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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試經(jīng)驗2

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-7-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

#1  24日題目

39 江門
1嘔粉紅色泡沫痰.
2吃肥膩食物后右上腹痛,B超示膽囊增大
3,腹部檢查,移動性燭音,脾側(cè)位觸診,大量腹水與巨大卵巢囊腫觸診有什么區(qū)別
4心肺復(fù)蘇
5電腦忘記了

抽了100號廣州
病史女,30歲,陣發(fā)性右上腹痛3天
病例分析高處摔下,有肋骨骨折,b超x光示左側(cè)胸腔積液
應(yīng)該為閉合性血氣胸
體查:鎖骨上/下窩淋巴結(jié),腹股溝淋巴結(jié)觸診
基本超作:胸穿抽胸水
電腦:心電圖不會 胸片結(jié)核,腹平片正常,消化道穿孔鑒別,肺聽診:慢支肺聽診,先天性室缺心聽診表現(xiàn)

可以不可以加一分呀,給點電話費也好呀,哈哈。
9月就要考試了,沒分數(shù)就看不了好多好資料呀,以后有什么我也會發(fā)上來的。

請按規(guī)定將貼在發(fā)在置頂貼子里,并按要求加密,謝謝。

 

1  廣州3號題, 可否加分??

廣州市番禺3號題23日早上(有些記得不是太清楚,大概如此)

第一站:病史采集:間歇腹痛2年,腹瀉,膿血便1周,加重1天
            病例分析:咽痛,頭痛15天,尿少,顏面浮腫
                           (洗肉水樣尿一次,血壓有升高,尿有管型,WBC不高,)

第二站:體格檢查:病史:患者有頭痛,流涕,眼耳口鼻已經(jīng)檢查,父有高血壓,吐
                                     血而死,問還需要做什么檢查?(測血壓)
                                    問:測血壓有幾種方法?怎樣測血壓(過程中問)
                                         雙上肢脈壓差大見于什么病?
            基本操作:病史:大量服用安眠藥后要插胃管洗胃
                                   問:需要準備什么用品?插鼻插口?口有活動假牙怎么辦?
                                        插多長?洗胃適應(yīng)證?(還有些問題忘了)

第三站:1.心電圖:1)竇性心動過緩;2)左心室肥厚;
             2.X光:1)正常腹平片:2)右上肺炎
             3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng):保護病人隱私
             4.聽診:1)雙肺正常聽診;2)竇性心動過速
             (應(yīng)該都沒記錯,我全對的,不過后考的朋友還是認真看一下,我怕我記錯)

 

提高反射是在病人的股內(nèi)側(cè)由遠端向近端畫一直線,正常反應(yīng)是陰囊收縮
#3 

提睪反射異常:傳入神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)皮支,傳出神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)的肌支,中樞為腰髓1~4節(jié)段的后角細胞柱及同節(jié)段前角細胞,與腹壁反射類似也有經(jīng)過皮支的長反射弧,傳出神經(jīng)為股神經(jīng)皮支。提睪反射比腹壁反射對病損抵抗力強,故減低或喪失比腹壁反射要晚。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時腹壁及提睪反射均可出現(xiàn)減弱或消失。膽睪反射異常:用竹棉簽快速的自下而上或自上而下輕劃近勝腹股溝處大腿內(nèi)側(cè)皮膚,反應(yīng)為同側(cè)膽睪肌收縮,睪丸向上提起。不伴有陰囊收縮,不應(yīng)與陰囊收縮混同。睪丸反射在正常人可有輕度的不對稱,可能是由于睪丸在陰囊中的位置不同所致。提睪反射與腹壁反射意義相同。如果一側(cè)提睪反射減弱或消失,提示該側(cè)有錐體束的損害。因提睪反射比腹壁反射對病抵抗力要強,所以減低與喪失比腹壁反射要晚。
 

 

#1  福建附一醫(yī)院23號考的

100號題
病歷采集:右上腹痛3天,
我診斷  急性膽囊炎
奇怪網(wǎng)上別人說不用寫初步診斷,福建這兒要,因為有個地方空著讓你填呀,
大家說說診斷有問題嗎?又沒其它提示

病歷分析:外傷的液氣胸,休克,骨折,這個比較簡單

淋巴結(jié)的觸診,胸穿。但提了好多的問題。食管CA要做什么體格檢查,我就知道淋巴結(jié)的體檢了,那個老師一直問還有嗎,還有嗎?
胸穿的術(shù)后注意事項,我就記了術(shù)前,術(shù)中的注意事項,暈呀

第三站:比較簡單。不知道什么時候出成績?床坏窖健
有個小插曲,它手套夾內(nèi)沒有滑石粉,又小,一直戴不進去,后來老師說算了。胸穿包里,這個沒有,那個沒有的,打開后,沒注意。用到了才發(fā)現(xiàn)就說缺少,旁邊一個學(xué)生加一樣,加一樣。

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