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2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):情志變化

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

三、情志對健康的影響

在正常情況下,七情活動(dòng)對機(jī)體生理功能起著協(xié)調(diào)作用,但若七情太過,超過人體自身調(diào)節(jié)的范圍,使臟腑氣血功能紊亂,而導(dǎo)致疾病。七情內(nèi)傷,各有所主,情志對健康的影響也有一定的規(guī)律。

(一)情志刺激的性質(zhì)與程度差異

七情之中,有六情屬惡性刺激,唯有喜屬于良性刺激。它為心志,笑為心聲,笑是喜形于外的體現(xiàn)。經(jīng)常保持喜悅、樂觀的情緒,對健康是有好處的。故《儒門事親》說:“喜者少病,百脈舒和故也”,憤怒致病較重。《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇》說:“七情傷人,惟怒為甚,蓋怒則肝木克脾土,脾傷則四臟俱傷矣”。怒多傷肝,肝失疏泄,氣機(jī)升降逆亂,進(jìn)而導(dǎo)致其他臟腑功能失調(diào),故表現(xiàn)證情較重。驚恐致病較為難治。驚恐多自外來,在思想無準(zhǔn)備的情況下,突然大驚卒恐,如視怪物、聞奇聲、遇險(xiǎn)境等,使人驚駭不已。多傷心腎,其治頗為棘手。

情志致病還與其刺激的程度強(qiáng)弱有關(guān)。根據(jù)情志刺激的程度,可分為暴發(fā)性和漸進(jìn)性刺激兩大類。暴發(fā)性刺激,多指突如其來的情志刺激,如意料之外的巨大打擊、重大收獲、巨大的事變或?yàn)?zāi)難、難以忍受的傷痛等,這些突發(fā)性的、強(qiáng)烈的刺激,使人氣血逆亂,導(dǎo)致暴病、急病的發(fā)生!痘茨献印ぞ裼(xùn)》說:“人大怒破陰,大喜墜陽,大憂內(nèi)崩,大怖生狂”。因暴發(fā)性刺激致病,多發(fā)病急、病情重、甚或天亡。七情之中,喜、怒、驚、恐以刺激量過大、過猛為致病條件。臨床所見因情志劇變導(dǎo)致的心陽暴脫而卒死,肝陽化風(fēng)而卒中,以及暴聾、暴、發(fā)狂等情況,大多與喜怒驚恐有關(guān)。漸進(jìn)性刺激,多是指某些問題在很長一段時(shí)間內(nèi)未獲得解決或?qū)崿F(xiàn),而在這一段時(shí)間內(nèi)保持著持續(xù)性的異常精神狀態(tài)。如精神緊張、思慮憂愁、悲傷不已等,這類精神刺激傷人精氣,引起氣機(jī)失調(diào),致人疾病!端貑枴乎蝉氛摗氛f:“嗜欲無窮,而憂患不止,精神馳壞,榮泣衛(wèi)除,故神去之而病不愈也”。憂、思、悲的情志刺激以刺激時(shí)間長為致病條件,持續(xù)不良的心境,積久而成疾。因此,要根據(jù)不同情志的致病特點(diǎn),自覺地采取相應(yīng)的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)。

(二)情志變化的個(gè)體差異

人的體質(zhì)有強(qiáng)弱之異,性格有剛?cè)嶂畡e,年齡有長幼之殊,性別有男女之分。因此,對同樣的情志刺激,則會(huì)有不同的情緒反應(yīng)。

1、體質(zhì)差異 體質(zhì)強(qiáng)弱不同,對情志刺激的耐受力也有一定的差異。如《醫(yī)宗必讀》說:“外有危險(xiǎn),觸之而驚,心膽強(qiáng)者不能為害,心膽怯者觸而易驚!薄鹅`樞·通天》認(rèn)為人們的體質(zhì)有陰陽之氣稟賦不同,對情志刺激反應(yīng)也不同,“太陰之人,多陰無陽”,精神易抑郁;“少陰之人,多陰少陽”,心胸狹窄,多憂愁悲傷,郁郁不歡,“太陽之人,多陽無陰”,感情易暴發(fā);“少陽之人,多陽而少陰”,愛慕虛榮,自尊心強(qiáng)!鹅`樞·行針》指出:“多陽者多喜,多陰者多怒”。說明不同體質(zhì)特點(diǎn)的人對情志刺激產(chǎn)生的好發(fā)性各別。

2、性格差異 性格是人們個(gè)性心理特征的重要方面。一般而言,性格開朗樂觀之人,心胸寬廣,遇事心氣平靜而自安,故不易為;性格抑郁之人、心胸狹隘,感情脆弱,情緒常激烈波動(dòng),易釀成疾患,這種耐受性的差異,與人的意志的勇怯密切相關(guān)。意志堅(jiān)定者,善于控制、調(diào)節(jié)自己的感情,使之免于過激;意志怯弱者,經(jīng)不起七情六欲的刺激,易做感情的俘虜,必然發(fā)生病變!端貑枴そ(jīng)脈別論》云:“當(dāng)是之時(shí),勇者氣行則已,怯者則著而為病也”,說的就是這個(gè)道理。

3、年齡差異 如兒童臟腑嬌嫩、氣血未充,中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完備,多為驚、恐情志致;成年人,氣血方剛,奮勇向上,又處在各種錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境中,易怒、思為;老年人,常有孤獨(dú)情感,易為憂郁、悲傷、思慮所致病。

4、性別差異 男性屬陽,以氣為主,性多剛悍,對外界刺激有兩種傾向:一是不易引起強(qiáng)烈變化;一是表現(xiàn)為亢奮形式,多為狂喜、大怒,因氣郁致病者相對少些。女性屬陰,以血為先,其性多柔弱,一般比男性更易因情志為患。故《外臺秘要方》有“女屬陰,得氣多郁”之說。女性對于情志的刺激,以憂悲、哀思致病為多見。正如《千金要方》說:“女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈戀、愛憎、嫉妒、憂恚、染者堅(jiān)牢、情不自抑,所以為病根深,療之難瘥”。誠然,婦女的稟性未必盡如以上所說,但女性多情志為患卻已被臨床所證實(shí)。

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