2019年藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二臨床藥物治療學(xué)考點(diǎn)（1)
奎尼丁用法|用量：
1、口服：第1天，每次0.2g，每2小時(shí)1次，連續(xù)5次;如無(wú)效而又無(wú)明顯毒性反應(yīng)，第2天增至每次0.3g、第3天每次0.4g，每2小時(shí)1次，連續(xù)5次。每日總量一般不宜超過(guò)2g.恢復(fù)正常心律后，改給維持量，每日0.2～0.4g.若連服3～4日無(wú)效或有毒性反應(yīng)者，應(yīng)停藥。
2、靜注：在十分必要時(shí)采用，并須在心電圖觀察下進(jìn)行。每次0.25g，以5%葡萄糖液稀釋至50ml緩慢靜注。小兒每次2mg/kg.
兒童藥物治療的依從性：
兒童比成人更容易發(fā)生不依從的問(wèn)題，研究表明，鏈球菌感染的兒童用10天為一療程的抗生素(青霉素)，56%的人在第3天停用，72%的人第6天停用，82%的人第9天停用。在青少年慢性病患者中如糖尿病、哮喘等需終身治療時(shí)，依從性更差。
有時(shí)候病人不理解這個(gè)問(wèn)題，研究顯示病人在看病后15分鐘就忘了大約一半的醫(yī)囑，病人前1/3的內(nèi)容記得最清楚，診斷比治療更易記住，這就是為什么兒科醫(yī)生的治療計(jì)劃應(yīng)簡(jiǎn)明且需書面醫(yī)囑。
青霉素的不良反應(yīng)
青霉素類抗生素的毒性很小，是化療指數(shù)zui大的抗生素，但其青霉素類抗生素常見的過(guò)敏反應(yīng)在各種藥物中居首位，發(fā)生率zui高可達(dá)5%～10%.為皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)皮疹、血管性水腫，最嚴(yán)重者為過(guò)敏性休克，多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直，最后驚厥，搶救不及時(shí)可造成死亡。各種給藥途徑或應(yīng)用各種制劑都能引起過(guò)敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量大小無(wú)關(guān)。對(duì)本品高度過(guò)敏者，雖極微量亦能引起休克。注入鞘內(nèi)可致癲癇樣發(fā)作。大劑量長(zhǎng)時(shí)間注射對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停藥或降低劑量可以恢復(fù)。
使用本品必須先做皮內(nèi)試驗(yàn)。青霉素過(guò)敏試驗(yàn)包括皮膚試驗(yàn)方法(簡(jiǎn)稱青霉素皮試)及體外試驗(yàn)方法，其中以皮內(nèi)注射較準(zhǔn)確。皮試本身也有一定的危險(xiǎn)性，約有25%的過(guò)敏性休克死亡的病人死于皮試。所以皮試或注射給藥時(shí)都應(yīng)作好充分的搶救準(zhǔn)備。在換用不同批號(hào)青霉素時(shí)，也需重作皮試。注射液、皮試液均不穩(wěn)定，以新鮮配制為佳。而且由于自腎排泄，腎功能不良者，劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。此外，局部應(yīng)用致敏機(jī)會(huì)多，且細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，故不提倡。
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