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2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導:腫瘤

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-17 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

(四)腫瘤臨床分期和轉移方式

國際抗癌聯(lián)盟制訂了惡性腫瘤TNM分期法。T指原發(fā)腫瘤;N指區(qū)域淋巴結;M指遠處轉移。一般分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,如乳腺癌國際分期。各種腫瘤TNM標準不同,并在不斷改進中。也有粗分為早、中、晚三期。惡性腫瘤轉移方式有直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移以及種植四種,可以幾種轉移方式在同一患者體內出現(xiàn)。

(五)治療與預防

良性腫瘤較大者一般采用手術治療,徹底切除腫瘤即獲治愈,切除后應做病理學檢查。惡性腫瘤的治療關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。治療應包括腫瘤手術切除、化學藥物、放射線、免疫、內分泌和中醫(yī)中藥等綜合治療。

1.手術治療是治療惡性腫瘤的最有效的方法。有根治性手術,包括腫瘤原發(fā)灶與轉移灶的切除;不能根治的可引姑息手術緩解癥狀。根據腫瘤部位、腫瘤性質與分期決定。

2.放射療法是治療惡性腫瘤的重要方法。

(1)對放射線高度敏感的腫瘤有淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、胚胎組織腫瘤等。

(2)中度敏感的腫瘤有食管癌、乳腺癌、鱗狀上皮癌(如鼻咽癌)、宮頸癌、肺癌等。

(3)低度敏感的腫瘤為軟組織肉瘤、消化道腺癌等。

3.化學藥物治療大多數中、晚期腫瘤以抗癌藥物治療為主醫(yī).學.全.在.線payment-defi.com,亦可作為輔助治療。常用的抗癌藥物有以下幾類,各藥作用機制不同,療效不一,毒性有強弱。

(1)烷化劑類,如環(huán)磷酰胺、噻替哌等。

(2)抗代謝類,如氟尿嘧啶等。

(3)抗生素類,如絲裂霉素、阿霉素等。

(4)生物堿類,如長春新堿等。

(5)激素類,如地塞米松、黃體酮等。

(6)其他類,如順氯氨鉑、卡鉑等。

放、化療常見的毒性反應有骨髓抑制、胃腸道反應等。故化療前及化療期間應每周檢查白

細胞和血小板1~2次。白細胞降至3×109/L,血小板降至80×109/L時,應暫停治療。

預防

40%癌癥是可以預防的。一級預防是消除或減少致癌的因素,減少癌癥的發(fā)病率;二級預防是設法降低癌的死亡率;三級預防則是癌診斷和治療后的康復,提高生存質量及減輕痛苦、延長生命。

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