2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試真題(7月4日最新更新)

96號題：  
   病史采集 腸梗阻；
   病例分析 結核性胸膜炎；
   腹股溝淋巴結觸診、胸部叩診、墨菲氏征、腹部切口換藥（術后幾天換藥，闌尾炎術后5天切口出現淡黃色滲出，考慮什么？)；濕羅音、哮鳴音、胸片肺結核、CT腦出血、（可能是竇緩、完右)

97號題
第一站
病史采集：水腫肉眼血尿5天，尿少頭痛一天
病例分析：三歲男，反復發(fā)熱一月，昏睡三天（化膿性腦膜炎)

98號題（江蘇)
第一站：病史采集：呼吸困難，病理分析：輸尿管結石
第二站：①腋窩淋巴結的觸診，肺下界的叩診，腸鳴音的聽診
②乙狀結腸扭轉的手術消毒范圍（模擬人上操作)
第三站 ：①聽心尖部的聲音（不確定)②左下肺濕羅音伴哮鳴音③肺癌？④胰腺炎⑤輸尿管結石⑥房顫？⑦陣發(fā)性室上速？⑧醫(yī)風好選

99號題
1.發(fā)熱，下腹痛
2.可能是呼衰，肺氣腫
3.量血壓，腹部A聽診，胸部叩診，穿手術衣戴手套
版本2
第一站
病史采集：男，70歲，尿量增多兩月。 病例分析：前列腺增生，急性尿潴留。
第二站
操作：穿手術衣。檢查：量血壓，胸部扣診，腹部血管雜音
第三站
奔馬律，濕啰音和哮鳴音，腎結石，肝癌，肺癌，房顫，室性心動過速，醫(yī)德醫(yī)風選最后一個

100號題
驚厥、飲酒后上腹痛，多媒體是室上速、房顫

101題
病史采集：低熱伴腹瀉、右下腹痛4月
病例分析：2型糖尿病
體格檢查及基本操作：巴氏征、液波震顫觸診、右肺移動度叩診、髕陣攣；慢支病人面罩給氧
輔助檢查及醫(yī)德醫(yī)風：心電圖（陣發(fā)性室速、房早)，胸片：氣胸；頭顱CT：硬模下出血；心臟聽診，醫(yī)風

102號題  
第一站
病史采集：女性，40歲，反復下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月
病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時。右腰部漲痛2月，2小時前跑步時突然加劇，呈絞痛。payment-defi.com既往3個月飲酒后右足趾第一關節(jié)紅腫疼痛。
查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第三站
吸痰，墨菲征，腦膜刺激征，呼吸運動。

103號題
第一站
病史采集：神志不清伴全身冷汗2小時，有糖尿病病史，
病例分析：尿頻，尿急，尿痛伴燒灼感。

104號題 
第一站
病史采集  女性 55歲，間斷性左下腹痛，腹瀉2年，加重3天。
病例分析  急性乳腺炎。操作甲狀腺觸診，腹部緊張度壓痛反跳痛，膝反射，背部傷口清創(chuàng)縫合術。都要口述，考官還會問問題
貴州版本
病采：女16歲 心悸、氣促兩周加重2天
        病分：1、再生障礙性貧血（重度)2、右下肺感染
機考：1、心包摩擦音（我選了胸膜摩擦音)
      2、濕啰音+哮鳴音
      3、肝癌
      4、二尖瓣型心
      5、忘記了
      6、房顫
      7、室上速
      8、不能介紹病人到外面的小診所（我考了19)
體格檢查：1、甲狀腺視診內容、觸診（前后選一種)
             問題：甲狀腺腫大是觸診有什么發(fā)現？
          2、腹壁緊張度的觸診，壓痛和反跳痛。
          3、膝反射（坐位和臥位選一種
              問題：我們常叩擊的部位叫什么？陽性反應是怎么判斷的？
操作：男性 背部刀刺傷1小時來診
           進行清創(chuàng)縫合
      問題：一期縫合的適應癥？

105題
第三站
1舒張晚期隆隆樣雜音，2，濕啰音和哮鳴音 3.胸腔積液4.陣發(fā)性室上速
5.右束支傳導阻滯， 6.脾破裂 7.腹平片正常 8.選加強溝通那項

106號題
第一站
病史采集：女孩，7歲，發(fā)熱2天，皮疹1天！
期吹風樣雜音并向左腋下傳導，肺部濕羅音、嘯鳴音
版本2
第一站
病史采集：乏力腹脹3天，嘔血，黑便，醫(yī)學全在,線payment-defi.com
病例分析：癰
第二站
體格檢查：測血壓，肝觸診（單手)，腹壁反射，提問：高血壓危象
操作：膽囊炎二次手術，手術區(qū)域消毒，提問：碘酊和碘伏消毒的區(qū)別，肚臍消毒的方法，
第三站
聽診 竇性心律不齊，胸膜摩擦音，陣發(fā)室上速，心肌梗死，考慮病人的身體狀況。

107號題
第一站
病史采集：男性，左第一趾關節(jié)腫痛
病例分析：急性心肌梗死
第二站
查體：鎖骨上淋巴結觸診，心臟叩診，腹壁靜脈觸診，腹壁血管雜音
操作：左結腸癌術前消毒
第三站
聽診：心尖部收縮期雜音（不知道是否正確)
右上肺肺泡呼吸音，濕啰音
X線：脛骨骨折
腸梗阻
CT：腦梗死
心電圖：房顫，室顫
醫(yī)德：病人術前來月經，但是醫(yī)生不知，到手術室才發(fā)現只好取消手術，誰的責任？
版本2
 安徽
第一站
病史采集；嘔血4小時，伴黑便，既往有乙肝病史10余年
病例分析：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭
第二站
體格檢查：呼吸運動檢查，脾的觸診，浮髕試驗陽性
操作：單側鼻導管吸氧術，
第三站
聽診期前收縮， 濕羅音， 心電圖：房顫 影像：肝破裂，腸梗阻 。醫(yī)德醫(yī)風：醫(yī)院不應頒發(fā)委屈獎

108號題
第一站
病史采集：女性患者，20歲，上腹部燒灼感，伴有腹脹。上腹灼燒感3天脹痛3天。分析一孕婦剖腹產右乳房脹痛。
病例分析：剖宮產術后6天，右側乳房脹痛伴發(fā)熱3天。
第二站
查體：體重測量，心臟叩診，肝臟觸診（單手)
操作：穿脫隔離衣

109號題
第一站
病史采集：女性，28y，已婚，發(fā)熱，尿痛三天
病例分析1.心包填塞
第二站休克
多發(fā)肋骨骨折
腋窩淋巴結觸診、脾臟仰臥位觸診、巴賓斯基征（提問：克氏征得陽性表現、板狀腹的意義)
卵巢囊腫扭轉手術前的消毒(提問：肚臍部的消毒)
CT：硬腦膜下血腫，X線：結石、股骨骨折
第三站心電圖：1.房顫？
2.室性心動過速
醫(yī)德：選A
版本2
江西南昌
第一站
病史：胸痛十天，活動性氣喘五天，擬考慮“右側胸腔積液”入院，結核性胸膜炎的患者，；
病例分析是：急性化膿性梗阻性膽管炎、心動過速。（急性梗阻性膽囊炎，溶血性黃疸？)
第二站
胸部視診：胸骨角、前正中線、腋前線、腋窩、肩胛上區(qū)體表位置，腹部的體表標志及四分法，小腿及膝關節(jié)檢查；左前臂外傷十天，傷及筋膜，重度感染，請你給予清創(chuàng)術。
第三站
濕性羅音、吹風樣雜音向左腋下傳到、腦出血、腸梗阻、陣發(fā)性室上速、急性心梗、主治醫(yī)師承擔全責，忘了一個。

110號題
第一站
病史采集呼吸困難，病例分析直腸癌

111號題
第一站
病采集，呼吸困難。分析直腸癌，，測血壓，肝觸診，腹壁反射，換藥

112號題
第一站51號題頭痛問診 40號左乳房腫物 左側腋窩淋巴結腫大 診斷乳腺癌
第二站體格檢查 瞳孔對光反射 乳房觸診 腹部觸診（腹肌緊張度，壓痛，反跳痛)考官問：瞳孔對光反射異常，是那幾對腦神經病變醫(yī)學全在,線payment-defi.com
操作 吸氧術（也可能是電除顫，心肺復蘇)
版本2
第一站
病史采集;血尿3天；
病歷分析：28歲女性，怕熱、多食3個月，發(fā)熱、咽痛3天，昏迷半小時；骨穿 心臟濁音界叩診，震水音，腹壁反射

113號題
第一站
病史采集：男性患者，右背部劇痛半血尿3小時急診入院。
病例分析：男性患者，多飲、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+)。
第二站
體格檢查：對光反射、乳房觸診、肝臟單手觸診。
技能操作：四肢淺靜脈穿刺取血。

114號題（廣東番禺)
第一站
病例分析：肝ca
問診：哮喘
第二站
體查：肺下界 膝反射 左腹部包塊深觸診
操作：下肢骨折處理

115號題
第一站
病史采集：心前區(qū)疼痛伴心悸3小時來院急診
病例分析：乙肝、肝硬化，肝右葉占位肝癌可能，脾大
第二站
體格檢查：乳房視診，肋脊角叩診，腦膜刺激征（問題：反射弧由那五部分構成？)
基本操作：好像是脂肪瘤的切除（要求切開后縫合)問題：打結的方法
版本2
病例分析：急性膽囊炎、膽囊結石
體格檢查：鎖骨上淋巴結觸診、乳腺觸診、腹部觸診、壓痛反跳痛
版本2
江蘇揚州
第一站
病史采集：嘔血5小時，伴黑便，既往有乙肝病史10余年
病歷分析：應該是小兒急性肺炎伴呼吸窘迫
第二站
乳房視診，在模擬人上描述；肋脊角的位置以及叩診，在模擬人上描述。
【問：有何陽性表現？有何意義？】
腦膜刺激征，在模擬人上做檢查。
【問：反射弧有哪5個部分？】醫(yī)學全在,線payment-defi.com
纖維囊腫的手術切除一整套步驟，最后縫皮后按要求打3個外科結。
【問：外科結有幾種打法？并示范】
第三站：
1心包摩擦音2肺下葉隆隆聲3房顫4右支傳導阻滯5腦梗死6腸梗阻7醫(yī)患溝通
【第三站答案不確定】

116號題
第一站：病例分析是胃潰瘍穿孔
病史采集：糖尿病
第二站：第7頸椎部位，腦膜刺激癥的檢查
桶狀胸的前后徑是什么，表現對應的疾病
腰椎骨析是怎樣搬動的頸椎受傷的搬運
第三站股骨徑骨折
版本2
河南
第一站：1.心悸四年，加重一天。2.病例分析，嬰兒腹瀉 重度脫水；
第二站：操作：腹穿，體格檢查：描述體表標志，肝臟觸診，直腸指診等；
第三站自己做的不知道對不對，有兩個心電圖，三個影像，一個心臟聽診，一個肺臟聽診，一個醫(yī)德醫(yī)風，
版本3
病史采集：女，停經43天，惡心、嘔吐3天
病例分析：間斷性咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3月，加重一周
體格檢查：胸部叩診，眼瞼，鞏膜，結膜。腹壁靜脈曲張檢查（在手背靜脈演示)問：門脈高壓肝硬化腹壁靜脈的方向
操作：準備要做甲狀腺腺瘤手術，并有一接臺手術，請穿、脫手術衣，戴手套，倆人換位置時怎么做？為什么？穿手術衣肘部被污染了怎么辦？
第三站：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，關節(jié)痛，  痛，聽診心前區(qū)，A胸膜摩擦音，B心包摩擦音，C舒張期隆隆樣雜音 D收縮期吹鳳樣雜音。女，喘息X天，聽診肺部：干羅音。正常心電圖，室性期前收縮，正常胸片，，男，左側肢體無力X天，CT：腦梗死。道德:輸血前告知不良反應，并簽字。

117號題
第一站
病例分析：心梗，心絞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛

118號題
第一站
病史采集：發(fā)熱、腹瀉、腹痛三天
病例分析：好像是個慢支
第二站
肋脊角、胸骨旁線、后正中線、肩胛線，腦膜刺激征、墨菲征
四肢靜脈穿刺術

119號題
第一站 試題編號47病例分析女性 ，醫(yī)學全在,線payment-defi.com37 腹痛腹瀉，伴發(fā)熱查體 右下腹輕壓痛，無反跳痛
輔助檢查：回盲部激惹征
診斷 腸結核并發(fā)出血
試題編號36 病史采集
活動后氣促，加重一周，既往有冠心病，陳舊性心肌梗死
第二站
試題編號忘了
肺下界叩診，肋脊角叩痛 巴氏征
第三站119 (福建)
1高血壓 ，胸悶 心前區(qū)聽診 我選的是 心包摩擦音
2 肺部聽診 老年女性，70多歲，反復咳嗽咳痰，加重 4天 聽診
選濕羅音
3 上腹不適就診
CT 平掃和加強 急性胰腺炎
4 氣胸
5 結石 （腎？輸尿管？)
6 ECG：竇性心動過速
7 室性期前收縮
9 一個病人抱怨醫(yī)生都沒怎么看就讓病人去檢查

120號題（山東省濟南市)
第一站
病史采集：有機磷中毒
病例分析：乳腺癌
第二站
體格檢查：指出胸骨角，前正中線，腋窩，肩胛下區(qū)，腹壁靜脈曲張血流方向的確定，腦膜刺激征。
操作：面罩吸氧
第三站
干啰音，肝癌，肺癌，室性期前收縮，竇性心動過速，腎結石
版本2
第一站
病史采集是，女，18，突發(fā)右側博動性頭痛
病例分析是異位妊娠并破裂，失血性休克
第二站
操作：動脈穿刺
體查是鎖骨上窩淋罷結觸診、脾臟觸診、乳房視診 心電圖：房顫、室顫

121號題
第一站
病史采集：心悸
病例分析：潰瘍性結腸炎
第二站
體格檢查：呼吸（呼吸運動，頻率，節(jié)律) 脾觸診（仰臥位) 膝關節(jié)及小腿檢查（包括浮髕試驗)
問：髕陣攣陽性表現及臨床意義
操作：骨穿（問穿多少毫升培養(yǎng)，穿刺部位)
第三站：竇性心律不齊 濕羅音和支氣管呼吸音？醫(yī)學全在,線payment-defi.com 室顫 竇性心動過緩 急性胰腺炎 腎結石 肺癌 不應該收病人錢

122號題
第一站
病史采集：患者頭痛3天，伴右側肢體無力、意識模糊
病例分析：患考右側胸部刀刺傷3小時，血壓80、50mmmhg
考慮：開放性血氣胸，失血性休克，
第二站
操作：三腔二囊管,呼吸運動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征，
第三站考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導阻滯，股骨頸骨折
，腸梗阻，腦出血。

123題
第二站給大家補充一下，乳房視診，墨菲征，腦膜刺激征，穿手術衣，戴無菌手套，考官提問：橘皮現象見于什么病，墨菲陽性見于什么病，手套上的滑石粉用不用沖去，為什么！連臺手術的時候，應先脫手術衣還是先脫手套

124號題
查體：什么是鎖骨上。下窩，腋前線，腋后線，肩胛下區(qū)，肛門指檢，胸骨角的意義。
操作 面罩吸氧

125號題
第一站
問診腰腿痛
病例 急性胰腺炎
第二站 
心臟聽診 胸穿  診斷性胸穿抽液50--100ml  氣胸穿刺部位
第三站
收縮期吹風樣雜音，向腋下傳導
干啰音和濕羅音
肺炎
硬膜外血腫
左肱骨骨折
房顫
室性心動過速
尊重病人的意見，因為這是病人的隱私權
版本2
甘肅
第一站：
病史采集（59)：患男多飲多尿2月，醫(yī)學全在,線payment-defi.com昏迷1小時。病例分析（51)，十二指腸潰瘍、失血性貧血。
第二站：
體格檢查：胸膜摩擦音、脾臟觸診、脊柱檢查
基本操作：胃潰瘍手術消毒
第三站：收縮期吹風樣雜音，向腋下傳導
干啰音和濕羅音
肺炎
硬膜外血腫
左肱骨骨折
房顫
室性心動過速
醫(yī)德醫(yī)風：不告訴患者男友其女友病情 （尊重病人的意見，因為這是病人的隱私權)

126號題
1、病歷：腎盂腎炎，病史：出血，關節(jié)炎2、室間隔。濕羅音。
3、腦膜刺激癥4、導尿

127號題
病史采集：男，70歲，突然暈倒一次伴四肢無力半小時急診入院。

128號題  
第一站
病史采集：高心�。ㄗ笮乃�)
病例分析：膽囊炎？

129號題
1.顏面浮腫，血尿 乳腺囊性增生
2.穿脫隔離衣 腹壁反射（提問)
3.紅包；正常心電圖；心梗？；脾腫大

130號題
肘關節(jié)脫位，肘后空虛，肘后三角關系異常

131號題
第一站
病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個好像去年有我寫的結核 另一個是餐后右上腹痛加重兩天
第二站
檢查鞏膜。瞳孔呼吸運動左結腸手術消毒問消毒范圍，會陰消毒用新潔爾滅

132題
第一站
病史采集：腹痛，嘔血黑便 天病例：冠心病心梗
第二站
體格檢查：胸部視診脊柱檢查，醫(yī)學全在,線payment-defi.com脾臟觸診操作：腰穿

133號題
第一站
病史采集：乏力伴鞏膜黃染；
病例分析：心絞痛。
第二站
插胃管。肺聽診。膀胱檢查，浮髕試驗。
第三站
硬膜外血腫

134號題
第一站
病史采集：發(fā)熱 腹痛 腹瀉
病案分析：心絞痛
第二站
查體：對光反射 第七棘突 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)體表標志敘述 脾臟觸診
操作：淺靜脈穿刺 體格檢查：眼球對光反射，胸廓標志，脾觸診
第三站
機考：舒張期隆隆樣雜音 干濕啰音 結核 脛骨骨折 心梗 正常心電 醫(yī)德：看好病 為病人省錢
提問 瞳孔擴大見于什么病 正常瞳孔大小
靜脈炎的表現
134號題（廣西桂林)
第一站
病史采集，女性，34歲，發(fā)熱，腹瀉，下腹痛3天入院。
病例分析  男性，64歲，4年前突發(fā)胸骨后疼痛，3-5分鐘緩解，勞累或情緒緊張誘發(fā)，近1個月突發(fā)胸骨后疼痛加重，含服硝酸甘油緩解，心界不大，律齊，血壓130/80，無其他陽性體征。實驗室檢査CK198,CK-MB6.診斷冠心病心絞痛，心界不大，心功能一級
技能操作   四肢淺靜脈采血，問題靜脈炎表現？四肢淺靜脈多次抽不到血，還可以從哪些部位采血？                             
第二站
體格檢査   眼的對光反射，口述指出第7頸椎棘突，腋中線，肩胛下區(qū)，鎖骨下窩，雙手脾脹觸診 問題 瞳孔散大有哪些疾病
第三站
多媒體     急性心梗病人心前區(qū)聽診收縮期吹風樣雜音，咳嗽，喘40年，加重2天肺部聽診濕啰音+支氣管呼吸音，肺結核，硬膜外血腫，右徑骨骨折，一度房室傳導阻滯，右束支傳導阻滯，醫(yī)風醫(yī)德A

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