1．演示頸部淋巴結(jié)查體及胸部間接叩診法。
答：檢查頸部淋巴結(jié)時可站在被檢查者背后，手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動
觸診，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，以使皮膚或肌肉松弛，有利于觸診。檢查順
序為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。
檢查者一手的中指第1和第2指節(jié)作為叩診板，置于欲叩診的部位上，另一手的中指指
端作為叩診錘，以垂直的方向叩擊于板指上，判斷由胸壁及其下面的結(jié)構(gòu)發(fā)出的聲音。
2．請演示肺部聽診。
答：肺部聽診時，被檢查者取坐位或臥位。聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分
別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部，而且要在上下、左右對稱的部位進(jìn)行對比。被檢查者微
張口作均勻的呼吸，必要時可作較深的呼吸或咳嗽數(shù)聲后立即聽診，這樣有利于察覺呼
吸音及附加音碼改變。
3．請指出標(biāo)志膽囊炎的壓痛點并進(jìn)行操作。
答：醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患
者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，
此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續(xù)吸氣)稱Murphy征陽性。
4．病人診為肝硬化腹水，怎樣進(jìn)行移動性濁音的檢查？
答：患者向左側(cè)臥時，左側(cè)腹部呈更大范圍的濁音，而在上面的右側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音。
再向右側(cè)臥時，左側(cè)腹轉(zhuǎn)為鼓音，而濁音移至在下面的右側(cè)腹部。這種因體位不同而出
現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱移動性濁音。如果腹水量少，用以上方法不能查出時，可讓患
者取肘膝位，使臍部處于最低部位，由側(cè)腹部向臍部叩診，如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，則提示
有腹水的可能。也可讓患者站立，如下腹部積有液體而呈濁音，液體的上界呈一水平線
，在此水平線上為浮動的腸曲，叩診呈鼓音。
5．請演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答：角膜反射：囑被檢者向內(nèi)上注視，以細(xì)棉簽纖維由角膜外緣向內(nèi)輕觸被檢者角膜
，正常時雙側(cè)眼瞼迅速閉合。腹壁反射：被檢者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后
用鈍頭竹簽分別沿肋緣下（胸7~8)、臍平（9~10)及腹股溝上（胸11~12)的平行方向
，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。
6．請按聽診順序示范操作并敘述心臟的五個聽診區(qū)以及聽診內(nèi)容。
答：①二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強點，又稱心尖區(qū)；②肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2
肋間；③主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間；④主動脈第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋
間，又稱Erb區(qū)；⑤三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4肋間。醫(yī).學(xué).全.在線
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聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音和額外心音、雜音以及心包摩擦音。
7．請演示肝臟單手觸診法。
答：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部（或臍
右側(cè))估計肝下緣的下方。隨患者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上
迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指逐漸向肋緣移動，直到觸到肝緣或肋緣為止。需
在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并測量其肋緣或劍突根部的距離，以厘米
表示。
8．請演示語音震顫的檢查方法。
答：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等
的強度重復(fù)發(fā)“yi”長音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異常，注
意有無增強或減弱。
