2018年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第7期
問題索引：
1.【問題】抗抑郁藥分類的總結(jié)。
2.【問題】抗抑郁藥有哪些使用注意事項(xiàng)？
3.【問題】鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥物的總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】抗抑郁藥分類的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 記憶方法 | |
| 三環(huán)類 | 阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 | 吃很多大米，身上“肥肉”都有三圈了 | |
| 四環(huán)類 | 馬普替林 | 駟馬難追 | |
| 5-HT及NE再攝取抑制劑 | 文拉法辛、度洛西汀 | 又斯文又大度，是作用廣“老好人” | |
| 選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI) | 舍曲林、帕羅西汀等 | 排除法記憶 | |
| 單胺氧化酶抑制劑 | 嗎氯貝胺 | 擔(dān)（單)心嗎 | |
| 其他 | NE能及特異性5-HT能 | 米氮平 | 特沒（米)品（平) |
| 5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑 | 曲唑酮 | 一不做（唑)二不休，阻斷它（5-HT受體) | |
| 選擇性NE再攝取抑制劑 | 瑞波西汀 | 去瑞士 | |
2.【問題】抗抑郁藥有哪些使用注意事項(xiàng)？
【解答】
（一)用藥宜個(gè)體化
從小劑量開始，逐漸增加劑量。
（二)切忌頻繁換藥
抗抑郁藥起效緩慢，需要足夠長(zhǎng)的療程，一般4～6周方顯效（米氮平和文拉法辛，1周左右)。因此切忌頻繁換藥，要有足夠的耐心。
（三)換用抗抑郁藥時(shí)要謹(jǐn)慎
（1)為利于藥物清除，防止藥物相互作用，換藥時(shí)應(yīng)停留一定時(shí)間。
（2)選擇性5-HT再攝取抑制劑停藥前應(yīng)逐漸減量。如迅速停藥，可出現(xiàn)胃腸道紊亂、出汗、睡眠障礙、意識(shí)模糊等常見不良反應(yīng)。
3.【問題】鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥物的總結(jié)。
| 分類 | 代表藥物 | |
| 麻醉性鎮(zhèn)痛藥（阿片類) | 天然阿片生物堿 | 嗎啡、可待因、罌粟堿 |
| 半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥 | 雙氫可待因、丁丙諾啡等 | |
| 合成阿片類 | （1)苯哌啶類：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等 （2)二苯甲烷類：美沙酮、右丙氧芬等 （3)嗎啡烷類：布托啡諾、左啡諾等 （4)苯并嗎啡烷類：噴他佐辛、非那佐辛等 | |
| 具有嗎啡樣性能 | 內(nèi)源性肽 | |
| 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥 | 非甾體抗炎藥 | 阿司匹林等 |
| 中樞性鎮(zhèn)痛藥 | 曲馬多等 | |
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