2014年四川省住院醫(yī)師亞專科燒傷科培訓(xùn)細(xì)則
燒傷外科是一門涉及面廣、整體性強、與臨床多學(xué)科關(guān)系密切的臨床醫(yī)學(xué)三級學(xué)科�，F(xiàn)代燒傷外科已開始分化出燒傷感染與免疫、燒傷營養(yǎng)與代謝、燒傷早期處理與并發(fā)癥、燒傷后期修復(fù)與功能重建等亞專業(yè)。燒傷外科�？剖苡�(xùn)醫(yī)師必須獲得外科�？漆t(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后)方可接受本階段培養(yǎng)。燒傷外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。
一、培養(yǎng)目標(biāo)
通過燒傷�？漆t(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師達(dá)到具有獨立從事燒傷醫(yī)療活動的能力，掌握各種原因所致燒傷的面積和深度的診斷、中小面積的治療、常規(guī)換藥及基本手術(shù)操作技能，能夠獨立完成燒傷科常見的各種切削痂手術(shù)、取皮植皮手術(shù)，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成重癥燒傷和特殊原因燒傷搶救和手術(shù)。掌握臨床科研思路與方法。具備初步的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)能力。
二、培養(yǎng)方法
燒傷�？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為期2年
本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的基本理論以自學(xué)為主，結(jié)合專題講課醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. payment-defi.com。臨床培訓(xùn)實行�？戚嗈D(zhuǎn)制。
輪轉(zhuǎn)具體時間分配：
內(nèi)科相關(guān)科室（呼吸、消化)2個月；
手外科或整形外科4個月；
燒傷科門急診2個月；
燒傷病房（新鮮燒傷)6個月；
燒傷ICU病房6個月；
燒傷整形病房4個月。
三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求
系統(tǒng)掌握燒傷�？萍膊〖安l(fā)癥的診斷，門急診處理，創(chuàng)面處理技術(shù)，危重病搶救，常規(guī)手術(shù)，規(guī)范化病歷書寫等基本醫(yī)療操作技能，掌握本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的基本理論。
（一)內(nèi)科相關(guān)科室（呼吸、消化)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握：急性呼吸衰竭和ARDS的臨床表現(xiàn)、實驗室及輔助檢查、診斷及處理原則，掌握氧療方法，包括鼻導(dǎo)管、普通面罩、文丘里面罩供氧等方法，氣道濕化技術(shù)，掌握心電圖機、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機的基本方法使用；掌握急性消化道黏膜病變、潰瘍出血的臨床表現(xiàn)、實驗室及輔助檢查、診斷及保守治療原則，掌握胃腸內(nèi)、外營養(yǎng)的方法和能量需求的計算。
熟悉：急性呼吸衰竭和ARDS的發(fā)病機理、常用的藥物治療方法、支氣管鏡檢查技術(shù)、機械通氣技術(shù)，熟悉呼吸急癥的處理，人工氣道的建立和氣管插管技術(shù)；熟悉急性消化道黏膜病變、潰瘍的發(fā)病機理，纖維胃鏡檢查技術(shù)。
了解：呼吸、消化系統(tǒng)常見疾病的診斷、治療方法。
2.基本標(biāo)準(zhǔn)
分管急性呼吸衰竭或ARDS和急性消化道潰瘍出血病例各2例。
完成纖維支氣管鏡和纖維胃鏡檢查各1例。
（二)手外科或整形外科
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握：常見手外傷的處理原則和基本手術(shù)方法；掌握常見軀體畸形的治療原則和基本手術(shù)方法。
熟悉：顯微外科手術(shù)技術(shù)，熟悉血管、神經(jīng)醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. payment-defi.com、肌腱移植技術(shù)，熟悉軀體常用皮瓣、肌皮瓣。
了解：常見先天畸形的診斷和手術(shù)方法。
2.基本標(biāo)準(zhǔn)
分管病床3～5張。
完成手術(shù)：
手部外傷清創(chuàng)縫合術(shù) 10例
肌腱、神經(jīng)、血管吻合術(shù) 10例
或
各種皮瓣修復(fù)手術(shù) 10例
各種先天性畸形整復(fù)手術(shù) 10例
參與吻合血管的游離組織移植手術(shù) 1～2例
（三)燒傷科
1.學(xué)習(xí)目的
掌握:燒傷休克期液體復(fù)蘇、水電平衡、抗感染、心肺復(fù)蘇技術(shù)，并發(fā)癥處理原則。掌握各種原因燒傷的診斷、中小面積的常規(guī)治療方法、常規(guī)換藥及基本手術(shù)操作技能，以及重癥燒傷搶救的基本原則和基本技術(shù)。
熟悉:燒傷休克發(fā)生、發(fā)展的機理、轉(zhuǎn)歸及綜合防治措施，熟悉燒傷后SIRS、SEPSIS、創(chuàng)面膿毒成、MODS等嚴(yán)重并發(fā)癥的診斷和治療方法，熟悉大面積燒傷病人腸內(nèi)外營養(yǎng)方案的制定。
了解：各種燒傷創(chuàng)面外用藥、敷料以及皮膚替代物的設(shè)計原理和臨床應(yīng)用。
2.基本標(biāo)準(zhǔn)
管理燒傷病人20名，其中TBSA50%以上或合并吸入性損傷的重癥病例3例，輕中度燒傷病例10例，燒傷整形病例7例。
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