（三)兒科 （2個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過(guò)兒科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)兒科常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握兒科病史采集和體格檢查的特殊性，小兒用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算方法以及正確配奶的方法，小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的正常值和測(cè)量方法，兒科常見(jiàn)疾病的診斷和處理原則；了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和影響因素。
2. 基本要求
（1)癥狀學(xué)
掌握以下常見(jiàn)癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則醫(yī)學(xué).全在.線.提供.：小兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘息、嘔吐、肥胖、嬰兒哭鬧、青紫、頭痛、
小兒高血壓、腹痛、肝脾腫大、腹部腫塊、便血、血尿、智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。
（2)小兒生長(zhǎng)發(fā)育與主要疾病
1)小兒生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)估
掌握：體重、身長(zhǎng)、頭圍、前囟、牙齒、體格發(fā)育指標(biāo)的正常值測(cè)量以及計(jì)算方法。
熟悉：小兒神經(jīng)、精神發(fā)育的規(guī)律。
了解：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律、臨床意義及影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。
2)新生兒常見(jiàn)疾病
①
新生兒窒息 掌握：Apgar評(píng)分法，新生兒窒息的復(fù)蘇以及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：新生兒窒息的臨床表現(xiàn)（青紫窒息、蒼白窒息)及診斷。
了解：新生兒窒息的病因、并發(fā)癥及后遺癥。
②
新生兒肺炎 掌握：新生兒肺炎的預(yù)防措施及轉(zhuǎn)診原則。
熟悉：新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷。
了解：新生兒肺炎的病因及治療原則。
③
新生兒黃疸 掌握：新生兒黃疸的分類(lèi)診斷及鑒別診斷。
熟悉：
新生兒生理性黃疸的發(fā)展過(guò)程。
了解：新生兒時(shí)期膽紅素代謝的特點(diǎn)，高膽紅素血癥、膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)、危害性及防治方法。
④新生兒
敗血癥 熟悉：
新生兒敗血癥的診斷與防治原則。
了解：新生兒敗血癥的病因。
⑤
新生兒出血癥 了解：新生兒出血癥的病因及發(fā)病機(jī)制。
3)營(yíng)養(yǎng)性疾病
①營(yíng)養(yǎng)不良
掌握：營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則與預(yù)防措施。
熟悉：營(yíng)養(yǎng)不良的病因、病理生理。
②單純性
肥胖癥 掌握：
單純性肥胖癥的臨床表現(xiàn)、診斷、防治措施。
了解：?jiǎn)渭冃苑逝职Y的定義、病因及病理生理。
③小兒貧血
掌握：WHO關(guān)于貧血的診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。
熟悉：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。
了解：小兒鐵代謝及小兒
葉酸、
維生素B12代謝的特點(diǎn)。
④
佝僂病及嬰兒手足搐搦癥
掌握：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)、各期的診斷、治療及預(yù)防原則。
熟悉：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的病因及發(fā)病機(jī)制。
了解：維生素D的主要生理功能，維生素D過(guò)量或中毒的臨床表現(xiàn)、防治措施。
4)各系統(tǒng)疾病
①呼吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎)
掌握：呼吸道疾病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：呼吸道疾病的臨床特點(diǎn)。
②小兒腹瀉
掌握：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則（包括液體治療)。
熟悉：小兒腹瀉的病因、發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷。
③小兒腹痛
熟悉：小兒腹痛的病因、檢查方法、鑒別診斷醫(yī)學(xué).全在.線.提供.、內(nèi)外科處理原則及轉(zhuǎn)診指征。
④小兒驚厥、癲癇
掌握：高熱驚厥的診斷與鑒別診斷、急救措施和預(yù)防原則；癲癇的治療原則，常用抗癲癇藥的使用方法。
熟悉：高熱驚厥的臨床表現(xiàn)；各型癲癇的診斷要點(diǎn)。
了解：高熱驚厥的病因、發(fā)病機(jī)制；癲癇的病因、臨床分型及各型特點(diǎn)，
癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義、危害性及治療原則。
⑤急性腎炎及
腎病綜合征 掌握：急性腎炎和腎病綜合征的診斷要點(diǎn)和轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：急性腎炎和腎病綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制。
了解：急性腎炎重癥病例（高血壓腦病及急性腎衰竭)、慢性腎炎急性發(fā)作及泌尿系統(tǒng)感染的診斷要點(diǎn)與鑒別。
⑥先天性心臟病
熟悉：小兒各年齡段心界、心率和血壓的正常值，先天性心臟病的臨床分類(lèi)及特點(diǎn)。
了解：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，房間隔缺損、室間隔缺損、
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)征的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診原則。
⑦病毒性
心肌炎 熟悉：
病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診原則。
了解：病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制及預(yù)防原則。
⑧小兒糖尿病
掌握：小兒糖尿病的診斷、治療原則與日常管理。
熟悉：小兒糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查，
酮癥酸中毒的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理。
了解：小兒糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)。
⑨小兒
急性白血病 掌握：小兒急性白血病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。
熟悉：小兒急性白血病的診斷方法。
了解：小兒急性白血病的治療原則。
5)小兒常見(jiàn)急性傳染�。ò�
脊髓灰質(zhì)炎、
麻疹、
水痘、
風(fēng)疹、
流行性腮腺炎、
猩紅熱、手足口病等)
掌握：小兒常見(jiàn)急性傳染病的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。
熟悉：鑒別診斷、防治原則及常見(jiàn)并發(fā)癥。
了解：小兒常見(jiàn)急性傳染病病因、流行病學(xué)特點(diǎn)、監(jiān)測(cè)與報(bào)告及隨診要求。
兒科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求醫(yī)學(xué).全在.線.提供.，見(jiàn)表6。
表6 兒科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求
病 種 |
最低例數(shù) |
|
新生兒常見(jiàn)疾病 |
|
|
①新生兒窒息 |
2 |
|
②新生兒肺炎 |
2 |
|
③新生兒黃疸 |
2 |
|
④新生兒敗血癥 |
不做具體要求 |
|
⑤新生兒出血癥 |
不做具體要求 |
|
營(yíng)養(yǎng)性疾病 |
|
|
①營(yíng)養(yǎng)不良 |
2 |
|
②單純性肥胖癥 |
2 |
|
③小兒貧血 |
2 |
|
④佝僂病及嬰兒手足搐搦癥 |
2 |
|
各系統(tǒng)疾病 |
|
|
①吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎) |
20 |
|
②小兒腹瀉 |
10 |
|
③小兒腹痛 |
不做具體要求 |
|
④小兒驚厥、癲癇 |
2 |
|
⑤急性腎炎及腎病綜合征 |
2 |
|
⑥先天性心臟病 |
不做具體要求 |
|
⑦病毒性心肌炎 |
不做具體要求 |
|
⑧小兒糖尿病 |
1 |
|
⑨小兒急性白血病 |
1 |
|
小兒常見(jiàn)急性傳染病（包括脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腮)
腺炎、猩紅熱、手足口病等) |
5 |
（3)基本技能要求：見(jiàn)表7。
表7 兒科基本技能要求
| 操作技術(shù)名稱(chēng) |
最低例數(shù) |
|
掌握： |
|
|
小兒生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)估 |
10 |
|
小兒查體方法 |
5 |
|
嬰兒配奶方法 |
5 |
|
小兒用藥特點(diǎn)、藥物劑量計(jì)算方法 |
5 |
|
了解： |
不做具體要求 |
|
小兒股靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺、肌肉注射、皮下皮內(nèi)注射、
兒童心肺復(fù)蘇等 |
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