2013年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)影像科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

（二)第19～24個月根據(jù)受訓(xùn)者和臨床培訓(xùn)基地具體情況，安排繼續(xù)在本專業(yè)輪轉(zhuǎn)或到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)。
1．培訓(xùn)目的
（1)拓展醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師的知識范圍，熟悉與醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域相關(guān)的臨床知識；明確醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)在臨床疾病診治過程中的價值和限度。
（2)在初步掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，熟悉醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)診斷中各種常見病的臨床表現(xiàn)（癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查)，明確它們對這些病變的診斷和鑒別診斷價值。
（3)了解適于影像介入治療和核醫(yī)學(xué)治療的各種疾病的臨床表現(xiàn)，其所涵蓋的各種治療方法及應(yīng)用價值。
2．基本標(biāo)準(zhǔn)
（1)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2個月，要求掌握常規(guī)問診和物理檢查技術(shù)，并熟悉下述表4所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷要點(diǎn)。
表4

系 統(tǒng)	病 種
呼吸、循環(huán)系統(tǒng)	支氣管擴(kuò)張，細(xì)菌性肺炎，肺膿腫，肺結(jié)核，肺癌； 風(fēng)濕性心臟瓣膜病，冠心病，心包炎；
消化、泌尿系統(tǒng)	消化道潰瘍（胃、十二指腸潰瘍)，消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌)，肝硬化，肝細(xì)胞癌，胰腺炎，胰腺癌； 各種類型腎炎，腎衰，膀胱炎
內(nèi)分泌系統(tǒng)	各種甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌

外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2個月，要求掌握外科無菌操作技術(shù)，并熟悉表5所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)，手術(shù)治療類型和術(shù)式。
表5

系 統(tǒng)	病 種醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com
呼吸、循環(huán)系統(tǒng)	肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，乳腺癌，胸部外傷 二尖瓣換瓣術(shù)，主動脈瘤
消化、泌尿系統(tǒng)	胃癌，胃潰瘍，結(jié)直腸癌，腸梗阻，膽囊炎和膽囊石，膽系腫瘤，肝細(xì)胞癌，胰腺炎，胰腺癌，脾外傷 腎腫瘤，腎外傷，腎上腺腫瘤，膀胱腫瘤
骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)	骨折（手法復(fù)位，內(nèi)固定)，半月板撕裂，椎間盤脫出

（3)根據(jù)本專業(yè)日后工作，在選定的非指定科室（包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉、口腔科、眼科)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)4個月。
①兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2～3個月，要求了解小兒常見疾病特點(diǎn)，與成年人疾病表現(xiàn)的差異，并熟悉表9所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室和診斷要點(diǎn)。
表6

系 統(tǒng)	病 種
中樞神經(jīng)系統(tǒng)	顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦膿腫)，顱內(nèi)腫瘤（常見類型)，錐體外系病變（肝豆?fàn)詈俗冃?/a>)
呼吸、循環(huán)系統(tǒng)	小兒肺炎，小兒支氣管擴(kuò)張，小兒先天性心臟�。ǔＲ婎愋�)
消化、泌尿系統(tǒng)	先天性消化道畸形（常見類型)，小兒急腹癥（常見類型)，肝母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，腎母細(xì)胞瘤

②婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)1～2個月，要求了解婦產(chǎn)科物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表7所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)和相關(guān)疾病的治療手段。

表7

科 別	病 種
產(chǎn) 科	早孕，異位妊娠，胎兒畸形，胎盤異常，妊娠合并癥（常見類型)
婦 科	子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腫瘤（常見類型)卵巢腫瘤和腫瘤樣病變常見類型)

③神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)1～2個月，要求熟悉神經(jīng)科疾病的物理檢查技術(shù)和常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉下述表8所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。
表8

病 種	病 名
腦血管疾病	腦出血 腦梗死 腦萎縮
顱腦先天性發(fā)育異常	腦先天性發(fā)育異常（常見類型) 神經(jīng)皮膚綜合征（常見類型)
腦變性疾病	Alzheimer病 Parkinson病
脫髓鞘疾病	Wilson病 多發(fā)性硬化

④神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)1～2個月，要求熟悉表9所列神經(jīng)外科疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。
表9

病 種	病 名
腦腫瘤	神經(jīng)膠質(zhì)瘤 腦膜瘤 垂體瘤 轉(zhuǎn)移瘤
顱腦外傷	腦挫裂傷 腦內(nèi)血腫 硬膜外和硬膜下血腫
顱內(nèi)感染和寄生蟲疾病	腦膿腫 腦囊蟲病
脊髓疾病	椎管內(nèi)腫瘤 脊髓外傷

⑤眼、耳、鼻、喉和口腔科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)1～2個月，要求了解眼、耳、鼻、咽、喉和口腔科常規(guī)物理檢查和內(nèi)鏡檢查方法，并熟悉下述表10所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要求和治療原則。
表10

疾 病	病 名
眼和眼眶	炎性假瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，淚腺腫瘤，眶內(nèi)異物
耳部	先天性中、內(nèi)耳發(fā)育畸形，中耳乳突炎，中耳癌，顳骨骨折
鼻和鼻竇	急、慢性鼻竇炎，鼻竇囊腫和息肉，鼻和鼻竇腫瘤（常見類型)
咽部	咽和咽旁膿腫，鼻咽纖維血管瘤，鼻咽癌
喉部	喉癌，喉外傷醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com
口腔頜面部	牙源性囊腫，造釉細(xì)胞瘤，腮腺良、惡性腫瘤（常見類型)

3．較高標(biāo)準(zhǔn)
第2年輪轉(zhuǎn)期間除完成以上基本要求外，還需完成讀書報(bào)告1篇。

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