一 血管阻力的增加
1、解剖因素：當(dāng)肺毛細(xì)血管面積減少70%，才引起循環(huán)阻力增加。
2、功能因素：肺小動(dòng)脈痙攣、收縮、肥厚及血管重朔。
3、COPD和肺血管的病變?cè)斐赏夂蛽Q氣功能障礙，引起缺氧和高碳酸血癥對(duì)血管的病理改變。
（1）缺氧可以直接使血管平滑肌膜鈣的通透性增加和內(nèi)流增加，肌肉收縮－偶聯(lián)效應(yīng)增加，血管收縮。
�。�2）缺氧使收縮血管的活性物質(zhì)增多（白三烯、血栓素、PGF2α），使血管收縮。
�。�3）缺氧使肺血管內(nèi)皮釋放生長因子（平滑肌細(xì)胞促分裂素），使平滑肌增生。缺氧成纖維細(xì)胞分泌的轉(zhuǎn)化生長因子β（TGFβ）表達(dá)增加，血管外膜成纖維細(xì)胞增生，血管重朔，血管順應(yīng)性下降，血管狹窄，阻力增加。
�。�4）高碳酸血癥，氫離子濃度↑，PH↓，血管對(duì)缺氧敏感性增加，血管平滑肌興奮性增加，血管收縮，加重肺動(dòng)脈高壓。
（5）缺氧和高碳酸血癥，交感N興奮，兒茶酚胺分泌↑，肺血管收縮加強(qiáng)，管腔狹窄，加重肺動(dòng)脈高壓。
�。�6）期持續(xù)的血管痙攣和肺動(dòng)脈高壓，小動(dòng)脈肌層增厚，內(nèi)膜灶性壞死，纖維增生，瘢痕形成，血管管腔進(jìn)一步狹窄，肺動(dòng)脈高壓進(jìn)一步增高。
二 血容量增多
三 血液粘稠度增加
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