# 如果房顫持續(xù)超過48小時(shí)，為了降低血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，在心臟復(fù)律前需要抗凝3周。而在心臟復(fù)律后需要繼續(xù)抗凝4周（因?yàn)樾姆繖C(jī)械復(fù)律比電復(fù)律緩慢)。如果早期能經(jīng)經(jīng)食道心臟超聲（TEE)提示無心房血栓形成，那么復(fù)律就比較安全，復(fù)律后再抗凝3-4周。
# 低分子肝素或依諾肝素抗凝并與雙香豆素類藥物重疊應(yīng)用，直到INR達(dá)到2-3。
# 如果沒有抗凝條件或者有抗凝禁忌癥（如消化道出血)，TEE可以用于在心臟復(fù)律前排除左房血栓。
# 長期抗凝：雙香豆素的抗凝目標(biāo)INR值為2-3醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com，可以降低慢性或陣發(fā)性房顫病人發(fā)生卒中的危險(xiǎn)，適用人群包括瓣膜病、高齡、既往卒中/TIA病史、高血壓和糖尿病病人。
# 沒有器質(zhì)性心臟病的孤立性房顫，發(fā)生栓塞的風(fēng)險(xiǎn)同普通人群無異，可不抗凝治療，但應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
5. 心臟復(fù)律
# 電復(fù)律：對(duì)于有癥狀的病人有效；起始量為100J。成功率較高的情況包括：房顫發(fā)生時(shí)間短，左房大小正常。電復(fù)律成功率為80%。
# 藥物復(fù)律：在接受Ia（普魯卡因胺)、Ic（普羅帕酮)和Ⅲ類（胺碘酮、索他洛爾、依布利特)藥物復(fù)律后，有30%-40%的病人可以恢復(fù)竇性心律。但是如果房顫已經(jīng)超過1年，或者左房擴(kuò)大，則復(fù)律成功的可能性減小
# 射頻消融復(fù)律：對(duì)于陣發(fā)房顫有較高的成功率，能夠根治部分房顫。但是對(duì)慢性持續(xù)房顫的治療還有待于進(jìn)一步評(píng)價(jià)。
# 維持竇律：由于房顫復(fù)發(fā)率較高，許多病人在復(fù)律后還要開始應(yīng)用抗心律失常的藥物維持治療。最常用的有效藥物為胺碘酮（見抗心律失常藥物).
6. 控制室率與控制節(jié)律（Rate Control & Rhythm Control)：控制心室率在老年病人房顫的治療中等于甚至優(yōu)于控制心臟節(jié)律。
# AFFIRM臨床研究的結(jié)果表明：接受保守治療（控制心室率+抗凝)和積極治療（抗心律失常+心臟復(fù)律)的兩組房顫病人中，所有原因引起的病死率無顯著差異。而且致殘性卒中、住院以及新發(fā)心律失常在控制心室率組的發(fā)生率更低，隨訪2年后，控制心室率組的生存曲線還稍微更好一些
# RACE臨床研究的結(jié)果顯示：控制心室率組的病人發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥、心衰以及藥物副作用的可能性更小。
# 補(bǔ)充說明：AFFIRM研究和RACE研究的對(duì)象都是老年病人，其研究結(jié)果并不能簡單地直接應(yīng)用到年輕病人，因?yàn)檫@些年輕病人往往對(duì)房顫的癥狀更為敏感而且有更高的生活質(zhì)量要求。
