臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第03期

【解析】很多同學對于肝癌在臨床上的影像學檢查都不是很清楚下面系統(tǒng)的進行總結

臨床用于原發(fā)性肝癌定位診斷的方法一般有以下4種：

1、B超檢查：獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖，可發(fā)現(xiàn)2-3cm以下的微小肝癌；

2、放射性核素肝臟顯像：病變的大小在2cm以上才能呈現(xiàn)陽性結果；

3、CT及MRI：有利于肝癌的診斷。

當肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實質(zhì)CT難以顯示。CT不易發(fā)現(xiàn)彌漫性肝癌；區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。經(jīng)造影增強肝影后可顯示直徑在1～2cm的病灶。

MRI能更清楚的顯示肝癌的轉移性病灶，可作不同方位的層面掃描；

4、肝動脈造影：選擇性肝動脈造影與數(shù)字減影造影。選擇性肝動脈造影（DSA)比較很靈敏，能夠顯示直徑小于1cm的小型肝癌。

（三)前置胎盤的正確處理是

A.有陰道出血，即終止妊娠

B.分娩方式，宮口開，割腹產(chǎn)

C.胎兒死亡，均以陰道分娩

D.疑有前置胎盤，肛診時宜輕柔

E.大出血時，可不經(jīng)陰道檢查，作剖腹產(chǎn)

答案為E

【解析】剖宮產(chǎn)術和陰道分娩的鑒別

1、剖宮產(chǎn)術：

完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時果斷行剖宮產(chǎn)術，能立即結束分娩，達到迅速止血的目的。醫(yī),學全,在線.搜集.整理payment-defi.com減少對胎兒的創(chuàng)傷，減少圍生兒病率，并可在直視下處理產(chǎn)后出血，是處理前置胎盤最安全最有效的方法，也是處理前置胎盤嚴重出血的急救手段。

2、陰道發(fā)娩：

僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內(nèi)可結束分娩者。決定陰道分娩后，行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤達到止血，并可促進子宮收縮，[醫(yī)學全在線,搜集整,理]加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩進展不順利，應立即改行剖宮產(chǎn)術。

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