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醫(yī)學(xué)摘粹:傷寒十六證類方

表寒證太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者,熱自發(fā)。陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,桂枝湯主之。病患臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱自汗出…

表寒證

太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者,熱自發(fā)。陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,桂枝湯主之。病患臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱自汗出,而不愈者,此為衛(wèi)氣不和也。先于其時(shí)發(fā)汗則愈,桂枝湯主之。病常自汗出者,此為營(yíng)氣和,營(yíng)氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故耳。以營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,營(yíng)衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。太陽(yáng)病,外證未解者,不可下也,下之為逆,欲解外者,桂枝湯主之。夫病脈浮大,問(wèn)病者,言但便硬耳。設(shè)利之,為大逆。硬為實(shí),汗出而解,何以故?脈浮當(dāng)以汗解。酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與也。常須識(shí)此,勿令誤也。傷寒,發(fā)汗宜解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯。太陽(yáng)病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當(dāng)須解外則愈,桂枝湯主之。傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里。后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表,宜桂枝湯。傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當(dāng)先解表,表解方可攻痞。解表宜桂枝湯。病患煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡時(shí)發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者,宜下之。脈浮虛者,宜發(fā)汗,宜桂枝湯。陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,攻表宜桂枝湯。太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,payment-defi.com/acu/惡寒無(wú)汗而喘者麻黃湯主之。脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯脈。浮而數(shù)者可發(fā)汗,宜麻黃湯。太陽(yáng)病,脈浮緊,發(fā)熱身無(wú)汗,自衄者愈。傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,以致衄者,宜麻黃湯主之。太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)汗,麻黃湯主之。服藥已微除,其人發(fā)煩,目瞑劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也。脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假令脈尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知之然,以營(yíng)氣不足,血少故也。陽(yáng)明病,脈浮無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。

太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,不可下,麻黃湯主之。太陽(yáng)病十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿腹痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng),KT KT 無(wú)汗惡風(fēng)者,葛根湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。

按以上諸證,或風(fēng)傷衛(wèi)而營(yíng)病,或寒傷營(yíng)而衛(wèi)病,或入陽(yáng)明而太陽(yáng)經(jīng)證未罷,二陽(yáng)衛(wèi)氣并病。證固不同,而要總屬寒邪在表,不離乎溫散之法也,故以表寒證統(tǒng)之。

桂枝湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢炙) 生(三錢) 大棗(四枚) 水煎溫服,須臾啜稀粥,溫覆取微似汗,禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒、臭惡等物。按風(fēng)傷衛(wèi),而治在營(yíng),故用甘草大棗補(bǔ)脾精以滋肝血,生姜調(diào)臟腑而宣經(jīng)絡(luò),芍藥清營(yíng)中之熱,桂枝達(dá)營(yíng)中之郁,孔竅一開(kāi),而營(yíng)郁外達(dá),則中風(fēng)愈矣。

麻黃湯

麻黃(三錢) 桂枝(二錢) 杏仁(三錢) 甘草(一錢炙) 水二杯半,先煮麻黃至杯半,入諸藥同煎,至八分,溫服,覆取微似汗,不須啜粥。按寒傷營(yíng),而治在衛(wèi),故用甘草保其中氣,桂枝發(fā)其營(yíng)郁,麻黃泄其衛(wèi)氣,杏仁利其肺氣,降逆而止喘也?赘[一開(kāi),而衛(wèi)郁外達(dá),則傷寒愈矣。

葛根湯

葛根(四錢) 麻黃(三錢) 甘草(二錢炙) 芍藥(二錢) 桂枝(二錢) 生姜(二錢) 大棗(四枚) 水煎,先煮麻黃、葛根去沫,入諸藥煎服,不須啜粥。按營(yíng)為寒傷,閉束二陽(yáng)衛(wèi)氣,故用葛根泄陽(yáng)明之衛(wèi),麻黃泄太陽(yáng)之衛(wèi),桂枝芍藥通經(jīng)絡(luò)而清營(yíng)血,姜甘大棗和中氣而補(bǔ)脾精也。

表熱證

陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,耳前后腫,刺之小瘥。外不解,病過(guò)十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。陽(yáng)明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。陽(yáng)明病,脅下硬滿,不大便,而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。傷寒五六日中風(fēng),寒熱往來(lái),胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或心中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱者,或咳者,小柴胡湯主之。

血弱氣盡、腠里開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),默默不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。傷寒四五日,身熱惡寒,頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。太陽(yáng)病十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿腹痛者,與小柴胡湯。傷寒陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛者,先用小建中湯不瘥者,與小柴胡湯主之。傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽(yáng)微結(jié),必有表,復(fù)有里也,脈沉亦在里也。

汗出為陽(yáng)微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里。此為半在表半在里也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設(shè)不了了者,得屎而解。婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀;譫語(yǔ)者,此為熱入血室,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而泄之。婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁,暮則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上二焦,則自愈。本太陽(yáng)病不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來(lái)寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。傷寒瘥以后,更發(fā)熱者,小柴胡主之。

按少陽(yáng)證在半表半里之間,里陰虛將入陽(yáng)明之腑,里陽(yáng)虛將入太陰之臟,固不僅為表證也,然用柴芩,終為清解之法,用里藥不過(guò)預(yù)塞其去路耳,故以表熱證屬之。

小柴胡湯

柴胡(四錢) 黃芩(一錢五分) 甘草(一錢五分炙) 人參(一錢五分) 生姜(一錢五分) 半夏(二錢) 大棗(二枚) 水二杯,煎一杯半,去滓,再煎八分,溫服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參加栝蔞(二錢)。若渴者,去半夏,加人參(五分)、栝蔞根二錢。若腹中痛者,去黃芩,加白芍藥(一錢五分)。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣二三錢。若心下悸而小便不利者,去黃芩加茯苓二錢。若不渴,外有微熱者,去人參加桂枝(一錢五分),溫覆取微似汗。若咳者,去人參、大棗、生姜加五味子七分、干姜一錢。按少陽(yáng)中郁,表里不和,故用柴芩清半表而瀉甲木,參甘大棗溫半里而補(bǔ)己土,生姜半夏降胃逆而止嘔吐也。

表虛證

太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng)小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

按太陽(yáng)證發(fā)汗太過(guò),以致汗泄亡陽(yáng),表虛已極。但經(jīng)絡(luò)之陽(yáng),根于腎水,溫腎陽(yáng)即所以治表虛也。故以表虛證屬之。

桂枝加附子湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 大棗(四枚) 附子(一錢) 水煎服按腎氣者,諸陽(yáng)之本,汗漏不止,則腎中陽(yáng)根泄而不藏,故用桂枝達(dá)肝木之郁陷,芍藥斂風(fēng)氣之疏泄,姜甘大棗補(bǔ)脾精,而和中氣,附子暖腎水以益陽(yáng)根也。

表實(shí)證

太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈浮緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也。以其人不得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。

若形如瘧,日再發(fā)者,桂枝二麻黃一湯。太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)KT KT ,反汗出惡風(fēng)者桂枝加葛根湯主之。傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼、微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。傷寒五六日,已發(fā)汗,而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為末解也。柴胡桂枝干姜湯主之。

按以上諸證,有太陽(yáng)風(fēng)寒雙感者,有太陽(yáng)陽(yáng)明并病者,有少陽(yáng)病尚連太陽(yáng)之經(jīng)者,有少陽(yáng)病將傳太陰之臟者,而要總屬實(shí)邪在表也,故以表實(shí)證統(tǒng)之。

桂枝麻黃各半湯

桂枝(一錢二分) 芍藥(八分) 生姜(八分) 甘草(八分炙) 麻黃(八分) 大棗(二枚半) 杏仁(七枚) 先煮麻黃去沫,入諸藥煎,溫服。按風(fēng)寒雙感,營(yíng)衛(wèi)并傷,故麻桂并用以泄?fàn)I衛(wèi)也

桂枝二麻黃一湯

桂枝(一錢三分) 芍藥(一錢) 麻黃(七分) 生姜(一錢) 杏仁(十六枚) 甘草(七分) 大棗(一枚) 煎法同上。

按風(fēng)寒雙感,而風(fēng)邪較多,寒邪較少,故重泄?fàn)I血。而輕泄衛(wèi)氣,乃為合法也。

桂枝加葛根湯

桂枝(二錢) 芍藥(二錢) 甘草(一錢五分) 生姜(二錢) 大棗(三枚)葛根(四錢) 先煎葛根去沫,后入諸藥同煎,溫服,覆取微似汗,不須啜粥。按太陽(yáng)表病不解,郁遏陽(yáng)明經(jīng)府之氣,方中加葛根者,泄陽(yáng)明之經(jīng)氣,降逆而達(dá)郁也。

柴胡桂枝湯

柴胡(二錢) 黃芩(八分) 人參(一錢五分) 半夏(一錢) 甘草(五分) 桂枝(八分) 芍藥(八分) 生姜(八分) 大棗(二枚) 水煎服。按少陽(yáng)之病,而微見(jiàn)惡寒,則太陽(yáng)之外證未去,故宜柴胡合桂枝雙解太少之經(jīng)邪也。

柴胡桂枝干姜湯

柴胡(四錢) 桂枝(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 栝蔞根(二錢)干姜(一錢) 牡蠣(一錢) 甘草(一錢炙) 水煎服。初服微煩,再服汗出而愈。按少陽(yáng)之經(jīng),而傳太陰之臟,表里俱未解也,故用柴胡黃芩疏甲木而清相火,桂枝栝蔞達(dá)乙木而清燥金,姜甘溫中而培土,牡蠣除滿而消結(jié)也。

里寒證

大青龍后,厥逆筋惕肉 ,此為逆也,以真武湯救之。太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身 動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或不利或嘔者,真武湯主之。傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里,宜四逆湯。脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。病發(fā)熱頭痛,脈反沉,不瘥,身體疼痛,當(dāng)溫其里,宜四逆湯。

下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯。自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也。

當(dāng)溫之,宜服四逆輩。少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。少陰病,飲食入口即吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也。急溫之,宜四逆湯。大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見(jiàn)厥者難治,四逆湯主之。發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹,夜而安靜,不嘔不渴,無(wú)表證,脈微沉。

身無(wú)大熱者,干姜附子湯主之。少陰病下利,白通湯主之。少陰病,下利脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續(xù)者生。食谷欲嘔者,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。

少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。干嘔吐涎沫頭痛者,吳茱萸湯主之。少陰病,下利便膿血,花湯主之。少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。

按以上諸證,或汗后亡陽(yáng),或嘔吐,或腹痛,或泄利,或身體疼痛,或手足厥逆,或煩躁欲死,或脈微欲絕,或吐涎沫,或便膿血,總屬陰邪在里所致,故以里寒證統(tǒng)之。

真武湯

茯苓(三錢) 芍藥(三錢) 生姜(三錢) 白術(shù)(二錢) 附子(一錢炮) 水煎服。若嗽者,加五味子一錢,干姜、細(xì)辛各五分。時(shí)法,去生姜。若小便利者,去茯苓。若下利,去芍藥,加干姜二錢。若嘔者,去附子倍加生姜。按真武湯證,皆緣水氣之阻隔,故用苓術(shù)泄水而燥土,生姜止嘔而降濁,附子溫癸水之寒,芍藥清乙木之風(fēng)也。

四逆湯

甘草(二錢) 干姜(一錢五分) 附子(一錢生用) 水一杯半,煎八分服。按四逆湯證,總屬陰寒在里,故用甘草以培其土,干姜以溫其中,附子以溫其下也。

茯苓四逆湯

茯苓(六錢) 人參(一錢) 附子(一錢) 甘草(二錢) 干姜(一錢五分)

水煎服。按汗下亡陽(yáng),陽(yáng)虛足生煩躁,故用茯苓參甘,泄水而補(bǔ)土;干姜附子,溫脾而暖腎也。

干姜附子湯

干姜(三錢) 附子(三錢) 水煎服。按汗下亡陽(yáng),陽(yáng)根已拔,是以煩躁不得眠,故用干姜溫中以回脾胃之陽(yáng),附子溫下以復(fù)肝腎之陽(yáng)也。

白通湯

蔥白(二莖,每莖寸半) 干姜(三錢) 附子(三錢) 水二杯,煎八分,溫服。

按下利氣虛陽(yáng)陷,脈絕不出,故用姜附回陽(yáng),蔥白達(dá)郁,陽(yáng)回氣達(dá),則利止而脈出矣。

白通加豬膽汁湯

蔥白(二莖) 干姜(三錢) 附子(三錢) 水煎成,入人尿十五茶匙,豬膽汁七茶匙,令相得溫服。按陰盛格陽(yáng)、姜附不得下達(dá),愈增上熱,故加人尿、豬膽清君相之火,而除上熱也。

吳茱萸湯

人參(二錢) 吳茱萸(二錢) 生姜(四錢) 大棗(三枚) 水煎服。按吳茱萸證,總屬中氣頹敗,陽(yáng)虛已極,故用人參、大棗培土而補(bǔ)中,吳茱萸、生姜溫胃而回陽(yáng)也。

桃花湯

赤石脂(一兩六錢) 干姜(一錢) 粳米(四錢) 留赤 石脂(一半),篩末,水四杯,煎二杯,入赤石脂方寸匕,分兩服。若一服愈,余勿服。按桃花湯證,系水寒土濕,故用粳米補(bǔ)土而泄?jié)瘢山獪刂卸?qū)寒,石脂斂腸而固脫也。

里熱證

傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。傷寒脈浮滑,此里有熱,表有寒也,白虎湯主之。三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ),下之則額上生汗,手足逆冷,若自汗者,白虎湯主之。傷寒脈浮發(fā)熱無(wú)汗其表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無(wú)表證者白虎加人參湯主之。

傷寒無(wú)大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。傷寒若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯。陽(yáng)明病若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。陽(yáng)明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也。

少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。陽(yáng)明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,渴欲飲水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。傷寒七八日身黃如橘子色,小便不利腹微滿者,茵陳蒿湯主之。傷寒,身黃發(fā)熱者,梔子柏皮湯主之。

少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。

熱利下重者,白頭翁湯主之。

按以上諸證,或大熱,或大渴,或自汗,或自利,或小便不利,或煩躁不眠,或瘀熱發(fā)黃,或挾熱下利,總屬陽(yáng)邪在里所致,故以里熱證統(tǒng)之。

白虎湯

知母(三錢) 石膏(八錢) 甘草(一錢炙) 粳米(四錢) 水二杯,煮米熟湯成,大約一杯,溫服。以白虎證,乃燥熱內(nèi)郁,故用石膏清金而退熱,知母潤(rùn)燥而泄火,甘草、粳米補(bǔ)中而化氣,生津而止渴也。

白虎加人參湯

知母(三錢) 石膏(八錢) 甘草(一錢炙) 粳米(四錢) 人參(一錢五分) 水煎服。按白虎而加人參,清金益氣,生津化水,汗后解渴之神方也。

黃芩湯

黃芩(三錢) 甘草(二錢) 芍藥(二錢) 大棗(三枚) 水煎服。按太少合病,少陽(yáng)經(jīng)氣郁而克戊土,故用甘草、大棗補(bǔ)其脾經(jīng),黃芩、芍藥泄其相火,恐利亡脾陰,以致土燥而入陽(yáng)明也。

豬苓湯

豬苓 苓茯 澤瀉 滑石 阿膠(各一錢) 水二杯,煎一杯,去滓,入膠烊化,溫服。

按土濕木郁,是生下熱,故用二苓滑澤利水而泄?jié)瘢⒛z潤(rùn)木而清風(fēng)也。

茵陳蒿湯

茵陳蒿(六錢) 梔子(五枚) 大黃(二錢) 水三杯,先煮茵陳至杯半,后入諸藥,煮至八分,溫服,日三服,小盒飯利。按發(fā)黃乃濕熱內(nèi)郁,故用茵陳利水而除濕,梔子、大黃泄熱而蕩瘀也。

梔子柏皮湯

梔子(六七枚) 黃柏皮(二錢) 甘草(一錢) 水煎服。按身黃發(fā)熱,原屬瘀熱所致,故用甘草培土而補(bǔ)中,梔子、柏皮泄?jié)穸屦鰺嵋病?/p>

黃連阿膠湯

黃連(二錢) 黃芩(五分) 芍藥(一錢) 阿膠(一錢五分) 雞子黃(一枚)水一杯半,煎八分,去滓,入阿膠盡,小冷入雞子黃,攪勻溫服。按燥土克水而爍心液,液耗水涸,精不藏神,故用黃連、芩、芍清君火而除煩熱,阿膠、雞子黃補(bǔ)脾精。而滋燥土也。

白頭翁湯

白頭翁(一錢) 黃連(一錢五分) 黃柏(一錢五分) 秦皮(一錢五分) 水煎服,不愈更作一服,按厥陰陽(yáng)復(fù)而生內(nèi)熱,故用白頭翁清少陽(yáng)之相火,黃連清少陰之君火,黃柏、秦皮泄厥陰之濕熱也。

里虛證

傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,躁煩吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯,其腳即伸。問(wèn)曰∶證象陽(yáng)旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語(yǔ)。師言夜半手足當(dāng)溫,兩腳當(dāng)伸,后如師言。何以知此?答曰∶寸口脈浮而大,浮則為風(fēng),大則為虛,風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣,病證象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽(yáng)故也。厥逆咽中干,煩躁,陽(yáng)明內(nèi)結(jié),譫語(yǔ)煩亂,更飲甘草干姜湯,夜半陽(yáng)氣還,兩足當(dāng)溫、脛尚微拘急,重與甘草芍藥湯,爾乃脛伸。以承氣湯,微溏則止其譫語(yǔ),故知病可愈。發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也。芍藥甘草附子湯主之。傷寒陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛者,先用小建中湯。嘔家,不可與建中湯,以甜故也。傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。

按以上諸證,或誤汗傷陽(yáng),或誤汗傷陰,或汗后陰陽(yáng)并傷,或木克土而中氣被傷,均可謂之虛證也,故以里虛證統(tǒng)之。

甘草干姜湯

甘草(四錢炙) 干姜(二錢炮) 水煎服。

按發(fā)汗重亡其陽(yáng),里實(shí)變而為里虛,故用甘草培土而補(bǔ)中,干姜溫胃而降逆也。

芍藥甘草湯

芍藥(四錢) 甘草(四錢炙) 水煎服。按汗出傷陰,木燥金縮,故用甘草舒筋而緩急,芍藥清風(fēng)而潤(rùn)燥也。

芍藥甘草附子湯

芍藥(三錢) 甘草(三錢炙) 附子(一錢)

水煎服。按汗泄血中溫氣,木郁而陽(yáng)陷,故用芍藥清風(fēng)而斂營(yíng)血,甘草培土而榮木氣,附子暖水以補(bǔ)溫氣也。

小建中湯

芍藥(六錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 膠飴 大棗(四枚)

水煎服。按肝膽合邪,風(fēng)火郁發(fā),中氣被賊,勢(shì)難延緩,故用膠飴、甘、棗補(bǔ)脾經(jīng)。而緩急痛,姜、桂、芍藥達(dá)木郁而清風(fēng)火也。

里實(shí)證

傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子濃樸湯主之。傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。發(fā)汗,若下之而煩熱胸中窒者,梔子豉湯主之。發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊 者,梔子豉湯主之,若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。

凡用梔子湯,病患舊微溏者,不可與之。陽(yáng)明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱,身重,若發(fā)汗則躁,心憒憒反譫語(yǔ),若加燒針,必怵惕煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊 ,舌上苔者,梔子豉湯主之。陽(yáng)明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊 ,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。下利后,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。病如桂枝證,頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮胸中痞硬,氣上沖咽喉,不得息,此為胸中有寒也。當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。諸亡血家,不可與。病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之。宜瓜蒂散。太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解外,外解已,但小腹急結(jié)者,乃可攻之。宜桃核承氣湯。太陽(yáng)病,六七日,表證猶存,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人如狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,小便自利者,下血乃愈。

所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在腹里故也。抵當(dāng)湯主之。太陽(yáng)病,身黃,脈沉結(jié),小腹硬,小便不利者,為無(wú)血也,小便自利,其人如狂,血證諦也。抵當(dāng)湯主之。陽(yáng)明病,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,必有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑。宜抵當(dāng)湯下之。病患無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷善饑。至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵當(dāng)湯。若脈不解,而下利不止,必協(xié)熱而便膿血也。傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也,醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣煩躁,心中懊,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。太陽(yáng)癥重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡時(shí)小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸?zé)o大熱者,此謂水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者,大陷胸湯主之。傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡,此雖已下之,不為逆。必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痙狀,下之則和。宜大陷胸丸。小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當(dāng)先解表,表解方可攻痞。

宜大黃黃連瀉心湯。脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。太陽(yáng)中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也。十棗湯主之。二陽(yáng)并病,太陽(yáng)證罷。但發(fā)潮熱,手足 汗出,大便難而譫語(yǔ)者,下之則愈。宜大承氣湯。得病二三日,脈弱,無(wú)太陽(yáng)柴胡證。煩躁心下硬。至四五日,雖能食,與小承氣湯,少少與,微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升,若不大便,六七日小便少者,雖不能食但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。傷寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀,若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈眩者生,澀者死,微者但發(fā)熱譫語(yǔ)耳,大承氣湯主之,若一服利,止后服。汗出譫語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也,須下之。過(guò)經(jīng)乃可下之,下之若早,語(yǔ)言必亂,以表虛里實(shí)故也。下之則愈,宜大承氣湯。陽(yáng)明病,下之,心中懊 而煩,胃中有燥屎者可攻。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。陽(yáng)明病,譫語(yǔ)有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,宜大承氣湯下之。若能食者,但硬耳。病患小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,喘冒不得臥者,有燥屎也。宜大承氣湯。病患不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎,故使不大便也。大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有躁屎也。所以然者,本有宿食故也。宜大承氣湯。陽(yáng)明少陽(yáng)合病,必下利,其脈不負(fù)者順也,負(fù)者失也。互相克賊,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之。宜大承氣湯。發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之。宜大承氣湯。陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之。宜大承氣湯。傷寒六七日,目中不能了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也,急下之。宜大承氣湯。少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之。宜大承氣湯。少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,目干燥者,急下之。宜大承氣湯。少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。

陽(yáng)明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足 然而汗出者,此大便已硬也。

大承氣湯主之。若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也。其熱不潮,未可與承氣湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄下。太陽(yáng)病,若吐、若下、若發(fā)汗,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。陽(yáng)明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯。不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣,此但初頭硬,后必溏,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,必大便復(fù)硬而少也。以小承氣和之,不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。陽(yáng)明病,譫語(yǔ)發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣一升,腹中轉(zhuǎn)失氣,更服一升。若不轉(zhuǎn)失氣,勿更與之。明日不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。下利譫語(yǔ)者,有燥屎也。

宜小承氣湯。太陽(yáng)病未解,脈陰陽(yáng)俱停,必先振栗汗出而解。但陽(yáng)脈微者,先汗出而解。但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯。發(fā)汗后惡寒者,虛故也。不惡寒,反惡熱者,實(shí)也。當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。傷寒,若胃氣不和譫語(yǔ)者,少與調(diào)胃承氣湯。太陽(yáng)病,三日發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之。陽(yáng)明病不吐、不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。傷寒十三日不解,過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者,以有熱也,當(dāng)以湯藥下之。小便利者,大盒飯硬,而反下利,胃脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥,今反和者,此為內(nèi)實(shí)也。調(diào)胃承氣湯主之。太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心中溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者。與調(diào)胃承氣湯。若不爾者,不可與。傷寒吐后腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則難,其脾為約,麻仁丸主之。

按以上諸證,或?qū)嵭霸谏,而用吐法;驅(qū)嵭霸谙,而用攻法;驗(yàn)樘担驗(yàn)檠,或(yàn)樗,或(yàn)槭,均屬?shí)邪在里也。故以里實(shí)證統(tǒng)之。

梔子濃樸湯

梔子(五六枚) 濃樸(四錢姜炙) 枳實(shí)(二錢) 水煎服。按實(shí)邪在上,故用濃樸、枳實(shí)泄?jié)M而降逆,梔子吐濁瘀而除煩也。

梔子干姜湯

梔子(五枚) 干姜(二錢五分) 水煎服,得吐止,后服。按下傷中氣,濁陰上逆,故用干姜降逆而溫中,梔子吐瘀而降煩也。

梔子豉湯

梔子(五七枚) 香豉(四錢) 先煮梔子,后入香豉,煮服,得吐,止后服。按汗下敗其中氣,胃土上逆,胸中窒塞,故用香豉調(diào)中氣而開(kāi)窒塞,梔子吐濁瘀而除煩熱也。

梔子甘草豉湯

梔子(五七枚) 香豉(四錢) 甘草(二錢炙) 煎法同上。按此方加甘草以益氣也。

梔子生姜豉湯

梔子(五七枚) 香豉(四錢) 生姜(五錢) 煎法同上。按此方加生姜以止逆也。

瓜蒂散

瓜蒂 赤小豆 上各等分為末,取二錢,以香豉一撮,用熱湯煮作稀糜、和藥散服之,不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血家,不可與之。按胸有寒痰,阻塞肺竅,故用香豉行其滯,小豆泄其濕,瓜蒂涌其寒痰也。

桃核承氣湯

桃仁(十六粒去皮尖) 大黃(四錢) 甘草(二錢) 桂枝(二錢) 芒硝(二錢)

水煎去滓,入芒硝,煎微沸溫服。按瘀血內(nèi)結(jié)小腹,故用枝桂、桃仁通經(jīng)而破血,大黃、芒硝下瘀而泄?jié)瘢什荼F渲袣庖病?/p>

抵當(dāng)湯

虻蟲(chóng)(十二個(gè)) 水蛭(十二個(gè)熬) 大黃(三錢) 桃仁(七個(gè)) 熬制照方,水一杯半,煎七分溫服,不下再服。活人云∶水蛭必用鍛石炒過(guò)再熬,方不害人。按熱結(jié)血分,故用水蛭、虻蟲(chóng)、桃仁、大黃破瘀而泄熱也。

抵當(dāng)丸

水蛭(七個(gè)熬) 虻蟲(chóng)七個(gè)(去翅足) 大黃(三錢酒洗) 桃仁(十二枚去皮尖) 研末為丸,水一杯,煮取七分服, 時(shí)當(dāng)下血,不下血,再服。按變湯為丸,是緩攻法也。

大陷胸湯

大黃(二錢) 芒硝 甘遂(三分末) 水一杯,先煮大黃至六分,去滓,入芒硝,煮一二沸,納甘遂末服,得快利,勿再服。按結(jié)胸證,乃肺金郁遏,霧氣yin蒸,津液淤濁,化生痰涎,故用硝黃清其郁熱,甘遂決其痰飲,胸中邪熱推蕩無(wú)余矣。

大陷胸丸

大黃(四錢) 芒硝(一錢五分) 杏仁(一錢五分) 葶藶子(一錢五分) 搗為丸,如彈子大,每用一丸,入甘遂末三分,白蜜半匙,水一杯,煮半杯,溫服,一宿乃下。如不下,更服,以下為度。按胸膈痞塞,濕熱熏沖,故用硝黃蕩其結(jié)熱,杏仁破其滯氣,葶藶泄其水飲,變湯為丸,取其緩也。

小陷胸湯

黃連(一錢) 半夏(二錢) 栝蔞實(shí)(三錢) 水二杯,先煮栝蔞實(shí)至一杯余,入二味再煮至七分服,微下黃涎,止后服。 按小結(jié)胸證,亦屬內(nèi)熱蓄飲,故用黃連泄熱,半夏降逆而滌飲,栝蔞清金而去垢也。

大黃黃連瀉心湯

大黃(二錢) 黃連(一錢) 以麻沸湯漬之,須臾絞去滓,溫服。按內(nèi)熱痞郁,故用大黃、黃連瀉其痞郁之上熱也。

附子瀉心湯

大黃(二錢酒浸) 黃芩(一錢炒) 黃連(一錢炒) 附子(一錢另煮取汁) 以麻沸湯漬三黃,須臾去滓,取汁,納附子汁合和、溫服。按痞證而動(dòng)下寒,故用大黃,芩、連泄其上熱,而用附子溫其下寒也。

十棗湯

芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分) 異篩秤末,合和之。水二杯,先煮大棗十枚,至七分去渣滓,納藥末,強(qiáng)人服八九分,羸人服五六分,平旦溫服。若下少,病不除,明日更服,加三分,利后糜粥自養(yǎng)。按內(nèi)有水飲郁格,故用大棗保其脾精,芫、遂、大戟泄其水飲也。

大承氣湯

芒硝(二錢) 大黃(二錢酒洗) 枳實(shí)(三錢五分) 濃樸(四錢) 水三杯,先煮枳實(shí)、濃樸至一杯半,去滓,納大黃,煎取一杯,去滓,納硝,更上微火一兩沸,溫服,得下勿再服。按大承氣證,胃腑爍熱,閉塞不通,故用芒硝、大黃泄其燥熱,用枳、樸開(kāi)其閉結(jié)也。

小承氣湯

大黃(四錢) 濃樸(二錢) 枳實(shí)(二錢) 水二杯,煎八分溫服。按小承氣去芒硝,取其緩攻也。

調(diào)胃承氣湯

大黃(四錢酒洗) 甘草(三錢炙) 芒硝(三錢) 水二杯,先煮大黃、甘草,取一杯,去滓,納芒硝,更上微火煮令沸,少少溫服之。按調(diào)胃承氣用大黃、芒硝蕩熱而去瘀,用甘草補(bǔ)中而生津也。

麻仁丸

麻仁(二兩) 芍藥(五錢) 枳實(shí)(五錢) 大黃(一兩) 濃樸(一兩) 杏仁(一兩) 煉蜜丸如桐子大,飲服十丸,漸加,以知為度。按脈浮澀相合,乃土燥水枯,大便則難,其脾氣約滯,而糞粒堅(jiān)小。故用麻仁、杏仁潤(rùn)燥而滑腸,芍藥、大黃清風(fēng)而泄熱、濃樸、枳實(shí)行滯而開(kāi)結(jié)者也。

表寒里熱證

太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無(wú)陽(yáng)也,不可更汗。宜桂枝二越婢一湯。太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服也。服之則厥逆,筋惕肉 ,此為逆也。傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí)。無(wú)少陰證者,大青龍湯主之。發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。若汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。下后,不可更行桂枝湯。若汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

按以上諸證,或表寒少而里熱多,或無(wú)汗而煩躁,或有汗而喘促,均屬表寒未解,里熱已作,故以表寒里熱證統(tǒng)之。

桂枝二越婢一湯

桂枝(一錢七分) 芍藥(一錢七分) 麻黃(一錢七分) 甘草(一錢七分)大棗(二枚) 生姜(一錢七分) 石膏(二錢) 先煮麻黃去沫,納諸藥同煎,溫服。按表有寒,里有熱,故用麻桂生姜以達(dá)表郁,用石膏以清里熱,用芍藥以清營(yíng)熱,用甘草大棗以補(bǔ)脾精也。

大青龍湯

麻黃(六錢) 桂枝(二錢) 甘草(二錢炙) 杏仁(十三枚) 石膏(四錢) 生姜(三錢) 大棗(四枚) 先煮麻黃去沫,后入諸藥煎,溫服,取微似汗。汗多者,以溫粉撲之。溫粉即白術(shù)、 本、川芎、白芷為末,米粉和撲之。按衛(wèi)氣遏閉營(yíng)郁而生內(nèi)熱,故用甘草、大棗補(bǔ)其脾精,生姜、杏仁降其肺氣,麻、桂泄?fàn)I衛(wèi)之郁閉,石膏清內(nèi)熱之煩躁也。

麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃(四錢) 杏仁(十六枚) 甘草(二錢) 石膏(八錢) 先煮麻黃去沫,后入諸藥煎,溫服。按汗后表寒未解,郁其肺氣,熱蒸皮毛,故用麻黃發(fā)表,杏仁降逆,石膏清金,甘草培土,則表里俱解矣。

表熱里寒證

少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

按此證乃寒積于中,熱越于外,寒為真寒,熱乃假熱,故以表熱里寒證屬之。

通脈四逆湯

甘草(二錢) 干姜(三錢) 附子(一錢生用) 水煎服。面赤者加連須蔥三莖,腹痛者去蔥加芍藥二錢,嘔者加生姜三錢,咽痛去芍藥、加桔梗二錢,利止脈不出者,去桔梗、加人參二錢。按寒凝于內(nèi),熱郁于外,此乃陰盛格陽(yáng),溫里即所以達(dá)表,故用姜甘溫中而培土,附子暖下而回陽(yáng)也。

表虛里實(shí)證

發(fā)汗后,腹脹滿者,濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)其心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故便硬也。甘草瀉心湯主之。傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆。必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡湯不中與也,宜半夏瀉心湯。傷寒發(fā),汗若吐若下,解后心下痞硬,噫氣不除者,旋復(fù)花代赭石湯主之。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,若嘔者,黃芩加半夏生姜湯。傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。

按以上諸證,均系汗吐下后,表氣已虛,而內(nèi)證或痞硬,或滿痛,或下利,或噫氣,或嘔吐,仍屬實(shí)邪在里,故以表虛里實(shí)證統(tǒng)之。

濃樸生姜甘草半夏人參湯

濃樸(四錢) 生姜(四錢) 半夏(一錢五分) 甘草(二錢) 人參(五分) 水煎服。按汗泄中氣,陽(yáng)虛濕旺,樞軸不運(yùn),脾陷胃逆,則生脹滿,故用人參、甘草補(bǔ)中而扶陽(yáng),樸夏生姜降濁而行郁也。

生姜瀉心湯

生姜(二錢) 甘草(一錢五分) 人參(一錢五分) 干姜(五分) 黃芩(一錢五分)半夏(一錢) 大棗(二枚) 黃連(五分) 水煎服。按汗出解后,中氣已虛,而胸中復(fù)有實(shí)邪填塞,但其邪有寒有熱,故用生姜、半夏降其濁陰,黃芩、黃連清其心膽之熱,姜甘參棗溫補(bǔ)中氣以轉(zhuǎn)樞軸也。

甘草瀉心湯

甘草(二錢) 黃芩(一錢五分) 干姜(一錢五分) 半夏(一錢) 黃連(五分) 大棗(二枚) 水煎服。按當(dāng)解表而反下之,敗其中氣,水谷不化,土木皆郁,升降倒行,故用甘草姜棗補(bǔ)中而溫下寒,半夏芩連降逆而清上熱也。

半夏瀉心湯

半夏(三錢) 黃芩(一錢五分) 干姜(一錢五分) 甘草(一錢五分) 人參(一錢五分) 黃連(五分) 大棗(二枚) 水煎服,按下后中氣已虛,里陰上逆而為痞,故用參甘姜棗溫補(bǔ)中脘之虛寒,黃芩黃連清泄上焦之郁熱,半夏降濁陰而消痞滿也。

旋復(fù)代赭石湯

旋復(fù)花(一錢五分) 代赭石(五分) 人參(一錢) 甘草(一錢) 半夏(一錢)生姜(二錢五分) 大棗(二枚) 水煎服。按汗吐下后,中氣已敗,肺氣郁蒸而化痰飲,胃土壅遏而生噦噫,故用參甘大棗補(bǔ)其中脘,姜赭降其逆氣,旋復(fù)花行痰飲而開(kāi)郁濁也。

黃芩加半夏生姜湯

黃芩(三錢) 甘草(二錢) 芍藥(二錢) 半夏(二錢) 生姜(三錢)大棗(三枚) 水煎服。按太少合病,少陽(yáng)經(jīng)氣郁而克戊土,土敗而自下利,故用甘草大棗補(bǔ)其脾精,黃芩芍藥泄其相火,半夏生姜降胃逆而止嘔吐也。

黃連湯

黃連(一錢五分) 甘草(一錢五分) 干姜(一錢五分) 人參(五分) 桂枝(一錢五分) 半夏(一錢) 大棗(二枚) 水煎服。按肝邪克脾,腹中疼痛,膽邪克胃,欲作嘔吐,故用黃連、半夏清上熱而止嘔吐,參甘姜棗溫中寒而止疼痛,桂枝疏木而通經(jīng)也。

干姜黃連黃芩人參湯

干姜(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 黃連(一錢五分) 人參(一錢五分)水煎服。按中脘虛寒,而上焦有熱,故用干姜、人參溫補(bǔ)中脘之虛寒,黃連、黃芩清泄下焦之虛熱也。

表實(shí)里虛證

發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜人參新加湯主之。太陽(yáng)病,外證未解,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝芍藥湯主之。

手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。下利脈大者虛也,以其強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革,因而腸鳴者,屬當(dāng)歸四逆湯。

按以上諸證,或身疼痛,脈沉遲,或下利有痞,或腹?jié)M時(shí)痛,或脈細(xì)欲絕,均系表邪未解,而里氣已虛,故以表實(shí)里虛證統(tǒng)之。

桂枝加芍藥生姜人參新加湯

桂枝(二錢) 芍藥(四錢) 甘草(二錢炙) 人參(三錢) 大棗(三枚) 生姜(四錢) 水二杯半,煎八分,溫服,余同桂枝湯法。按汗泄血中溫氣,陽(yáng)虛肝陷,經(jīng)脈凝澀,風(fēng)木郁遏,故用甘草補(bǔ)其脾精,桂枝達(dá)其肝氣,芍藥清風(fēng)木之燥,生姜行經(jīng)絡(luò)之瘀,人參補(bǔ)中氣以充經(jīng)脈也。

桂枝人參湯

桂枝(二錢) 人參(一錢五分) 白術(shù)(一錢五分) 干姜(一錢五分) 甘草(二錢)水二杯半,先煮四味,取一杯半,去滓,入桂枝煮八分服。按表證不解而中氣虛敗,故用桂枝通經(jīng)而解表熱,參術(shù)姜甘溫補(bǔ)中氣以轉(zhuǎn)升降之機(jī)也。

桂枝加芍藥湯

桂枝(三錢) 芍藥(六錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 大棗(四枚) 水煎服。按表證不解,而反下之,脾敗肝郁,因而腹?jié)M時(shí)痛,故用桂枝解太陽(yáng)之表邪,芍藥清乙木之風(fēng)燥也。

當(dāng)歸四逆湯

當(dāng)歸(一錢五分) 桂枝(一錢五分) 芍藥(一錢五分) 細(xì)辛(一錢五分) 大棗(四枚) 木通(一錢) 甘草(一錢炙) 水煎溫服。按厥陰溫氣虧敗,營(yíng)血寒澀,不能暖肢節(jié)而充經(jīng)絡(luò),以致手足厥寒,脈細(xì)欲絕。故用甘草、大棗補(bǔ)脾精以榮肝,當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)營(yíng)血而復(fù)脈,桂枝、細(xì)辛、通草溫行經(jīng)絡(luò)之寒澀也。

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

當(dāng)歸(一錢五分) 桂枝(一錢五分) 芍藥(一錢五分) 細(xì)辛(一錢五分) 大棗(四枚) 甘草(一錢) 木通(一錢) 生姜(四錢) 吳茱萸(二錢) 酒水各一杯,煎溫服。

按此方加吳茱萸、生姜者,溫寒凝而行陰滯也。

表里俱寒證

太陽(yáng)病下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,去芍藥方中加附子湯主之。少陰病始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。少陰病得之二三日,麻黃附子甘草湯,微發(fā)汗以二三日無(wú)里證,故微發(fā)汗也。少陰病脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。

按以上諸證,或太陽(yáng)表寒未解而里寒將作,或少陰里寒內(nèi)起而表寒外束,故以表里俱寒證統(tǒng)之。

桂枝去芍藥湯

桂枝(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 大棗(四枚) 水煎服。按下后脈促,表邪未解,而益以胸滿,則陽(yáng)衰胃逆,濁氣沖塞,故用桂枝、生姜以驅(qū)表里之寒,用大棗、甘草以補(bǔ)脾精也。

桂枝去芍藥加附子湯

桂枝(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 大棗(四枚) 附子(一錢) 水煎服。按微惡寒者,不止脾陽(yáng)之虛,而腎陽(yáng)以敗,故加附子之辛溫以驅(qū)里寒也。

麻黃附子細(xì)辛湯

麻黃(二錢) 細(xì)辛(二錢) 附子(一錢炮) 水煎麻黃去沫,入諸藥同煎,溫服。按寒邪已傳腎臟,而猶帶表寒,內(nèi)有少陰,則宜溫里;外有太陽(yáng),則宜發(fā)表;故用麻黃散太陽(yáng)之外寒,附子溫少陰之內(nèi)寒,細(xì)辛降陰邪之沖逆也。

麻黃附子甘草湯

麻黃(二錢) 附子(一錢) 甘草(二錢炙) 水煎麻黃去沫,納諸藥同煎,溫服。按此方用麻黃發(fā)太陽(yáng)之表,用附子甘草溫癸水而培己土也。

表里俱熱證

太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。

按此證脈促,外有表熱;喘汗,內(nèi)有里熱;故以表里俱熱證屬之。

葛根黃連黃芩湯

葛根(四錢) 甘草(一錢炙) 黃連(一錢) 黃芩(一錢五分) 先煮葛根去沫,后入諸藥同煎服。按脈促表邪未解,內(nèi)而喘汗,是胸膈有熱,故用葛根之辛涼以達(dá)陽(yáng)明之郁,用芩連之苦寒,以清君相之火也。

表里俱虛證

傷寒脈結(jié)代、心動(dòng)悸者,炙甘草湯主之。少陰病,身體疼,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。

少陰病得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。

按以上諸證,或脈結(jié)代而氣血兩虛,或脈沉惡寒而真陽(yáng)已敗,故以表里俱虛證統(tǒng)之。

炙甘草湯

甘草(二錢) 桂枝(一錢五分) 生姜(一錢五分) 人參(一錢) 阿膠(二錢)大棗(二枚) 麻仁(一錢五分) 麥冬(一錢五分) 生地(六錢) 水二杯,清酒一杯,煎八分,入膠烊,溫服。按此證相火上燔,辛金受刑,甲木上郁,戊土被克,土金俱敗,則病傳陽(yáng)明,而中氣傷矣。故用參甘大棗益胃氣而補(bǔ)脾精,膠地麻仁滋經(jīng)脈而澤枯槁,姜桂行營(yíng)血之瘀澀,麥冬清肺金之燥熱也。

附子湯

附子(二錢) 茯苓(三錢) 人參(二錢) 白術(shù)(四錢) 芍藥(三錢) 水二杯,煎八分,溫服。按水寒木陷,生氣欲絕,故用附子溫癸水之寒,芍藥清乙木之風(fēng),參術(shù)茯苓培土而泄水也。

表里俱實(shí)證

中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆。五苓散主之。太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,躁煩不得眠,欲得飲水者,少少與之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,熱微消渴者,五苓湯主之。發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解。其人渴而口煩躁,小便不利者,五苓湯主之。太陽(yáng)病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病患不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無(wú)所苦也,渴欲飲水,少少與之,但以法救之?收,宜五苓散。傷寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當(dāng)與茯苓甘草湯。太陽(yáng)病下之微喘者,表未解故也,桂枝加濃樸杏仁湯主之。喘家作桂枝湯,加濃樸杏子佳。本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噫,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。傷寒心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,小青龍湯主之。服湯已,渴者,此寒去欲解也。傷寒瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。傷寒發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯,嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,大柴胡湯下之則愈。傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯。傷寒后,脈沉沉者,內(nèi)實(shí)也,下解之,宜大柴胡湯。傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之而不利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實(shí)也,先宜大柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝主之。

按以上諸證,均系表證未解,而里證或有積水,或有停痰,或有宿食,或有蓄熱,表實(shí)而里亦實(shí),故以表里俱實(shí)證統(tǒng)之。

五苓散

豬苓(十八銖) 澤瀉(一兩六錢) 白術(shù)(十八銖) 桂枝(半兩) 茯苓(十八銖)(注∶一兩二十四銖,十八銖即七錢五分。) 共為末,以白飲和服,三錢,日三服,多飲暖水,汗出愈。

按表邪未解,而里有水氣停瘀,故用桂枝行經(jīng)而發(fā)表,白術(shù)燥土而生津,二苓、澤瀉行水而泄?jié)褚病?/p>

茯苓甘草湯

茯苓(二錢) 桂枝(二錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 水煎服。按不渴者,濕邪較輕,故用苓桂姜甘泄水而疏木,和中而培土,防其濕動(dòng)而生水瘀也。

桂枝加濃樸杏仁湯

桂枝(三錢) 甘草(二錢) 芍藥(三錢) 大棗(四枚) 杏仁(十四枚)濃樸(一錢五分) 生姜(三錢) 水煎服,取微似汗。按表邪未解,而里氣郁阻,故用桂枝解表,加樸杏降逆而破壅也。

桂枝加大黃湯

桂枝(三錢) 芍藥(六錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 大棗(四枚) 大黃(七分) 水煎服。按表證不解,而反下之,因而腹?jié)M大實(shí)痛,故用桂枝解表,倍芍藥以漬(清)木燥,加大黃以泄土郁也。

小青龍湯

麻黃(二錢) 芍藥(二錢) 細(xì)辛(一錢) 干姜(二錢) 桂枝(二錢) 甘草(二錢) 五味(一錢) 半夏(一錢五分) 先煮麻黃去沫,后入諸藥,煎服。若微利者,去麻黃,加蕘花,今以茯苓代之更穩(wěn)。若渴,去半夏,加栝蔞根二錢。若噎者,去麻黃加炮附子一錢。若小便不利,小腹?jié)M,加茯苓三錢。喘者,去麻黃,加杏仁十三枚。按表證未解,而水氣瘀格,故用甘草培其中氣,麻桂發(fā)其營(yíng)衛(wèi),芍藥清其風(fēng)木,半夏降逆而止嘔,五味、細(xì)辛、干姜降逆而止咳也。

麻黃連軺赤小豆湯

麻黃(二錢) 連軺(二錢) 甘草(二錢) 赤小豆(三錢) 生梓白皮(二錢) 杏仁(三錢) 大棗(三枚) 生姜(二錢) 以潦水二杯半,先煮麻黃至二杯,去滓,入諸藥,煎八分,溫服。按傷寒表病,濕瘀而生里熱,不得汗尿疏泄,身必發(fā)黃。故用麻黃泄皮毛之郁,杏仁降肺氣之逆,生梓白皮清相火而疏木,連翹、小豆泄?jié)駸岫、甘、大棗和中氣而補(bǔ)脾精也。發(fā)汗利水,而黃自消矣。

葛根加半夏湯

葛根(四錢) 麻黃(三錢) 芍藥(二錢) 生姜(二錢) 甘草(二錢) 桂枝(二錢) 大棗(四枚) 半夏(二錢) 先煮麻黃、葛根去沫,入諸藥,煎服。按二陽(yáng)合病,經(jīng)迫腑郁,不能容納水谷未化之食,必當(dāng)涌吐而上。故用葛根、麻黃泄二陽(yáng)之衛(wèi)郁,加半夏降胃逆而止嘔吐也。

大柴胡湯

柴胡(四錢) 半夏(一錢五分) 芍藥(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 生姜(二錢五分) 枳實(shí)(一錢五分) 大黃(二錢) 大棗(二枚) 水二杯,煎一杯半,去滓,再煎八分,溫服。

按表證未解,而里熱內(nèi)發(fā),故用柴、芩、芍藥清少陽(yáng)之火,枳實(shí)、大黃泄陽(yáng)明之熱,生姜、半夏降胃逆而止嘔吐也。

柴胡加芒硝湯

柴胡(一錢二分) 半夏(七分) 黃芩(一錢) 甘草(一錢) 生姜(一錢)人參(一錢) 大棗(一枚) 芒硝(一錢) 水煎,后入芒硝。一二沸,服。按經(jīng)邪束迫,府熱日增,故用柴胡解外而清其表,加芒硝者專清腑熱也。

雜治方

服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

芍藥(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 茯苓(三錢) 白術(shù)(三錢)大棗(三枚) 水煎服,小便利則愈。按此證非風(fēng)邪之外束,實(shí)濕邪之內(nèi)動(dòng),故去桂枝之解表,加茯苓、自術(shù)泄?jié)穸锿烈病?/p>

傷寒,若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯

茯苓(四錢) 桂枝(二錢) 白術(shù)(二錢)甘草(二錢) 水煎服。按此證緣于水旺土濕,而風(fēng)木郁動(dòng),故用苓術(shù)泄水,桂枝疏木,而甘草補(bǔ)中也。

發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。

桂枝甘草湯

桂枝(四錢) 甘草(二錢炙) 水煎服。按此證乃土敗木郁,神宇不寧,故用桂枝疏木而安動(dòng)搖,甘草補(bǔ)土以培根本也。

發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓(八錢) 桂枝(四錢) 甘草(二錢) 大棗(二枚) 取水揚(yáng)三五百遍,名甘瀾水,三杯,先煮茯苓至二杯,入諸藥,煎七分,溫服。

按此證純是肝氣,木氣奔沖,原于陽(yáng)亡而水寒,故用茯苓、桂枝泄癸水而疏乙木,甘草、大棗補(bǔ)脾精以滋肝血也。

燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核上,各一壯,與桂枝加桂湯。

桂枝加桂湯

桂枝(六錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢炙) 生姜(三錢) 大棗(四枚) 水煎服。按汗后陽(yáng)虛脾陷,木氣不舒,奔豚發(fā)作,故加桂枝以疏風(fēng)木,而降奔豚也。

傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之亡陽(yáng),必驚狂起臥不安者,桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯

桂枝(三錢) 甘草(二錢) 大棗(四枚) 生姜(三錢) 牡蠣(四錢) 龍骨(三錢) 蜀漆(二錢) 先煮蜀漆,后入諸藥,煎溫服。按汗多亡陽(yáng),君火飛騰,神魂失歸,是以驚生;濁氣上逆,化生敗濁,迷塞心宮,是以狂作。故用桂枝、甘草疏木而培中,生姜、大棗補(bǔ)脾而降逆,蜀漆吐腐瘀而療狂,龍骨、牡蠣斂神魂而止驚也。

水逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝(一錢) 甘草(二錢) 龍骨(三錢)牡蠣(三錢) 水煎服。按火逆下之,亡其里陽(yáng),又復(fù)燒針發(fā)汗,亡其表陽(yáng),神氣離根,因而煩躁不安。故用桂枝、甘草疏乙木而培中脘,龍骨、牡蠣斂神氣而除煩躁也。

傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡腫,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡 龍骨 黃芩 生姜 人參 茯苓 丹 牡蠣 桂枝 半夏(各一錢五分)大棗(二枚) 大黃(二錢) 水煎,入大黃二三沸,溫服。按下傷中氣,土濕木郁,膽火上逆,故用大棗參苓補(bǔ)土而泄?jié),大黃柴胡泄火而疏木,生姜半夏下沖而降濁,龍骨牡蠣鉛丹斂魂而鎮(zhèn)逆也。

病在陽(yáng),應(yīng)以汗解之,反以冷水 之,灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸,無(wú)熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。

文蛤散

文蛤(一錢) 為散,以沸湯和服。按煩熱作渴,因內(nèi)有停水,故用文蛤利水而解渴也。

白散

桔梗(四錢二分) 貝母(四錢二分) 巴豆(一錢二分去心熬黑) 余各為末,以白飲和服八分,羸者減之。病在膈上必吐,病在膈下必利,不利進(jìn)熱粥一杯,利不止,進(jìn)冷粥一杯,按寒邪上逆,實(shí)結(jié)胸膈,肺郁生熱,故用桔梗、貝母清降其虛熱,巴豆溫破其實(shí)寒也。

陽(yáng)明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,以為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之,當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)之,通之。若土瓜根及與大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。

蜜煎導(dǎo)方

蜜一杯上一味,入銅器中,微火煎之,稍凝似飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指,長(zhǎng)二寸許,當(dāng)熱時(shí)急作,冷則硬,以納谷道中,以手急抱,欲大便時(shí)去之。

豬膽汁方

豬膽(一枚) 上一味,瀉汁和醋少許,以灌谷道中,如一食頃,當(dāng)大便出。

傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止。醫(yī)以理中與之,利益甚。

理中者,理中焦,此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便。

赤石脂禹余糧湯

赤石脂 禹余糧(各二兩六錢) 水三杯半,煎一杯服,日三服。按下利由于下焦滑脫,故用赤石脂、禹余糧固下焦之滑脫,利乃可止也。

少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯。不瘥,與桔梗湯。

甘草湯

甘草(六錢) 水三杯,煎一杯,分兩次服。按少陰水旺,君相皆騰,二火逆沖,故用甘草泄熱而緩急迫也。

桔梗湯

桔梗(三錢) 甘草(六錢) 水三杯,煎一杯,分兩次服。按加桔梗者,降逆而開(kāi)結(jié)滯也。

少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。

半夏散及湯

半夏 桂枝 甘草(各等分) 為末,白飲和服三錢,日三服。不能服散者,水煮七沸,入散三錢,更煎三沸,少冷,少少咽之。按濁陰上逆,沖擊咽喉,因而作痛。故用桂枝、半夏降其沖氣,甘草緩其迫急也。

少陰病,咽中傷生瘡,不能語(yǔ)言,聲不出者,苦酒湯主之。

苦酒湯

半夏 雞子(一枚去黃) 半夏洗,棗核大七枚,切作十四片,著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不瘥再服(苦酒即醋也)。按寒水下旺,火盛咽傷,故生瘡不能語(yǔ)言,金被火刑,故聲不出。故用苦酒敗結(jié)而消腫,半夏降逆而驅(qū)濁,雞子白清肺而發(fā)聲也。

少陰病下利,咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。

豬膚湯

豬膚(四兩) 水七杯,煎三杯,入白蜜七錢,米粉四錢,熬香,分二三服(豬膚即豬皮)。按寒水侮土,肝脾郁陷,膽胃俱逆,相火炎升。故用豬膚、白蜜清金而止痛,潤(rùn)燥而除煩,白粉收泄利而澀滑溏也。

少陰病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散

甘草(一兩) 枳實(shí)(一兩) 柴胡(一兩) 芍藥(一兩) 上為末,白飲和服,日二三服?日呒游逦蹲、干姜各五錢,并主下利。悸者,加桂枝五錢。小便不利者,加茯苓五錢。腹中痛者,加炮附子一枚。泄利下重者,先以水煮薤白,去滓,以散納湯中,再煮,溫服。按此證,總緣土郁而木賊,故用甘草、枳實(shí)培土而泄滯,柴胡、芍藥疏木而清風(fēng)也。

傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,此為臟厥,非為蛔厥也;棕收,其人當(dāng)吐蛔,令病者靜而復(fù)時(shí)煩,此為臟寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。

烏梅丸(又主久利方)

烏梅(九十三枚) 細(xì)辛(六錢) 干姜(一兩) 黃連(一兩六錢) 蜀椒(四錢炒) 當(dāng)歸(四錢) 桂枝(六錢) 附子(六錢) 人參(六錢) 黃柏(六錢) 各研末,以苦酒浸烏梅一宿,去核,飯上蒸之,搗成泥,和藥令相得,入煉蜜,共搗千下,丸如桐子大,先飲食,白飲和服十丸,日三服,漸加至二十丸。按蛔厥,因臟寒不能安蛔,故用姜辛殺蛔止嘔而降氣沖,人參桂歸補(bǔ)中疏木而潤(rùn)風(fēng)燥,椒附暖水而溫下寒,連柏泄火而清上熱也。

大病瘥后,喜睡,久不了了者,胃上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。

理中丸(方見(jiàn)霍亂)

傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。

竹葉石膏湯

石膏(八錢) 半夏(二錢) 人參(一錢三分) 甘草(一錢炙) 麥冬(三錢)粳米(四錢) 竹葉(十片) 水三杯,煎一杯半,去滓,納米,煮半熟,湯成去米,溫服,日三服。按火金不降,肺熱郁生,故用石膏清金而潤(rùn)燥,參甘粳米半夏補(bǔ)中而降逆也。

大病瘥后,勞復(fù)者,枳實(shí)梔子湯主之。若有宿食者,加大黃如博棋子五六枚。

枳實(shí)梔子豉湯

枳實(shí)(二錢) 梔子(五枚) 豆豉payment-defi.com/kuaiji/(一撮) 先以清漿水三杯,空煮至二杯,納枳實(shí)、梔子,煎至一杯,納豉煮五六沸,服。覆有微汗。若有宿食,納大黃一錢五分。漿水,即淘米之泔水。

按勞復(fù)證,濁陰凝聚,清氣堙郁,里熱重生,壅悶又作,緣其中氣新虛,易于感傷,故用枳實(shí)泄其壅滿,梔子清其郁熱,香豉散其滯氣也。

傷寒陰陽(yáng)易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中筋攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒 散主之。

燒 散

襠上取婦人 ,近前陰處,剪燒灰為末,水和服一二錢,小便利,陰頭微腫則愈。

婦人病,取男子 。按傷寒新瘥,男女交感,陰邪傳染,是謂陰陽(yáng)易。故用燒 散,同氣感召,陰寒下泄,則復(fù)其和平之舊矣。

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