回復210 求助 版主,我回答了別人的問題,希望能給我加一分
電除顫操作,心電圖機操作及其注意點
(1)患者體位(2分)
平仰臥位。
(2)操作準備(12分)
手控電板,涂以專用導電膠;(2分)
開啟除顫器,導聯(lián)選擇開關置于“除顫”位置井將選擇同步除顫方式。(2分)
選擇能量:200(焦耳)/首次。(2分)
除顫器充電(2分)
確定兩電板正確安放:(4分)
前電極:胸骨上部、右鎖骨下方。
側電極:左下胸乳頭左側(電極中心線在左腋中線上上)。
(3)確定無周圍人員直接或間接接觸患者(2分)。
(4)操作者雙手緊壓電極手柄,并用兩拇指同時按壓電極手柄上放電按扭,電擊!(2分)
(5)提問:進行電擊除顫,注意事項(2分)
兩電極必須緊壓于胸壁。(0.5分)
兩電極必須分開。(0.5分)
涂在電極上導電膠不能涂到兩電極之間的患者胸壁上。(0.5分)
連續(xù)三次電擊未能除顫,即停止再次電擊除顫。(0.5分)
主動脈關閉不全有寫什么周圍血管體征?
第三心音和奔馬律的區(qū)別?
肺移動度變大、變小見于哪些病 ?
心臟視診中,什么叫異常搏動?
謝謝告訴我一下!
1、主動脈關閉不全典型周圍血管體征有:水沖脈、槍擊音
水沖脈檢查方法:檢查者握緊被檢查者手腕掌面,示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上,遂將其前臂高舉超過頭部,有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。
槍擊音:在外周較大動脈表面(常選擇肱動脈或股動脈),輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺機能亢進。
2、肺下界移動度正常范圍6-8cm
減弱見于肺組織彈性消失,如肺氣腫;肺組織萎縮,如肺不張;還有大量胸腔積液、胸膜增厚粘連。
增強見于一些急發(fā)的導致呼吸加深加快,如應激狀態(tài)下。
3、正常心尖搏動位于第五肋間、左鎖骨中線內側0.5-1.0cm,搏動范圍2.0-2.5cm,當心前區(qū)搏動位置改變,如上移、右移;搏動范圍改變;搏動強度改變,這些都稱為異常搏動,可由生理及病例情況產生。
第三心音&奔馬律的區(qū)別:S3見于健康人,尤其是兒童&青少年,心率不快時容易發(fā)現(xiàn),坐位或立位時可消失;奔馬律出現(xiàn)提示嚴重器質性心臟病,常見于心衰、急性心梗等嚴重心功能不全時,不隨體位改變而消失。
#226
2、第二站:
(1)、考官念了一個病例,說是一個青年最近有上呼吸道感染癥狀,發(fā)熱,其父親死于高血壓,問除了照胸片、量體溫以后還要作什么進一步檢查?
請問各位網友,頸強直與Brudzinski征的檢查方法有什么區(qū)別啊?
還有腹股溝的兩組淋巴結具體位置在哪里?有什么明顯標志嗎?
231 體格檢查注意事項
1.心臟聽診:心臟收縮期雜音按六級劃分,考生臥位安靜時聽診肺動脈瓣膜區(qū)達到三級,其他瓣膜區(qū)達到二級,改變體位反復聽診心臟雜音確屬生理性者,可作“正!苯Y論。
2.期前收縮每分鐘6次以上應立即做下蹲試驗,運動后早搏消失,或偶有1~2次,心電圖正常,可作“正常”結論。
如每分鐘仍在6次以上,做“不正!苯Y論(以體驗當日測量為準)。不完全性右束支傳導阻滯確無心病變者可做“正常”結論。
3.聽診測量血壓時舒張壓以變音為準,由于精神緊張,血壓超過18.66.12kpa(140.90毫米汞柱),同時伴有心率快的受檢者,囑其休息一刻鐘至半小時測第二次,選其中低值,記入體檢表,如仍不正常,適當休息,多測幾次,但必須以體檢當日血壓為準。
4.肝、脾檢查以平臥位平靜呼吸為準。
頸強直是檢查者右手置于被檢者胸前,左手托起被檢者枕部使頭部被動向前屈,測試其頸肌抵抗力;而Brudzinski征的作法和頸項強直一樣,只是在托起被檢查枕部時,雙眼要往雙腳的方向看,注意頭部前屈時,雙髖和雙膝關節(jié)有無同時屈曲。
腹股溝的水平組淋巴結在腹股溝韌帶下,垂直組淋巴結在大隱靜脈下。
1 我的實踐技能考題
我的考題
病史采集,腹痛。寒顫,高熱,伴皮膚發(fā)黃2天
病例分析,心絞痛
查體,氣胸的望,扣,聽診,會問關于張力性氣胸的問題
操作,胸腔抽氣,禁忌癥應重點看
多媒體,胸片,肺癌,氣胸,心電圖,竇速,室早,
我的技能考試經歷
第一站病歷分析我因緊張連診斷依據(jù)都忘了寫,因為我同學不會我要幫忙做,第二站胸部叩診時問肺上界叩診是吸氣時叩還是呼氣時叩,我答是吸氣時叩,考官看了我一眼說你想清楚一點,我趕緊回答是呼氣。叩診因站在左邊叩,我當時緊張就站在右邊,好在同事提醒我。多媒體我有部分不會做,當時就問考官老師您可以幫我看看這題選什么,他看了看說選B比較合式,所以說有時虛心向考官問好,考官說你什么什么做得不對或做得不好千萬不要頂,既使是他的不對,因為分數(shù)在他手里。我有個同學就跟考官過不去,這一站0分,總分不及格。那個考官還去其他考站說某某考生怎樣惡劣的態(tài)度。
問病理性呼吸有哪幾種?各見于什么病。怎樣處理?
#1 有兩道有關心衰的病例分析題,大家?guī)兔纯?/P>
選項 A 右心室容量負荷過重
B 心臟舒張受限
C 左心室容量負荷過重
D 右心室壓力負荷過重
E 機械性肺淤血狀態(tài)
簡要病史]
男性,56歲,鞏膜、皮膚黃染一個月
[疾病診斷]
梗阻性黃疸(胰頭癌)
[問診內容要點]
(一)、現(xiàn)病史
1、根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(7分)
① 有無肝炎接觸史,藥物中毒史 2分
、 是否伴有腹痛或腰背痛 2分
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況 2分
、 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色 1分
2、診療經過(3分)醫(yī) 學 全在線 payment-defi.com
、 內科、傳染科診療情況 2分
、 影像學診斷情況 1分
(二)、相關病史(3分)
、 肝炎、肝硬變史 1分
、 膽道疾病史 1分
、 藥物過敏史 1分
我的問題是:1、我們在回答時是按上述內容一字一字寫下來或者是要象我們平時在向病人問病史一樣口語化形式寫下來,如 有無肝炎接觸史,藥物中毒史是要問“你有沒有接觸過肝炎病人,以前有過藥物中毒嗎?”還是照上面的書面語言寫下來。
2、上述的疾病診斷在筆試時要寫下來嗎?但如果寫下來的話,僅憑一句主訴如何診斷,這似乎不符合邏輯。是不是這個診斷是我們在問病史的考慮的主要傾向,比如根據(jù)“男性,56歲,鞏膜、皮膚黃染一個月”這句主訴,我們要首選考慮患者男性,年紀56歲了,得梗阻性黃疸(胰頭癌)的可能性比較大,所以在問診時要傾向于胰頭癌的伴隨癥狀如“是否伴有腹痛或腰背痛”, 和“是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況 ”、“ 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色”而“有無肝炎接觸史,藥物中毒史 ”這句話主要是排除肝源性黃疸和溶血性黃疸?不知道我的想法對不對,請大家踴躍發(fā)言。