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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試經(jīng)驗(yàn)3

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-7-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

1  我的技能考試經(jīng)歷

第一站病歷分析我因緊張連診斷依據(jù)都忘了寫(xiě),因?yàn)槲彝瑢W(xué)不會(huì)我要幫忙做,第二站胸部叩診時(shí)問(wèn)肺上界叩診是吸氣時(shí)叩還是呼氣時(shí)叩,我答是吸氣時(shí)叩,考官看了我一眼說(shuō)你想清楚一點(diǎn),我趕緊回答是呼氣。叩診因站在左邊叩,我當(dāng)時(shí)緊張就站在右邊,好在同事提醒我。多媒體我有部分不會(huì)做,當(dāng)時(shí)就問(wèn)考官老師您可以幫我看看這題選什么,他看了看說(shuō)選B比較合式,所以說(shuō)有時(shí)虛心向考官問(wèn)好,考官說(shuō)你什么什么做得不對(duì)或做得不好千萬(wàn)不要頂,既使是他的不對(duì),因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)在他手里。我有個(gè)同學(xué)就跟考官過(guò)不去,這一站0分,總分不及格。那個(gè)考官還去其他考站說(shuō)某某考生怎樣惡劣的態(tài)度。

 

求助:我的病歷分析題

患者,男性,40歲,手足,軀干紅斑1周
  患者因手足軀干出現(xiàn)紅斑  無(wú)壓痛,醫(yī)生開(kāi)始按照濕癥脫敏等治療無(wú)改善,一年前有淋病一治愈,一個(gè)月前生殖器口潰瘍 已治愈,
查體:手足 軀干有紅斑 無(wú)痛癢,銅磚紅色 有脫屑 成 圍領(lǐng)狀

 

1  操作考完啦,考題給大家

今天下午考的操作,考完了,具體內(nèi)容如下:
1.問(wèn)病史:咳嗽、咳痰6年,加重一周
2.病史分析:具體內(nèi)容不記得了,大概是股骨骨折拌休克
3.上機(jī)考試:一個(gè)哮鳴音拌濕羅音、一個(gè)室性早博、一個(gè)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、一個(gè)腸腫瘤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(簡(jiǎn)單)、心音聽(tīng)診做錯(cuò)了的說(shuō).......
4.操作:氣管偏移的判斷,常見(jiàn)原因等等
              氣胸抽氣的操作


考試題號(hào)是48
拿到以后毛毛的,不過(guò)考完沒(méi)問(wèn)題啦:)


 今天我考的一道極品考題

病史采集:胃大切術(shù)后少尿3天

初步診斷:

看到這道題我可真是昏啊,到現(xiàn)在都沒(méi)明白應(yīng)該是什么!

 

#1  [求助]關(guān)于病史采集的一道考題

24號(hào)我考的病史采集題目是:某人胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí),血壓下降
初步診斷我寫(xiě)成了心絞痛,但后來(lái)仔細(xì)想想應(yīng)該是心肌梗塞
后面的問(wèn)診內(nèi)容我回答的應(yīng)該問(wèn)題不大
 


 廣西百色111號(hào)題,27日下午

病歷分析:消化道穿孔,腹膜炎,休克
病史采集:男,23歲,咳嗽2天
操作:胸外按壓
體檢:大葉性肺炎聽(tīng)診
X線:結(jié)腸癌  腸梗阻
ECG:房早  陣發(fā)性室上速
聽(tīng)診:濕羅音    奔馬率

我23號(hào)考完

體格檢查:我一進(jìn)去老師就開(kāi)始提問(wèn),說(shuō)有一個(gè)小男孩三年前被診斷出有先天性的心臟病,主動(dòng)脈瓣狹窄,患者常感到心慌、氣促,現(xiàn)在癥狀加重來(lái)診,你做為臨床醫(yī)生,在給病人做心臟觸診的時(shí)候會(huì)有什么發(fā)現(xiàn)?

請(qǐng)大家?guī)蛶兔,我想知道這道題目的正確答案,謝謝各位拉。


主動(dòng)脈瓣狹窄

視診:心尖搏動(dòng)增強(qiáng),位置可稍移向左下;
觸診:心尖搏動(dòng)有力,呈抬舉樣。胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫,脈搏呈遲脈;
叩診:心濁音界正常或可稍向左下增大;
聽(tīng)診:在胸骨右緣第2肋間可聞及3/6級(jí)以上收縮期粗糙噴射性雜音呈遞增遞減型。向頸部傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣區(qū)S2減弱,由于左室射血時(shí)間延長(zhǎng),可在呼氣時(shí)聞及S2逆分裂。因左心室顯著肥厚致舒張功能減退,順應(yīng)性下降而使心房為增強(qiáng)排血而收縮加強(qiáng),因此心尖區(qū)有時(shí)可聞及S4。

 

湖南才考過(guò)的一題:心肺復(fù)蘇中胸外捶擊的操作答案

緊急求助:湖南才考過(guò)的一題:心肺復(fù)蘇中胸外捶擊的操作答案

半握拳,距離心前區(qū)20--30厘米中等力度垂直連續(xù)垂擊兩次

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#5 

心前區(qū)捶擊
  心前區(qū)捶擊主要用于1min內(nèi)目擊心搏驟;蛐碾姳O(jiān)測(cè)有心室顫動(dòng)兩種情況,因心搏驟停90s內(nèi)心臟應(yīng)激性最高,此時(shí)用右手握空心拳,在胸骨下段上方25~30cm高度以中等力量  垂直向下迅速捶擊1次,大約可產(chǎn)生5~10JR 能量,有時(shí)可中止心室顫動(dòng)而復(fù)律,如無(wú)效,可重復(fù)1次或立即進(jìn)行ABC步驟。

 

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