(yīng)春，此應(yīng)秋；彼屬肝，此屬肺。肺主氣，氣屬陽，宜乎充沛，短脈獨(dú)見，氣衰之兆�！端貑枴吩弧梅沃矫}，厭厭聶聶，如落榆莢。則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，則氣病矣。
○大抵長(zhǎng)、短二脈，為有余不及之象。長(zhǎng)類于弦，而盛于弦，為有余；短類于動(dòng)，而衰于動(dòng)，為不及。弦脈帶急，而長(zhǎng)脈帶緩，動(dòng)脈形滑而且數(shù)，短脈形澀而必遲。誠能細(xì)心較量，錙銖不爽者也。（《脈理會(huì)參》)
浮為在表，沉為在里，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，此陰實(shí)陽虛，寒勝者然也，浮脈亦有里證，此陽實(shí)陰虛，水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據(jù)浮沉，當(dāng)以緊數(shù)為別。
○浮雖屬表，凡陰虛血少，中氣虧損者，脈必浮而無力，是浮不可以概言表；沉雖屬里，凡表邪初感之深者，寒束皮毛脈不能達(dá)，亦必沉緊，是不可以概言里。數(shù)雖為熱，而真熱者脈未必?cái)?shù)，凡虛損之證，陰陽俱困，氣血張皇，虛甚者數(shù)必甚，是數(shù)不可以概言熱；遲雖為寒，凡傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒。
弦強(qiáng)類實(shí)，而真陰胃氣大虧，及陰陽關(guān)格等證，脈必豁大而弦勁，是強(qiáng)不可以概言實(shí)；微細(xì)類虛，凡痛極氣閉，營衛(wèi)壅滯不通者，脈必伏匿，是伏不可以概言虛。
○數(shù)脈有陰有陽，今世相傳，皆以數(shù)為熱脈，其說謬誤。余歷見內(nèi)熱伏火等證，脈反不數(shù)，而惟洪滑有力。數(shù)脈之辨有七∶一外邪有數(shù)脈。凡寒邪外感，脈必緊數(shù)，然初感便數(shù)者，原未傳經(jīng)，熱自何來？或傳經(jīng)日久，數(shù)而滑實(shí)，方可言熱；若數(shù)而無力者，仍是陰證。此外感之?dāng)?shù)，不可盡以為熱也。
○一虛損有數(shù)脈。陽虛之?dāng)?shù)者，必?cái)?shù)而無力，或兼細(xì)小；陰虛之?dāng)?shù)者，必?cái)?shù)而弦滑。雖有煩熱諸證，慎用寒涼。若以虛數(shù)作熱數(shù)，無不敗矣。
○一瘧疾有數(shù)脈。凡瘧作脈必緊數(shù)，瘧止脈必和緩，豈作即有火，而止則無火乎？且火在人身，無則無矣，有則無止時(shí)也；能作能止者，惟寒邪之進(jìn)退耳。真火真熱則不payment-defi.com/rencai/然，此瘧之?dāng)?shù)，固不可盡以為熱。
○一痢疾有數(shù)脈。凡痢疾之作，多由寒濕內(nèi)傷，久則脾腎俱虧，所以脈數(shù)。但兼弦、澀、細(xì)、弱者，總皆虛數(shù)，非熱數(shù)也。其有形證多火，年力強(qiáng)壯，脈見洪、滑、數(shù)、實(shí)者，方可以熱數(shù)論治。
○一癰瘍有數(shù)脈。然癰瘍之發(fā)，有陰有陽，亦不得盡以脈數(shù)者為熱證。
○一痘疹有數(shù)脈，以邪毒未達(dá)也。此當(dāng)以虛實(shí)分陰陽，亦不得以數(shù)為熱脈。
○一癥癖有數(shù)脈。以積滯不行，脈必見數(shù)。若積久成疳，陽明壅滯，而致口臭、牙疳、發(fā)熱等證者，乃宜清胃清火；如無火證，而脈見細(xì)數(shù)者，亦不得認(rèn)以為熱。
○一胎孕有數(shù)脈。以沖任氣阻，所以脈數(shù)，本非火也。此當(dāng)以弱強(qiáng)分寒熱，不可因其脈數(shù)，而執(zhí)以黃芩為圣藥。
○伏脈雖與沉、微、細(xì)、脫者相類，而實(shí)有不同也。蓋脈之伏者，以其本有如無，而一時(shí)隱蔽不見耳。此有胸腹痛劇而伏者，有氣逆于經(jīng)，脈道不通而伏者，有偶因氣脫不相接續(xù)而伏者。然此必暴病、暴逆者乃有之，調(diào)其氣而脈自復(fù)矣。此外有積困延綿，脈本細(xì)微而漸至隱伏者，此殘燼將絕之兆，安得尚有所伏？常見庸工診此，無論久暫虛實(shí)，動(dòng)稱伏脈，破氣導(dǎo)痰，猶然任意，此恐其就道稽遲，復(fù)行催牒耳。
○脈大者為病進(jìn)，大則邪氣勝，而病日甚也；脈緩者為病退，緩則胃氣至，而病將愈也。此固其然也，然亦有宜大、不宜大者∶如脈體本大，再加洪數(shù)，此病進(jìn)也；如脈體本小，因服藥后漸見滑大有力者，此自陰轉(zhuǎn)陽，欲得汗解，乃為吉兆。（《景岳全書》)
久病無脈氣絕者死，暴病無脈氣郁可治。傷寒痛風(fēng)，痰積經(jīng)閉，憂驚折傷，關(guān)格吐利，氣運(yùn)不應(yīng)，斯皆勿慮。（張路玉)
人但知洪數(shù)為實(shí)熱，而不知六脈俱洪數(shù)有力，則為實(shí)熱是也。若洪數(shù)只見與寸，則上熱、中虛、下寒矣。
大而數(shù)者，陽越于外也；細(xì)而數(shù)者，陰竭于內(nèi)也。皆屬虛證。（《馮氏錦囊》)
手脈難明，須察足脈�！督�(jīng)》曰∶治病必求于本。本之為言，根也，源也。先天之本在腎，太溪一穴，在足內(nèi)踝后五分，跟骨上動(dòng)脈陷中，此足少陰所注，為俞之地也。后天之本在脾，沖陽一穴，在足趺上五寸，高骨間動(dòng)脈，去陷谷二寸，此足陽明所過，為原之地也。診太溪以察腎氣之盛衰，診沖陽以審胃氣之有無。
兩脈既在，他脈可勿問也。婦人則又獨(dú)重太沖者，太沖應(yīng)肝，在足指本節(jié)后二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始，婦人主血，肝為血海，此脈不衰，則生生之機(jī)，猶可望也。（《脈訣匯辨》)
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦；色青白不澤，毛折乃死。
○真心脈至，堅(jiān)而搏如循薏苡子累累然；色赤黑不澤，毛折乃死。
○真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚；色白赤不澤，毛折乃死。
○真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然；色黑黃不澤，毛折乃死。
○真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏；色黃青不澤，毛折乃死。
○帝曰∶見真臟曰死，何也？岐伯曰∶五臟者，皆稟氣與胃。胃者，五臟之本也。臟氣者。不能自致與手太陰，必因與胃氣乃至與手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見，獨(dú)見者，病勝臟也，故曰死。
○凡持真臟之脈者∶肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。
○脈至浮合，浮合如數(shù)。
一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也，微見九十日死。
○脈至如火新燃，是心精之予奪也，草干而死。
○脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。
○脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，懸去，是腎氣予不足也，棗華而死。
○脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。
○脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。
○脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言可治。
○脈至如交漆，交漆者左右傍至也，微見三十日死。
○脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也。少氣味，韭英而死。
○脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑白，壘發(fā)死。
○脈至如懸雍，懸雍者，浮揣無力，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
○脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅(jiān)大急，五臟熟，寒熱獨(dú)并于腎也。如此其人不得坐，立春而死。
○脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
○脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（《素問》)
十怪脈∶一曰釜沸，二曰魚翔，三曰彈石，四曰解索，五曰屋漏，六曰蝦游，七曰雀啄，八曰偃刀，九曰轉(zhuǎn)豆，十曰麻促。（《得效方》)
世人有以太素脈，而言人貴賤窮通者，此妄之甚也，予嘗考其義矣。夫太者，始也，初也，如太極大乙之太；素者質(zhì)也，本也，如繪事后素之素。此蓋言始初本質(zhì)之脈也。此果何脈耶？則必指元?dú)舛砸�。東垣曰∶元?dú)庹�，胃氣之別名。胃氣之脈，蔡西山所謂不長(zhǎng)、不短、不疏、不數(shù)、不大、不小，應(yīng)手中和，意思欣欣，難以名狀者是也。無病之人，皆得此脈。以此脈而察人之有病、無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤則不可。
何也？胃氣之脈，難以形容，莫能名狀，將何以為貴賤窮通之診乎？竊觀其書，雖名《太素》，而其中論述，略無一言及于太素之義；所作歌括，率多俚語，原其初意，不過托此以為徼利之媒，后世不察，遂相傳習(xí)，莫有能辨其非者。又或?yàn)橹Z曰∶太素云者，指貴賤窮通，稟于有生之初而言也，然脈可以察而知之，非謂脈名太素也。予曰∶固也，然則太素之所診者，必不出于二十四脈之外矣。夫二十四脈，皆主病言。一脈見則主一病，貧賤富貴，何從而察之哉？假如浮脈，其診為風(fēng)，使太素家診之，將言其為風(fēng)耶？抑言其為貴賤窮通耶？
二者不可得兼，若言其為風(fēng)，則其所知，亦不過病也；若遺其病，而言其為貴賤窮通，則是近而病諸身者尚不能知，則遠(yuǎn)而違諸身者必不能知之也。蓋貴賤窮通，身外之事，與身中之血?dú)饬瞬幌喔�，安得以脈而知之乎？
況脈之變見無常，而天之寒暑不一，故四時(shí)各異其脈，必不能久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非，春間診得是脈，至夏按之而或否。彼太素者，以片時(shí)之尋按，而斷一生之休咎，殆必?zé)o是理。然縱使億則屢中，亦是捕風(fēng)捉影，仿佛形容，安有一定之見哉？噫！以脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望、聞、問，況能知其他乎！且脈肇于岐黃，演于秦越，而詳于叔和，遍考《素》、《難》、《脈經(jīng)》，并無一字言及此者，非隱之也，殆必有不可誣者耳！巢氏曰∶太素者，善于相法，特假太素以神其術(shù)耳。誠哉言也！足以破天下后世之惑矣。雖然人稟天地之氣以生，不能無清濁純駁之殊。稟之清者，血?dú)馇澹}來亦清，清則脈來圓凈，至數(shù)分明，吾診乎此，但知其主富貴而已，若曰何年登科？何年升授？何年招財(cái)？何時(shí)得子？吾皆不得而知矣。稟之濁者，血?dú)鉂�，而脈來亦濁，濁則脈形不清，至數(shù)混亂，吾診乎此，但知其主貧賤而已，若曰某時(shí)招悔？某時(shí)破財(cái)？某時(shí)損妻？某時(shí)克子？吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者，此謂濁中之清；質(zhì)清而脈濁者，此謂清中之濁。又有形不甚清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平穩(wěn)，而無大得喪也。是則吾之所謂知人者，一本于理而已矣，豈敢妄為之說，以欺人哉�。ㄍ羰�)
