初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2014年第8期
基礎(chǔ)知識(shí)
下列敘述正確的是
A．對(duì)乙酰氨基酚微溶于冷水，易溶于氫氧化鈉溶液
B．對(duì)乙酰氨基酚在酸性條件下水解，在堿性條件下穩(wěn)定
C．對(duì)乙酰氨基酚易水解生成對(duì)甲基苯胺
D．與三氯化鐵反應(yīng)生成紅色
E．不能用重氮化耦合反應(yīng)鑒別
學(xué)員提問(wèn)：E選項(xiàng)也是正確的��？
答案與解析：
本題的正確答案為A。
對(duì)乙酰氨基酚微溶于冷水，可溶于熱水，易溶于氫氧化鈉溶液。本品結(jié)構(gòu)中有酰胺鍵，易水解生成對(duì)氨基酚，酸性及堿性條件下均能促進(jìn)其水解。因水解產(chǎn)物對(duì)氨基酚有游離芳伯氨基，可發(fā)生重氮化耦合反應(yīng)，生成橙紅色。本品與三氯化鐵試液可生成藍(lán)紫色。
專業(yè)知識(shí)
某有機(jī)酸類藥物在小腸中吸收良好，主要因?yàn)?/P>
A．該藥在腸道中的非解離型比例大
B．該藥在腸道中的解離型比例大
C．該藥的脂溶性增加
D．腸蠕動(dòng)快
E．小腸的有效面積大
學(xué)員提問(wèn)：我有點(diǎn)搞不懂，不是脂溶性大的易吸收么，小腸偏堿性，那有機(jī)酸不是因?yàn)樗釅A促排泄，解離度增大而促排泄么，總感覺(jué)這題怪
答案與解析：
本題的正確答案為E。
小腸吸收面積很大，是大多數(shù)藥物的主要吸收部位。小腸液偏堿性，因此有機(jī)酸類藥物在腸道中的解離型比例增大，脂溶性降低。而分子型藥物更易通過(guò)生物膜吸收，故該藥物小腸吸收良好的主要原因還是因?yàn)樾∧c的有效吸收面積大。腸蠕動(dòng)加快一般不利于藥物的充分吸收。
先看這句話“脂溶性降低”，也就是說(shuō)有機(jī)酸類藥物在小腸的脂溶性降低了，還是吸收良好，這就排除了由于脂溶性增高增加吸收的因素了醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 。從這個(gè)側(cè)面更可以反映出，吸收良好的因素是小腸的有效面積大。
相關(guān)專業(yè)知識(shí)
利用擴(kuò)散原理達(dá)到緩控釋作用的方法不包括
A．包衣
B．制成微囊
C．制成植入劑
D．制成藥樹(shù)脂
E．不溶性骨架片
學(xué)員提問(wèn)：怎么和以前做的題目答案不一樣
答案與解析：
本題的正確答案為D。
擴(kuò)散原理：藥物以擴(kuò)散作用為主釋放藥物的過(guò)程，包括三個(gè)方面：①通過(guò)水不溶性膜擴(kuò)散；②通過(guò)含水性孔道的膜擴(kuò)散；③通過(guò)聚合物骨架擴(kuò)散。利用擴(kuò)散原理達(dá)到緩控釋作用的方法有：包衣、制成微囊、制成不溶性骨架片、增加黏度以減小擴(kuò)散速度、制成乳劑和植入劑等。
專業(yè)知識(shí)
患者女性，67歲。因右下肺炎，感染中毒性休克急診住院。當(dāng)即給青霉素和去甲腎上腺素靜脈點(diǎn)滴。治療中發(fā)現(xiàn)點(diǎn)滴局部皮膚蒼白、發(fā)涼，患者述說(shuō)疼痛。此時(shí)應(yīng)給的藥物治療是
A．酚妥拉明
B．普魯卡因胺
C．普萘洛爾
D．阿托品
E．利多卡因
學(xué)員提問(wèn)：為什么用酚妥拉明解救？
答案與解析：
本題的正確答案為A。
去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)劑，靜滴泄露后會(huì)使相應(yīng)部位血管收縮，血壓升高，導(dǎo)致皮膚蒼白、發(fā)涼；而酚妥拉明為α受體阻斷劑，就可以應(yīng)用于此現(xiàn)象的解救；患者疼痛主要是使用青霉素鉀鹽重、鈉鹽輕所致。
專業(yè)實(shí)踐能力
艾滋病合并口腔炎患者次選治療藥物是
A．兩性霉素B
B．氟康唑
C．制霉菌素
D．克霉唑
E．伊曲康唑口服液
學(xué)員提問(wèn)：不是選氟康唑嗎？
答案與解析醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理：
本題的正確答案為A。
艾滋病合并口腔炎患者：首選藥物：開(kāi)始治療的7～14天用氟康唑，口服一次0mg，一日1次；或伊曲康唑口服液，一次200mg，一日1次；或口服克霉唑，一次10mg，一日5次；或口服制霉菌素混懸液，一次4～6ml，每6小時(shí)1次。
次選治療藥物是：對(duì)氟康唑耐藥者，口服伊曲康唑，一次200mg，一日1次；或靜脈滴注兩性霉素B，一次0.3mg／kg，一日1次；或靜脈滴注卡泊芬凈，首劑70mg，后改為一次50mg，一日1次。此題目饒了一個(gè)彎，需要我們注意這樣的類型。
