◆題號(hào)65，女性，35歲，牙齦出血伴皮膚出血點(diǎn)，瘀斑3天
一，初步診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜
二，鑒別診斷：1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
2.藥物繼發(fā)性血小板減少性紫癜
三，進(jìn)一步檢查：1.骨髓檢查
2.血小板相關(guān)抗體（PAIg)檢查
3.腹部B超檢查醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理payment-defi.com
4.血清ANA譜，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM)，補(bǔ)體（C1和C4)測(cè)定
四，治療原則：1.血小板成分輸注
2.大劑量免疫球蛋白靜脈輸注
3.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
4.酌情行脾切除
5.酌情采用免疫抑制劑治療
◆題號(hào)66，男性，38歲，乏力，面色蒼白半年，加重伴心悸1周
一，初步診斷：1.缺鐵性貧血
2.十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后
二，鑒別診斷：1.巨幼細(xì)胞貧血
2.慢性病性貧血
3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
三，進(jìn)一步檢查：1.血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)
2.血清鐵，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測(cè)定
3.骨髓檢查和鐵染色
4.血清葉酸和維生素B12測(cè)定
5.糞隱血
6.胃鏡檢查
四，治療原則：1.口服鐵劑
2.必要時(shí)右旋糖酐鐵深部肌肉注射
3.調(diào)整飲食
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題匯總