中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第03期

【中醫(yī)兒科學】

患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調(diào)，時吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見紅色刺點。診斷為

A.蛔厥證

B.蛔蟲病

C.蟯蟲病

D.姜片蟲病

E.絳蟲病

學員提問：嘔吐，或吐蛔蟲不是A嗎？

答案與解析：本題答案為B。

蛔厥證是因蛔蟲感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病癥。醫(yī)學全在線,搜集整,理payment-defi.com癥見腹部絞痛，四肢發(fā)涼，痛甚則汗出，或吐涎沫，或吐蛔蟲，時發(fā)時止，或伴有寒熱，胃腸功能紊亂等證候。類于膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻病。

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【中醫(yī)外科學】

以下除哪項以外，均為慢性濕瘡的臨床表現(xiàn)特點

A.常由急性、亞急性濕瘡轉(zhuǎn)變而來

B.常先有瘙癢感，隨后再起皮疹

C.皮損增厚，有色素沉著或減退，或有苔蘚樣變

D.常有鱗屑，間有糜爛、滲液、陣發(fā)性瘙癢

E.以上均不是

學員提問：B為什么不是慢性濕瘡的臨床表現(xiàn)特點?

答案及解析：本題答案為B。

慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反復(fù)發(fā)作而來，也可起病即為慢性濕瘡，其表現(xiàn)為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風之品時為甚。若發(fā)生在掌跖、關(guān)節(jié)部的易發(fā)生皸裂，引起疼痛。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理payment-defi.com病程較長，數(shù)月至數(shù)年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。臨床上先有皮疹，隨后常伴有瘙癢感，引起抓痕。故選B。

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【中醫(yī)內(nèi)科學】

哮證發(fā)作時的病理關(guān)鍵在于

A.痰阻氣閉

B.肺失宣降

C.伏痰

D.肺氣不清

E.肺氣虛寒

學員提問：為什么不選肺失宣降呢？

答案及解析：本題答案為A。

哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。邪氣觸動停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，payment-defi.com肺氣宣降失常而喘促，痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲。

哮病以發(fā)作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特征，故選A。

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