2010年度執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》第23期

【心血管系統(tǒng)】男性，55歲。肥胖，血壓達21.3／12kPA.（160／90mmHg)已10年，近1周來，在早晨鍛煉時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低0.1mV，T波倒置，應(yīng)首先考慮診斷

　　A.隱匿型冠心病

　　B.高血壓危象

　　C.心絞痛型冠心病

　　D.心肌梗死型冠心病

　　E.心力衰竭型冠心病

　　答案及解析：本題選C

　　“早晨鍛煉時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右”這是典型的心絞痛癥狀。“疼痛持續(xù)5分鐘”可以排除心肌梗死。醫(yī)學全在,線payment-defi.com心電圖發(fā)現(xiàn)。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低0.1mV，T波倒置，"結(jié)合心絞痛心電圖特點，可以確診為心絞痛型冠心��！

　　【消化系統(tǒng)】男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為

　　A.胃穿孔

　　B.出血性胃炎

　　C.胃十二指腸潰瘍出血

　　D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　E.胃底癌出血

　　答案及解析：B

　　出血性胃炎，又名急性糜爛性胃炎，常因服用乙酰水楊酸、保泰松、消炎痛、腎上腺皮質(zhì)激素，或因酗酒、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重要臟器（心、肝、腎)功能衰竭引起。

　　【內(nèi)分泌系統(tǒng)】某女，17歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有（3.5×3.5)cm2大的腫塊3年，近2個月來怕熱，性情急躁，血壓15.5/9kPa（118/70mmHg)，脈搏82次/分，131Ⅰ攝取試驗24小時為人體總量的27%，治療方法是

　　A.單純腫塊切除術(shù)

　　B.右側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)

　　C.甲狀腺大部切除術(shù)

　　D.服復(fù)方碘溶液后行右側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

　　E. 131Ⅰ碘放射治療

　　答案及解析：B

　　患者頸部腫物3年，近期表現(xiàn)出甲亢的癥狀，此題考慮為甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤，頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，醫(yī)學全在線,搜集整,理payment-defi.com多為單發(fā)，稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動，大部分病人早期無任何癥狀。

　　甲狀腺腺瘤的治療，包括腺瘤的甲狀腺大部分或（部分)切除。

　　此題中考慮患者甲狀腺腺瘤：甲狀腺腺葉切除術(shù)是一種比較合理的手術(shù)方式，也是一種干凈的手術(shù)方法。

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在術(shù)前需要應(yīng)用碘劑。