骨科實習(xí)指南

一、研究范圍及進(jìn)展

㈠、骨科學(xué)研究范圍及進(jìn)展

骨科學(xué)又稱矯形外科學(xué)。是醫(yī)學(xué)的一個專業(yè)或?qū)W科，專門研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能，以及治療這一系統(tǒng)的傷病。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，骨科學(xué)在診斷、治療方面有了很大的進(jìn)展。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除療法在全國推廣，極大地提高了手術(shù)的治愈率；手外科的建立和發(fā)展，使手外傷的診治技術(shù)迅速得到普及和提高；顯微外科手術(shù)的廣泛開展，使多趾游離再造手、神經(jīng)束的吻合及松解，0.2mm的小動脈間的吻合已不再是神話；采用新的術(shù)式治療脊柱側(cè)凸、頸椎病及頸椎狹窄等疾病都取得了較好的效果；對關(guān)節(jié)炎患者采取的各種有效的術(shù)式，使得多年臥床的患者從新站立起來；對惡性骨腫瘤的治療已從單一的截肢發(fā)展到綜合的治療，提高了手術(shù)的治愈率和存活率；膝關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用，不僅解決了一些疑難關(guān)節(jié)病的診斷，而且實現(xiàn)了診斷及治療同步進(jìn)行；隨著材料科學(xué)的發(fā)展，使得一些復(fù)雜的骨折同樣也能行內(nèi)固定治療；人工關(guān)節(jié)、人工椎體的功能及性能也更趨完善�？傊�，骨科學(xué)的發(fā)展與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，特別是實驗醫(yī)學(xué)及材料科學(xué)的發(fā)展是分不開的。

㈡、骨科發(fā)展方向

隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多，人口的老化，老年性骨質(zhì)疏松引起的骨折、關(guān)節(jié)病增多，環(huán)境因素的影響，骨腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相應(yīng)增多等等。骨科傷病譜的變化，要求骨科研究的重點以及防治重點必須適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變，這也決定了骨科今后的發(fā)展方向。

現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，既要有精細(xì)的分科，同時更強調(diào)多學(xué)科的合作，骨科的發(fā)展同樣如此，未來的骨科發(fā)展，不僅要求更加重視同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的結(jié)合，而且應(yīng)該重視充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)成果，例如，人工關(guān)節(jié)功能的進(jìn)一步完善，就必須依賴材料科學(xué)的發(fā)展，及時地將材料科學(xué)的新成果應(yīng)用于骨科臨床，將會使骨科的診治水平提高到一個新的高度。

二、學(xué)科特點及實習(xí)方法

骨科是實習(xí)的重點科室之一，要搞好該科室的實習(xí)，僅有認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度和刻苦的學(xué)習(xí)精神是不夠的，還應(yīng)該把握住該學(xué)科的特點，然后根據(jù)這些特點采取有效的實習(xí)方法，這樣才能在有限的時間內(nèi)，學(xué)到更多的知識，起到事半功倍的效果。

由于骨科學(xué)是專門研究骨骼、肌肉運動系統(tǒng)疾病的科學(xué)，因此，要搞好骨科實習(xí)，首先應(yīng)該復(fù)習(xí)有關(guān)解剖學(xué)的有關(guān)知識，特別是骨骼、運動系統(tǒng)及其相關(guān)的周圍神經(jīng)等知識，這些知識是骨科學(xué)研究的基礎(chǔ)，學(xué)好這些，對于搞好骨科實習(xí)認(rèn)識骨科常見疾病乃至今后進(jìn)一步提高都十分重要，這一點同學(xué)們在骨科實習(xí)中將會有深刻的體會。

學(xué)習(xí)骨科有關(guān)疾病同學(xué)們最深的感受也許是，骨科疾病太多，僅常見的骨折就有數(shù)十種，還有各種類型的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肌肉神經(jīng)的損傷、骨與關(guān)節(jié)的感染以及骨腫瘤，如此眾多的疾病要想在短短的幾周實習(xí)時間內(nèi)熟悉和掌握顯然是不現(xiàn)實的，這就需要同學(xué)們在實習(xí)中把握住骨科疾病診治的共同規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，對于學(xué)習(xí)認(rèn)識具體的疾病有重要的指導(dǎo)意義，例如，骨科常見的疾病通�？煞譃椋汗钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位、周圍神經(jīng)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤的幾大類，每一類疾病都有其共同的特點，如骨折病人大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運動、骨擦音、間接叩痛陽性等特點，在程度和形態(tài)上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內(nèi)固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復(fù)位和解剖復(fù)位等等，掌握了這些特點，再來學(xué)習(xí)每一種骨折，就顯得十分容易了。因此，抓住和掌握某一類疾病的共同規(guī)律，對于認(rèn)識具體每一種疾病有十分重要的意義，這不僅有利于同學(xué)們在較短的時間內(nèi)認(rèn)識更多的疾病，而且有利于同學(xué)們把握疾病的特點、認(rèn)識疾病的本質(zhì)，這種方法不僅適合骨科實習(xí)，同樣適合其它的科室學(xué)習(xí)。

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