2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作試題(三)
患者男性,18歲,訴昨晚在看完電視后覺(jué)得眼睛痛,且有“復(fù)視”現(xiàn)象,要求做進(jìn)一步檢查。(18分)
考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):
(1)考官問(wèn):你作為接診醫(yī)師,在眼檢查方面應(yīng)檢查那些內(nèi)容?(3分)
考生答:視力檢查(0.5分);瞳孔檢查:瞳孔大小(0.5分),集合反射(0.5分);瞳孔對(duì)光反射(直接與間接)(1分),眼球運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)檢查(0.5分)。
(2)考官指定考生問(wèn):考官指定考生為被檢者做眼球運(yùn)動(dòng),間接、直接對(duì)光反射檢查(12分)
A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作
B、眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確(5分);
檢查者執(zhí)目標(biāo)物(如棉簽或筆尖或示指尖),于受檢查者眼前30~40cm(1分),告知被檢查者頭不要轉(zhuǎn)動(dòng),眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)(1分),一般按被檢者左醫(yī).學(xué).全.在.線payment-defi.com、左上、左下,右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行(每個(gè)方向0.5分)。
C、對(duì)光反射(間接、直接)檢查方法正確(5分);
l 直接對(duì)光反射檢查:將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(1分),雙眼瞳孔都檢查(1分)。
l 間接對(duì)光反射:指光線照射一眼時(shí),另一眼瞳孔立即縮小,移開(kāi)光線,瞳孔恢復(fù)原來(lái)大小(1分)。雙眼瞳孔都檢查(1分)。
l 間接對(duì)光反射檢查時(shí),應(yīng)以一手擋住光線以免光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射(1分)。
D、檢查結(jié)束后應(yīng)說(shuō)的話。(1分) 態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作
(3)提問(wèn):(3分)
眼球運(yùn)動(dòng)檢查的意義是什么?雙眼瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失,多見(jiàn)于何種病人?
考生答:眼球運(yùn)動(dòng)是檢查6條眼外肌的運(yùn)動(dòng)功能,若有某一方向運(yùn)動(dòng)受限,提示該對(duì)配偶肌功能障礙和支配該對(duì)配偶肌眼神經(jīng)麻痹(1.5分),雙眼瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失,見(jiàn)于昏迷病人(1.5分)。
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