執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(醫(yī)學綜合筆試部分)第三單元

41.下列均為大氣污染對健康的直接損害，除外
A.急性中毒
B.機體免疫力下降
C.兒童佝僂病的發(fā)生增加
D.變態(tài)反應
E.致癌作用
42.正常人白天工作時出現(xiàn)的腦電波應為
A.α波
B.β波
C.γ波
D.δ波
E.θ波
43.關(guān)于促胃液素的敘述，正確的是
A.產(chǎn)生促胃液素的細胞存在于胃體和胃底粘膜內(nèi)
B.蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCl是引起促胃液素釋放的主要因素
C.促胃液素對壁細胞有很強的刺激分泌作用
D.促胃液素的最小活性片段是其N端的4個氨基酸
E.切除胃竇的病人，促胃液素分泌不受影響
44.一淋巴結(jié)作病理切片檢查，淋巴結(jié)內(nèi)見成團的異型細胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，應診斷為
A.淋巴結(jié)結(jié)核
B.淋巴結(jié)慢性炎癥
C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌
D.惡性淋巴瘤
E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌A2型選擇題(45—59題)
答題說明
    每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
45.患者男性，12歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3／6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是
A.正常人
B.肺動脈瓣狹窄
C.房間隔缺損
D.二尖瓣狹窄
E.肺動脈瓣關(guān)閉不全
46.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎上，宜輸注下列何種血制品
A.紅細胞懸液(添加劑紅細胞)
B.保存全血
C.洗滌紅細胞
D.新鮮冰凍血漿
E.新鮮全血
47.木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應該是用無菌紗布包好放在
A.生理鹽水中
B.酒精中
C.新潔爾滅中
D.與冰塊直接接觸的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
48.60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol／L，下列治療措施有原則性錯誤的是
A.10％氯化鉀20ml靜脈滴注
B.口服鈉型樹脂15g，一日三次
C.山梨醇5g，每2小時口服一次
D.5％碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注
E.25％葡萄糖溶液加胰島素(3～5g：1u)200ml，緩慢靜脈滴注
49.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg進一步救治措施應為
A.靜脈推注地塞米松
B.給予高濃度吸氧
C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉
D.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注
E.氣管插管，正壓機械通氣
50.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴大，尿潴留”。其原因應考慮
A.糖尿病自主神經(jīng)病變
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病腎病
E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石51.男性，58歲。反復咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕羅音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該例最可能的診斷為
A.慢性支氣管炎(慢支)
B.慢支+肺氣腫
C.慢支+肺氣腫+肺心病
D.慢支+風濕性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
52.男，5歲�；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是
A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺
B.鏈霉素+異煙肼
C.鏈霉素+對氨水楊酸鈉
D.鏈霉素+異煙肼+對氨水楊酸鈉
E.異煙肼+對氨水楊酸鈉
53.女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol／L。最可能的診斷為
A.原發(fā)性高血壓
B.嗜鉻細胞瘤
C.腎性高血壓
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.庫欣病
54.女性，30歲。發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細胞14.0×109／L，血小板35×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為進一步診斷，應首選的檢查是
A.染色體核型分析
B.細胞化學染色
C.血清鐵測定
D.血細菌培養(yǎng)
E.抗血小板抗體檢測醫(yī).學全.在.線 payment-defi.com
55.男，3個月。健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應給予8％糖牛奶和另給水分的量分別是
A.450ml和200ml
B.500ml和300ml
C.550ml和200ml
D.600ml和100ml
E.650ml和200ml
56.45歲婦女，患II度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出。兩個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應選用
A.宮內(nèi)節(jié)育器
B.口服避孕藥
C.安全期避孕
D.外用避孕藥膜
E.男用陰莖套
57.男性，54歲。1年前日�；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2—3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段呈一過性水平壓低，應診斷為
A.穩(wěn)定性心絞痛
B.不穩(wěn)定性心絞痛
C.心內(nèi)膜下心肌梗死
D.中間綜合癥
E.變異型心絞痛
58.初孕婦，25歲。妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應診斷為
A.單純扁平骨盆
B.佝僂病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
59.女，55歲，近1月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是
A.神經(jīng)衰弱
B.焦慮癥
C.抑郁癥
D.疑病癥
E.癔癥B1型選擇題(60—68題)
答題說明
    以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(60—61題共用備選答案)
A.情感淡漠
B.抑郁狀態(tài)
C.癡呆狀態(tài)
D.腦衰弱綜合征
E.緘默狀態(tài)
60.意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多
61.意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少
(62～64題共用備選答案)
A.阻斷Dl、D2受體
B.使突觸間隙的NA濃度下降
C.阻斷N膽堿受體
D.對心肌有奎尼丁樣作用
E.阻斷中樞5-HT受體
62.氯丙嗪
63.丙米嗪
64.碳酸鋰
(65～66題共用備選答案)
A.X線示肋膈角變鈍
B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影
C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影
D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影
E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影
65.胸腔積液量約400mL
66.包裹性積液
(67～68題共用備選答案)
A.“餐叉”樣畸形
B.下肢短縮、外旋畸形
C.腕下垂
D.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形
E.Dugas征陽性
67.Colles骨折
68.肩關(guān)節(jié)脫位A3/A4型選擇題(69—80題)
答題說明
    以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(69～70題共用題干)
一小兒身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。
69.該小兒的年齡最大的可能是
A.1歲
B.1歲半
C.2歲
D.3歲
E.3歲半
70.按公式計算此小兒的體重約是
A.9kg
B.10kg
C.12kg
D.13kg
E.14kg
(71～73題共用題干)
男嬰，8個月。腹瀉3天，大便10余次／日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol／L。
71.該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并
A.輕度等滲脫水
B.中度等滲脫水
C.重度等滲脫水
D.中度高滲脫水
E.重度高滲脫水
72.該患兒第一天選擇的液體種類是
A.1：4含鈉液
B.2：3：1含鈉液
C.ORS含鈉液
D.1.4%碳酸氫鈉
E.2：6：1含鈉液
73.第二天如需靜脈補充生理需要量，液體應選擇
A.10％葡萄糖
B.0.9％氯化鈉
C.ORS液
D.1：4含鈉液
E.1：1含鈉液   
  (74～75題共用題干)
男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3-5次／天，有下墜感。血WBC18× 109／L。
74.應首先考慮為
A.切口感染
B.并發(fā)腸炎或菌痢
C.并發(fā)膈下膿腫
D.盆腔膿腫
E.化膿性門靜脈炎75.為明確診斷，首先應做的檢查是
A.傷口檢查
B.B超
C.直腸指診檢查
D.X線胸腹部攝片
E.糞便常規(guī)檢查
(76～77題共用題干)
男性，12歲，昨晚進食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。
76.此病例的診斷為
A.急性細菌性痢疾輕型(不典型)
B.急性細菌性痢疾普通型(典型)
C.急性細菌性痢疾中毒型
D.慢性遷延性細菌性痢疾
E.急性胃腸炎
77.對該病例首先采用的抗菌藥物是
A.四環(huán)素
B.喹諾酮類
C.氯霉素
D.慶大霉素
E.呋喃唑酮
(78—80題共用題干)
男，11個月。母乳喂養(yǎng)，近3月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯。血紅蛋白80g／L，紅細胞2.0×1012／L，白細
胞6.0×109／L。
78.該患兒可能的診斷是
A.大腦發(fā)育不全
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥
D.維生素D缺乏性佝僂病
E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
79.確診需作的檢查是
A.腦CT
B.腦電圖檢查
C.血清鐵檢查
D.血清維生素B12、葉酸測定
E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定
80.該患兒最恰當?shù)闹委熓?BR>A.靜脈補鈣
B.VitC口服
C.肌注維生素B12
D.肌注維生素D3
E.靜滴維生素B6

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