【？？號題】7月1日 第一站：男性，60歲，心前區(qū)痛一周，加重兩天。一周前開始在汽車上坡時感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解。兩天來走路快時亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù) 3～5分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，為診治來診，發(fā)病以來進(jìn)食好，二便正常，睡眠可，醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史5年，血壓 150-180/90-100mmHg，無冠心病史，無藥物過敏史，吸煙十幾年，1包/天，其父有高血壓史。第二站：查體：T36.5℃，P84，R18，Bp180/100，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未接觸，鞏膜不黃，心界不大，心率84，律齊，無雜音，肺叩清，無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。
【？？號題】7月1日 第一站：病史采集 男性，57歲，兩天來下肢水腫伴心悸。病例：卵巢囊腫 ...
【？？號題】7月1日 第一站：病史采集：男性60歲，咳嗽咳痰、伴痰中帶血2年病例分析：急性胰腺炎。第二站：體格檢查：扁桃體檢查、脾臟觸診、乳房視診基本操作：拆線
【？？號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，26歲，發(fā)熱、胸痛3天，X線片示少量胸腔積液。病例分析：男性，外傷后左大腿疼痛，畸形，活動障礙，關(guān)鍵點有左大腿中段皮膚完整，腫脹，外旋性畸形，活動障礙，左拇趾感覺正常，左足背動脈搏動減弱。失血性休克。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，指出肩胛下角，腋中線，胸骨上窩，肩胛間區(qū)的體表位置。提問：1、腹部移動性濁音陽性提示腹水水量大于多少論壇網(wǎng)友提供。2、....技能操作：骨穿。提問：1、骨穿的常用部位。2、....
【？？號題】7月1日 第一站：病史采集咳嗽咳痰，發(fā)熱。病歷分析服用“非甾體”藥后胸骨下疼痛，伴黑便。第二站：體格檢查呼吸、頻率脈率，甲狀腺檢查，肺部間接叩診。操作是消毒鋪巾。問題甲狀腺腫大分度。碘伏碘酊消毒區(qū)別。
【？？號題】7月1日 第一站：病史采集：氣喘，發(fā)熱 病例分析：宮頸癌。第二站：體格檢查：頸部淋巴結(jié)，脾臟觸診，體表標(biāo)志（肩胛線，胸骨旁線，肋脊角，后正中線)基本操作：心肺復(fù)蘇。提問：腎，輸尿管結(jié)石哪個部位叩擊痛（肋脊角)心肺復(fù)蘇按壓頻率（100次每分)每按壓30次進(jìn)行兩次人工呼吸，每次按壓不少于五厘米，心肺復(fù)蘇前為什么不進(jìn)行常規(guī)體格檢查？另外提醒脾臟觸診時老師要求平臥位以及側(cè)臥位都要檢查，食指中指橈側(cè)端與肋緣平行不要忘記說了，體格檢查是志愿者也就是在真人身上操作，心肺復(fù)蘇是模擬人。
【？？號題】7月1日 第一站：病史采集：車禍后意識不清，失憶急診就診。病例分析：中年男性，肝臟腫大，母親HbsAg（＋)，AFP升高。近期體重減輕。初步診斷為原發(fā)性肝癌。第二站： 論壇網(wǎng)友提供體格檢查：氣管檢查，心臟叩診，腦膜刺激征�；静僮�:女性導(dǎo)尿。
【？？號題】7月1日 第一站：病例分析：男性,46歲,腹脹半年,加重伴雙下肢水腫1月.患者半年前開始出現(xiàn)腹脹,勞累后明顯.偶有心悸、胸悶，乏力，為診治。近1個月上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙下肢水腫，于門診就診。發(fā)病以為食欲減退。大便不成形，尿色黃，近3天尿量為500**每日，體重?zé)o明顯變化。既往2年前體檢發(fā)現(xiàn)“脂肪肝”,未治療。否認(rèn)傳染病史。無手術(shù)外傷史，醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供大量飲酒25年，不吸煙，否認(rèn)遺傳病史。第二站：查體：T35.8℃，P 80次/分，R22次/分。BP 130/70mmHg。神志清楚。慢性病容，面部課件皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及雜音。全腹膨隆，無壓痛及反跳痛，肝臟觸診不滿意，雙下肢凹陷性水腫。第三站：實驗室檢查：血常規(guī)：90g/L，RBC 3.1X10^12/L，WBC 6.9X10^9/L,N0.58,PLT 85X10^9/L，ALT 58U/L,AST 85U/L，總蛋白65g/L，白蛋白24g/L,Cr110umol/L
【？？號題】7月1日 第一站：病史是年輕男性皮膚紫癲四天，病例是個結(jié)腸癌伴腸梗伴貧血，第二站：體格檢查是測體溫，甲狀腺，肺下界，基本操作是電除顫，電腦上好像是兩個房顫，正常胸片，顱骨骨折...
【？？號題】7月1日 第一站：病史采集：女，40歲，皮膚，鞏膜黃染伴大便顏色變淺4周；病例分析：女，56歲，頭暈，乏力，面色蒼白，活動后心悸4周 ；缺鐵性貧血，上消化道出血。 第二站：體格檢查1，體溫測量 2，腋窩淋巴結(jié)觸診3.胸部平靜呼吸的間接叩診。 問題：胸部叩診的范圍？ 操作： 股動脈穿刺。問題：1、股動脈穿刺針為什么要用肝進(jìn)行處理？股動脈穿刺后針筒為什么要立即插入用軟木塞？
【？？號題】7月1日 第一站：（一)病史采集：男性，80歲，上腹脹滿8天，劇烈嘔吐4小時，急診就診。（二)病例分析：男性，40+歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天�！瓌诶酆蟪霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳少量黃膿痰，最高體溫38+攝氏度，間斷出現(xiàn)痰中帶血，伴右胸鈍痛，咳嗽時明顯…小學(xué)時曾患“肺結(jié)核”，已治愈。吸煙史30年。查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細(xì)濕啰音…實驗室檢查：WBC、N升高…胸片：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見支氣管充氣征…（大葉性肺炎) 第二站：體格檢查與基本操作：1.體溫測量（腋測)2.肺下界叩診3.腋窩淋巴結(jié)檢查4.脊柱損傷的搬運老師問的問題：1體溫正常值2肺下界移動度3淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意哪些內(nèi)容4腋窩淋巴結(jié)分群5脊柱損傷搬運時，為什么要三人平拖同時用力6頸椎損傷時為什么需要專人托扶頭部。第三站：機(jī)考：1氣胸。2收縮期隆隆樣雜音。3右股骨骨折。4肝破裂。5（此題忘了)6正常心電圖。7（此題忘了)8昏迷病人需急診手術(shù)，無家屬在身邊，手術(shù)簽字如何處理。
【？？號題】陜西省 7月1日 第二站：氣管的檢查、乳房觸診、脊柱檢查、換藥 第一站雙下肢水腫3個月，心悸2天。病例分析異位妊娠、失血性休克。第三站：記不清了，考心電圖、胸片、CT、肺部聽診、心臟聽診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。題組號6
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：嘔血、黑便。病例分析：女性，40多歲，間斷喘息5年，加重3天�；颊咧夤苁鎻垖嶒炾栃裕g斷服用激素類。3天受涼后出現(xiàn)咳嗽，吸入沙丁胺醇可緩解，有過敏性鼻炎7年，查體：雙肺布滿較多哮鳴音。第二站：體格檢查：直接對光反射，心肺聽診部位，墨菲癥檢查（均需口述檢查內(nèi)容報告結(jié)果)基本操作：四肢淺靜脈穿刺術(shù)
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集:男 28歲 膿血便3天。病例分析:男孩 3歲 咳 痰 氣促 來院就診，先著涼后后發(fā)熱39度，退燒藥降溫后又發(fā)熱，查體:扁桃體1度腫大，肝下2cm ，肺部聽診干濕性啰音 實驗室檢查wbc 14 c反應(yīng)蛋白升高 血小板 226。第二站：心臟觸診 氣管檢查 腦脊液穿刺 腦膜刺激征問題:腦脊液穿刺后為什么要去枕平臥 腦膜刺激征的陽性反應(yīng) 心前區(qū)顫動的意義。第三站：脛腓骨雙骨折(從內(nèi)外踝判斷) 還有一老人生病需要立即手術(shù)，保姆不敢簽字，醫(yī)生怎么辦。 通知醫(yī)務(wù)科獲批準(zhǔn)立即手術(shù)
【？？號題】7月2日 第一站：男性，30歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，發(fā)熱伴咳嗽1周，惡心、嘔吐3天�；颊�1年前查體，時發(fā)現(xiàn)血壓升高，達(dá)160/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物，半年前出現(xiàn)夜尿增多...
【？？號題】7月2日 第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天！ 病例分析，乏力納差，黃染2天，乙肝！第二站：操作隔離衣，肝臟觸診，鎖骨上淋巴結(jié)觸摸！第三站：忘記了，反正有個室上速，正常心電圖，肺結(jié)核，其他一眼就選！第三站滿分，心較穩(wěn)。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：右上腹絞痛，膽石病病史 病例分析：女性車禍致左側(cè)前胸外傷，張力性氣胸，肋骨骨折，失血性休克，血胸。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，胸部體表標(biāo)志識別，肝臟觸診（單、雙手)提問：C7棘突意義，扁桃體腫大分度。操作：簡易呼吸器的使用，提問：為什么要壓額抬頜，使用呼吸器后病人恢復(fù)自主呼吸后能否體制繼續(xù)使用呼吸器。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集:男性，腹痛伴腹脹5小時，急診入院。病例分析：男性，胸骨后痛伴吞咽困難半年。進(jìn)行性加重，有黑便，瞼結(jié)膜蒼白，紅細(xì)胞低，喜食滾燙食物。診斷應(yīng)該是食管癌，失血性貧血。第二站：體格檢查：皮膚彈性及有無水腫。心臟聽診。腦膜刺激征。問題心尖區(qū)聽到連續(xù)性機(jī)械樣雜音多考慮什么疾病。還有一個是化膿性腦膜炎患者來你查體都有哪些陽性體征，這個我沒記準(zhǔn)確，老師也提示了好幾遍說你看著他過來肯定有哪兒跟正常人不一樣啊，我也沒有想起來。操作：女性導(dǎo)尿，普通和球囊二選一。問題女性導(dǎo)尿避免插到哪里，陰道，導(dǎo)尿條更換時間，五到七天。第三站：機(jī)試：心臟心尖部停診，肺左上肺聽，心電圖一個是室性期前收縮，X線是左徑腓骨骨折，CT感覺是肝囊腫。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：心悸3月，加重4天 病歷分析：幼兒急疹。第二站：操作：車禍右小腿創(chuàng)傷，傷口5cm，右小腿骨折，該如何處理提問四肢外傷骨折的固定方法有哪些？體格檢查：頸淋巴結(jié)觸診 口述鎖骨中線 肩胛下角 腋中線 肩胛間區(qū)體表標(biāo)志 口述體檢結(jié)果。第三站：食管癌 房顫 陣發(fā)性室上性心動過速 硬膜外血腫 正常胸片 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
【？？號題】7月2日 第一站：病例分析53號 女 76歲 突發(fā)言語含混，不能行走1天。第二站：查體：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。專科查體：高級神經(jīng)活動檢查不能配合，不能完成指令。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集考了頭痛，呼吸困難。病例分析考的是：有機(jī)磷中毒，呼衰，代謝性酸中毒。第二站：體格檢查：腋窩檢查（要求說各肌群的起始)，脊柱檢查，胸部聽診。刷手。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集：肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛2天 。病歷分析：再生障礙性貧血，重度貧血，鑒別診斷：血小板減少性紫癜？。。單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法。第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，腹部呼吸形式，呼吸頻率和節(jié)律，右側(cè)肋下肝緣觸診（單手和雙手)。主動脈型心，肝血管瘤。第三站：正常心電圖，三度房室傳導(dǎo)阻滯，左尺橈骨雙骨折，濕啰音。聽到一個：期前收縮(不確定的。。)
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集 顏面及雙下肢水腫5天，肉眼血尿3天，病例分析 急性乳腺炎。第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診 乳房視診 肝臟觸診 清創(chuàng)術(shù)。第三站：。。。忘了
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集，男性 65歲。雙下肢水腫3月，心悸2小時急診就診。病例分析，女性，23歲。被發(fā)現(xiàn)意識障礙，呼吸困難1小時�；颊咭恍r前（14：00)（依稀記得是給了個準(zhǔn)確的時間點)。發(fā)現(xiàn)暈倒在自家廚房，口吐白沫，呼吸急促。曾與戀人吵架，午飯時與家人進(jìn)餐無明顯異常�！韧w健。第二站：查體：體溫36.5，P130？（記得不清)R29次，BP135/78。神志不清，全身皮膚潮濕，未見出血和皮疹，鞏膜無黃染，雙側(cè)肺部問及廣泛濕羅音，心率130？各瓣膜曲未問及雜音。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼出氣體有明顯蒜臭味，腹部未見明顯異常，可見肌肉顫動，雙下肢花斑樣改變，肌張力略高，病理反射未引出。體格檢查：脾的觸診，頸淋巴結(jié)檢查，視診呼吸運動。問：1、脾臟大的分度，及其測量；2、右側(cè)大量液胸時胸部視診有何變化。操作：青年女性，車禍現(xiàn)場，左前臂骨折，有出血性傷口4cm，急救處理。問：1、止血帶每隔多長時間放開一次；2、如何現(xiàn)場判斷肢體有無骨折。第三站：實驗室：血常規(guī)Hb124g/l，wbc1w2，N0.86，plt13w5，血Cr6…記不清了，醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com單位也忘了……（不知道是血肌酐，還是血鉻，有種想哭的節(jié)奏，倆縮寫一樣，記不清單位)動脈血氣（吸氧5L/min)：PH7.45，PaCO29.mmHg，PaO2:四十幾 mmHg，BE-7mmol/L心電圖正常。1、心臟聽診：二尖瓣聽診區(qū)：持續(xù)性機(jī)械性雜音，2、右下肺：支氣管呼吸音，3、胸片，右肺：胸腔積液，4、CT：脾破裂，5、X線片：左股骨骨折，6、一段視頻后：通報衛(wèi)生管理部門，備案后行手術(shù)。
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集（編號25)是左下腹痛加間斷腹瀉，加重一周就診。病例分析是（編號19)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，副診斷（貧血)，第二站：體格檢查（體格檢查)鎖骨下窩、第七頸椎棘突、肩胛下區(qū)、腋后線(口述這幾個體表標(biāo)志)，操作是腹水簡短病史，腹穿放腹水。第三站：上機(jī)1.收縮期隆隆樣雜音；2.濕羅音；3.X線，橈骨尺骨雙骨折；4，CT示肝囊腫；5，右束支傳導(dǎo)阻滯；6.記不清，7，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（ICU病房癌癥晚期患者想向家屬交代遺囑，選擇可以讓患者家屬穿好隔離服進(jìn)ICU)
【？？號題】7月1日 第一站：病史采集：右膝關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3天。病例分析，初產(chǎn)婦，左乳房腫痛伴發(fā)熱。血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。診斷應(yīng)該是急性乳腺炎。第二站：體格檢查：腦膜刺激癥，皮膚彈性及水腫檢查，乳房觸診。問題：乳房桔皮樣外觀及機(jī)制。營養(yǎng)分級。操作：穿脫隔離衣。問題：隔離衣碰到臉部怎么辦？隔離衣哪些部位是干凈的？第三站：心包摩擦音，支氣管呼吸音，正常心電圖，三度房室傳導(dǎo)阻滯，膀胱結(jié)石，股骨骨折
【？？號題】7月2日 第一站：水腫4年，少尿一周�；颊吣�，29歲，飯后齊周疼痛1天，右下腹疼痛4小時，有右下腹牙痛反跳痛。第二站：肝臟觸診，對光反射，指認(rèn)胸骨上窩，肩甲下角肩甲間區(qū)。操作：腹穿。第三站：期前收縮 干羅音 房顫 有束支 肺癌 股骨頸骨折 正常腹平片
【？？號題】7月2日 第一站：病史采集 男性58歲，咳嗽半年突發(fā)咯血一周。病例分析 既往脂肪肝病史，近期程肝腹水癥狀，液波震顫，雙下肢水腫 （其他的記不全了)。第二站：操作 給女性乳腺手術(shù)術(shù)后傷口換藥（提問消毒范圍和傷口愈合的情況分析有無紅腫發(fā)芽，膿性分泌物，過度生長)。查體為頸部淋巴結(jié)檢查，體表標(biāo)志鎖骨上窩，胸骨上窩，腋中線，肩胛間區(qū)，鎖骨中線，肩胛線（提問移動性濁音腹水量還有淋巴結(jié)觸診結(jié)果內(nèi)容)。第三站：x線降結(jié)腸癌，肺癌，心電竇緩，陣發(fā)性期前收縮，急性心梗，聽診濕羅音 人文急需手術(shù)聯(lián)系不上患者家屬怎么辦
【？？號題】7月3日 第一站：病史采集：80歲男性，上腹脹滿1周，劇烈嘔吐4小時；病歷分析：66歲女性，發(fā)作性胸痛10年，加重1周，活動后加重，休息可緩解，本次發(fā)作有左上臂不適，心電圖II III aVF ST段壓低，血壓160/100；第二站：體檢：皮膚彈性及凹陷性水腫，肺部聽診，脊柱檢查；操作：心肺復(fù)蘇
【？？號題】 上海市 7月3日 第一站：病史是中年女性水腫10個月，近期加重前來就診；病例分析是32歲男性飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部壓痛反跳痛和肌緊張；第二站：體檢是對光反射，肋脊角，后正中線，胸骨旁線，肩胛線，肝臟觸診，問題是腎盞輸尿管的體表投影，以及對光反射涉及的腦神經(jīng)是？操作是左側(cè)胸腔穿刺。第三站：上機(jī)考試我也不知道正確答案……有誰知道胸腔穿刺左胸部搞成右胸部還能有幾分��？？
【？？號題】7月3日 第一站：病史采集：患者肉眼血尿x天伴發(fā)熱y天。病例分析：年輕男性患者 大便疼痛10天，無便血，膝胸位距肛門1。5cm可觸及4乘與6mm的腫塊。第二站：體格檢查：量血壓；脾臟的觸診；手部及其關(guān)節(jié)檢查；基本操作：吸痰術(shù)。第三站：支氣管呼吸音，竇性心動過速，腦出血，右側(cè)股骨骨折。
推薦閱讀：2015年臨床助理醫(yī)師技能考試真題回憶/考題討論論壇
更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試信息：
2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績查詢?nèi)肟?/U>
