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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)絡課程輔導免費《答疑周刊》09第04期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-5-7 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
 【中醫(yī)基礎理論】

    A.益火補土法

  B.水相生法

  C.抑木扶土法

  D.培土制水法

  E.瀉南補北法

  (問題) 腎陽虛不能溫脾,以致脾陽不振,其治療宜( )

  學員提問:為什么選擇A?

  答案與解析: 益火補土法:是溫腎陽以補脾陽的治法,又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振證。按五行生克次序來說,心屬火,脾屬土,火不生土應當是心火不生脾土,而益火補土應當是溫心陽而暖脾土。但自命門穴說興起以來,多認為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此,目前臨床上多將“益火補土”法用于腎陽(命門之火)衰微而致脾失健運之證,而少指心火與脾陽的關系。故答案選擇A。

  【中醫(yī)診斷學】

  按肌膚尚溫,汗出如油,脈躁疾無力者是( )

  A.實熱證

  B.亡陽

  C.亡陰

  D.陰虛證

  E.氣虛證

  學員提問:為什么是亡陰證?

  答案與解析: 亡陰證是人體陰液嚴重缺失所表現(xiàn)的證候?捎筛邿幔、吐、瀉、出血或其他慢性消耗性疾病所致。臨床表現(xiàn)為身體干癟,皮膚皺折,眼眶深陷,唇干齒燥,精神煩躁或昏迷譫妄,汗出而粘,身熱足溫,口渴而喜冷飲,呼吸氣粗,唇干舌紅,脈虛數(shù)無力或細數(shù),亡陰證是十分危重的證候。由于陰陽互根,互相依存,陰竭則陽無所附而散越,故亡陰證往往會很快導致亡陽證,最終是陰陽離決,生命無存。故一旦出現(xiàn)亡陰證就應立即進行搶救。

  【中藥學】

  學員提問:有白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻,豆蔻常指什么?

  答案與解析:

  豆蔻即白豆蔻,白豆蔻,又名豆蔻、白蔻仁、白蔻、蔻米等,為科植物圓豆蔻的干燥果實。草豆蔻,又稱漏蔻、草蔻、草蔻仁、飛雷子,為姜科植物草豆蔻的干燥種子團;肉豆蔻,又稱肉果、玉果,俗稱肉蔻,它是肉豆蔻科常綠喬木肉豆蔻的果仁。 醫(yī)學在線www.med126.com

  【方劑學】

  患者詹某,發(fā)熱頭痛,惡寒無汗,口渴面赤,胸悶不舒,舌苔白膩,脈浮而數(shù)。治宜選用( )

  A.竹葉

  B.連樸飲

  C.新加香薷

  D.香薷散

  E.清暑益氣湯

  學員提問:應該選擇C吧?

  答案與解析

  患者發(fā)熱頭痛,口渴面赤,胸悶不舒,舌苔白膩,脈浮而數(shù)屬于暑溫證,惡寒無汗屬于外感風寒,新加香薷飲功用祛暑解表,清熱化濕。主治暑溫初起復感風寒。所以答案為:C.新加香薷飲。

  【中醫(yī)內(nèi)科學】

  A.寒多熱少

  B.但寒不熱

  C.熱多寒少

  D.但熱不寒

  E.寒熱不清

  (問題) 牝瘧的特點是( )

  學員提問:請老師解釋此題,謝謝!

  答案與解析

  牝瘧,病名。瘧疾之多寒者。因陽虛陰盛,多感陰濕所致。

  《金匱要略•瘧病脈證并治》:“瘧多寒者,名曰牝瘧。”《三因極一病癥方論•瘧敘論》:“病者寒多,不熱,但慘戚振栗,病以時作,此以陽虛陰盛,多感陰濕,陽不能制陰,名曰牝瘧!狈接檬衿嵘ⅰ柴胡桂枝干姜湯等。

  所以其特點是:B.但寒不熱。

  【中醫(yī)外科學】

  肛裂疼痛的特點是( )

  A.周期性疼痛

  B.持續(xù)性刺痛

  C.搏動性跳痛

  D.持續(xù)性鈍痛

  E.持續(xù)性脹痛

  學員提問:老師,為啥呈周期性疼痛啊?

  答案與解析:

  肛裂,中醫(yī)稱為“肛裂瘡”、“裂口”、“鉤腸痔”,顧名思義,就是肛門部有了裂口,這種裂口大多發(fā)生在肛門前后正中部位。便秘一方面是引起肛裂的原因,另一方面又是肛裂的癥狀。

  主要臨床表現(xiàn)為:①疼痛——是肛裂的主要癥狀。其程度非常劇烈,難以忍受,就像撕裂或刀割樣劇痛,特別是排干便后。肛裂的疼痛除程度劇烈外,還有周期性和間歇性的特點。大便時由于開頭糞塊干燥,擴張肛門,肛裂創(chuàng)面受到撕裂引起劇痛,幾分鐘后緩解,經(jīng)過短時間的疼痛緩解期,接著出現(xiàn)因肛門括約肌收縮痙攣而產(chǎn)生劇烈疼痛,可持續(xù)數(shù)小時至十余小時,一直要到肛門括約肌疲勞松弛后疼痛才會消失。這種從排便→疼痛→緩解→長時間疼痛的過程是肛裂獨有的特點,病程越長越明顯。由于病人害怕疼痛,對大便都有一種恐懼感,想拖延大便間隔時間減少疼痛,但這樣做適得其反。因為間隔時間越長,糞便越干,對裂口的撕裂起厲害,引起的疼痛更劇烈,形成惡性循環(huán)。這種每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特點。②發(fā)緊——糞便干燥在肛門部不易排出,這就是因為經(jīng)常反復撕裂使肛門裂口加深,經(jīng)久不愈,創(chuàng)面下纖維組織增生而形成疤痕,致使肛門的舒張程度受到限制,所以肛門就變緊了,在臨床上病人常常講肛門“變小”了,我們在檢查病人時也可發(fā)現(xiàn)病人的肛門緊縮,就是打了麻醉后指診時還有一種緊縮感。③出血——大便時由于創(chuàng)面撕裂可引起出血,血色鮮紅,量不太多,呈點滴狀,大便結(jié)束后可自然停止。

  【中醫(yī)婦科學】

  肝氣郁結(jié)證不孕,下列選方中哪項是錯的( )

  A.開郁種玉湯

  B.柴胡疏肝散

  C.逍遙散

  D.百靈調(diào)肝湯

  E.蒼附導痰

  學員提問:答案是什么?

  答案與解析:

  正確答案為:E.

  蒼附導痰丸主要是豁痰除濕,調(diào)氣活血通經(jīng),對于肝氣郁結(jié)沒有作用。而其他四方皆有疏肝解郁的作用,都可選用。

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